Infekcijas grūtniecības laikā var izplatīties līdz nedzimušajam bērnam
Jaunās dzīves satraukums pieaugošā vēdera iekšienē dod māmiņām dabisku mātes instinktu, kas aizsargā un nodrošina savu mazuli. Grūtnieces piedzīvo emocijas no elation līdz paranojai par viņu mazuļu labklājību. Dažos gadījumos matu hormoni var būt atbildīgi par šiem garastāvokļa svārstības. Bet ir arī svarīgi atcerēties, ka grūtniecības laikā ir novājinātas imūnsistēmas, kas var paaugstināt risku vairākām infekcijas slimībām.
Tas var ietvert dažas izplatītas infekcijas, piemēram, CMV, un dažas infekcijas, kas ir ziņās, piemēram, Zika. CMV, it īpaši, ir neticami bieži.
Kāpēc augsta riska infekcijas grūtniecības laikā?
Augošu augli var uzskatīt par svešzemju objektu, ko organisms pieņem, samazinot tā imunitāti pret to. Parastā, aktīva imūnsistēma atpazīst svešķermeņus un stiprina imūno šūnas pret tiem. Ja šis svešs objekts ir auglis, veiksmīgai grūtniecībai ir nepieciešams pašpārprogrammēts imūnsistēmas vājums vai "imūnsupresija". Tomēr apdraudējums ir tāds, ka imūnsupresīvā iedarbība atstāj gan māti, gan augļus, kas ir uzņēmīgi pret vairākām infekcijas slimībām un komplikācijām, kuras parasti nenotiek veseliem bērniem. Var būt arī aizkavēšanās dažu infekciju diagnosticēšanā pirmsdzemdību periodā, jo baltie skaitļi ir paaugstināti, grūtnieces elpojas ātrāk un dažu diskomfortu un nogurumu var domāt nevis grūtniecības, bet gan infekcijas dēļ.
Kādi ir riski bērnam?
"Vertikālā pārraide" ir termins, kas attiecas uz infekciju izplatīšanos no mātes uz bērnu. Šīs infekcijas var rasties, kamēr auglim vēl ir dzemde ("dzemdē"), dzemdē, kā arī pēc dzemdībām (piemēram, zīdīšanas laikā).
No mātes līdz bērnam var izplatīties šādas infekcijas:
Iedzimtas infekcijas (nodod dzemdē)
Iedzimta infekcija ir infekcija, kas šķērso placentu, lai inficētu augli. Daudzi infekcijas mikrobi var izraisīt iedzimtas infekcijas, kas izraisa augļa attīstības problēmas, piemēram, pat mikrocefāliju vai citu ietekmi uz smadzeņu attīstību vai pat nāvi
- TORCH ir akronīms vairākām izplatītākajām iedzimtajām infekcijām. Šie ir:
- T oksoplazmoze
- Citas infekcijas (sifiliss, B hepatīts, Coxsackie vīruss , Epstein-Barr vīruss, varicella-zoster vīruss (vējbakas) un cilvēka parvovīruss )
- Rubelāze
- Citomegalovīruss (CMV)
- Herpes simplex vīruss
Pavisam nesen mēs esam iemācījušies arī par ietekmi, ko Zika var izraisīt, ja infekcija notiek grūtniecības laikā.
Perinatālās infekcijas (darba un piegādes laikā)
Perinatālās infekcijas attiecas uz infekcijām, kas rodas, kad bērns pārvietojas inficētajā dzimtajā kanālā. Šīs infekcijas var ietvert, bet neaprobežojas ar seksuāli transmisīvām slimībām . Piemēram, infekcijas var rasties arī piesārņojot ar fekālo vielu piegādes laikā.
Perinatālo infekciju piemēri ir:
- CMV
- Gonoreja
- Hlamīdija
- Herpes simplex vīruss
- Cilvēka papilomas vīruss (dzimumorgānu kondilomas)
- B grupas streptokoki (GBS)
- un vēl nesen Chikungunya
Ir arī citas infekcijas.
Var būt vairāk, ka mēs uzzināmies par to. Tomēr ar veselības aprūpes speciālistu palīdzību šo infekciju pārnešanu var lielā mērā izvairīties (vai samazināt risku). Dažos gadījumos tas var nozīmēt ārstēšanu; citos gadījumos tas var nozīmēt izmaiņas bērna piegādes laikā. Ir svarīgi runāt ar ārstu vai citu veselības aprūpes speciālistu par visiem satraucošiem simptomiem vai zināmām infekcijām.
Pēcnatālās infekcijas (pēc piegādes)
Infekcijas, kas izplatās no mātes uz bērnu pēc dzemdībām, ir pazīstamas kā "pēcdzemdību infekcijas". Šīs infekcijas var izplatīties zīdīšanas laikā ar infekcijas mikrobiem, kas atrodami mātes pienā.
Daži postnatālo infekciju piemēri ir:
- CMV
- HIV
- Grupa B Strep (GBS)
Gan perinatālajai, gan pēcdzemdību infekcijai, pastāv risks, ka infekcijas var būt arī zāļu izturība. Dažos apstākļos tas varētu būt tādēļ, ka infekcijas tika iegūtas pēc saskarsmes ar veselības aprūpes iestādēm, bet ne vienmēr obligāti, jo pastāv daudzi citi iemesli zāļu izturībai.
Kādi testi ir pieejami?
Pamatojoties uz pacienta medicīnisko vēsturi, riska faktoriem un dažu infekcijas slimību iedarbību, kā arī ultraskaņas un pirmsdzemdību apmeklējumu rezultātiem, ārsts noteiks, vai jums ir vai nav jāpārbauda noteiktas iedzimtas infekcijas. Kaut arī vairākām diagnosticētām pārbaudēm ir pieejamas iedzimtas infekcijas, lielākā daļa akušieres selektīvi pārbauda pacientus, pamatojoties uz viņu novērtējumu, nevis veicot rutīnas skrīningu.
Ultraskaņas laikā labs tehniķis varēs konstatēt novirzes, kas var liecināt par iedzimtu infekciju. Viņš meklēs attīstības tendences, piemēram, bērna izmēru, galvas izmēru, kā arī defektus vai sirds, ekstremitāšu, plaušu vai vēdera mazsvarīgumu.
Pēc piedzimšanas jaundzimušajam, kuram ir aizdomas, ka viņai ir iedzimta infekcija, novērtēs viņa fiziskās attīstības pārbaude un laboratoriskas asins paraugu analīzes attiecībā uz aknu proteīnu, antivielu, trombocītu un asins šūnu līmeni. Ja tiek konstatētas anomālijas, jaundzimušais visticamāk tiks pārbaudīts, vai nav konkrēta infekciozā mikrobeka.
Ja esat grūtniece un esat nobažījies par iedzimtām infekcijām, jautājiet savam veselības aprūpes speciālistam, vai jums vajadzētu pārbaudīt infekciju.
> Avoti:
> Ford-Jones, EL un Ryan, G. Ietekme uz maternālo infekciju augšanu grūtniecības laikā. Infekcijas slimības, 2. izdevums. Cohen J un Powderly WG, redaktori. Elsevier Limited. 2004.
> Mims CA, Playfair JH, Roitt, IM, Wakelin D, Williams R un Anderson RM. Dzemdniecības un perinatālās infekcijas. Medicīnas mikrobioloģija. Mosby-Year Book Europe Limited. 1993. pp. 26.1-26.8.