Cik nedēļas? Tas ir viens no pirmajiem jautājumiem, ko cilvēki jautā par dvīņiem un daudzkārtņiem. Priekšlaicīga dzemdības ir risks, ka lielākajai daļai multiplu saskaras, un agrīnā dzimšanas sekas atšķiras no minimālas līdz dzīvībai bīstamām. Dienas marts lēš, ka vairāk nekā 50% dvīņu, 90% trīskāršu un gandrīz visi četrkārtīgi un augstāku pakāpju daudzkārtņi ir dzempti pirmstermiņa vai pirms 37. grūtniecības nedēļas.
Jo agrāk dzimšana, jo lielāks sarežģījumu risks mazuļiem.
Kaut arī medicīnas tehnoloģiju sasniegumi ir ievērojami uzlabojuši priekšlaicīgu zīdaiņu izredzes, arī priekšlaicīgas dzemdības ir palielinājušās, padarot pirmsdzemdību par galveno iemeslu jaundzimušo nāves gadījumiem un otro galveno nāves iemeslu bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem. Visā pasaulē viens no desmit zīdaiņiem visā pasaulē ir dzimis priekšlaicīgi.
Priekšlaicīgas dzemdniecības sekas
Augstuma riska dēļ vecākiem ir svarīgi, lai viņi saprastu iespējamo ietekmi, kāda var būt bērniem priekšlaicīgi. Neapmierinātība ģimenes dzīves dažādās pakāpēs. Dažiem tas var nozīmēt tikai īsu hospitalizāciju. Bet citi pacienti pagarina slimnīcas uzturēšanos pēc to mazuļiem ierodas. Dažos gadījumos medicīniskās problēmas un problēmas ir tikai faktors pirmajās nedēļās pēc dzimšanas, savukārt citos gadījumos ir sekas mūža garumā.
Nosakošais faktors bieži ir dzimšanas laiks. Zīdaiņiem, kas dzimuši tuvāk viņu termiņam, mazāk ticams, ka viņiem būs nopietnas problēmas, jo viņu orgānos ir bijis vairāk laika attīstīties dzemdē.
Tūlītēji medicīniski jautājumi
Zarnas ir ideāla vieta, kur bērni attīstās. Kad bērni piedzimst pārāk agri, viņu orgāni ir nenobrieduši un nav gatavi funkcionēt "ārējā pasaulē". Pirmsdzemdību ietekmē katru būtisko orgānu organismā.
- Plaušas: bērniem, galvenokārt tiem, kas dzimuši pirms 34 nedēļām, ir grūtības elpot gaisā. Elpceļu distresa sindromu var ārstēt ar mākslīgo elpošanas palīdzību un ar virsmaktīvo vielu, kas palīdz nesarežģītiem plaušiem paplašināties. Dažreiz dzīvības glābšanas pasākumi, ko izmanto, lai ārstētu plaušu nepilnības preēmijā, izraisa hronisku plaušu slimību vai bronhopulmonālo displāziju (BPD), un tā var būt nepieciešama ārstēšana.
- Smadzeņu: intraventrikulāra hemorāģija (IVH) ir asiņošana smadzenēs, kas galvenokārt ietekmē zīdaiņus, kas dzimuši pirms 32 nedēļām, vai zīdaiņiem, kuriem ir bijis stresa no cita pirmsdzemdību stāvokļa, piemēram, elpošanas distresa. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus vai muguras smadzeņu nomākumu, izraisot pārmērīgu šķidruma veidošanos smadzenēs un ap to (hidrocefālija).
- Sirds: dzemdē ductus arteriosus ļauj bērniem saņemt skābi caur nabassauru, apejot plaušas. Pēc piedzimšanas šis asinsvads ir paredzēts slēgt. Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi var attīstīt Patentu Ductus Arteriosus, kas izraisa patoloģisku asinsrites plūsmu starp galvenajiem asinsvadiem, kas ap sirdi. Tas var izraisīt sirds mazspēju.
- Zarnas: pieraduši saņemt uzturu no placentas caur nabassaites, priekšlaicīgas bērnu zarnu trakta sistēmas nav gatavas apstrādāt pārtiku. Jaundzimušajiem var attīstīties zarnu oderējums vai smagākas infekcijas iekaisums. Nekrotizējošs enterokolīts (NEC) var izraisīt plašu infekciju vai lokalizētu zarnu bojājumu vai audu bojāšanos, kas var izraisīt obstrukciju, un, lai novērstu ķirurģisku operāciju, tā var būt nepieciešama.
- Acis: Daudzi priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi rada problēmas ar acīm, jo tīklenes asinsvadi nav pilnībā attīstīti. Nepilnības Retinopātija (ROP) ir rezultāts, kad trauslo asinsvadu attīstību pārtrauc pirmsdzemdību dzimšana un pēc tam pārtrauc augt vai augt ārīgi. Smagi gadījumi var izraisīt redzes traucējumus vai aklumu. Dažreiz stāvokli var tūlīt ārstēt ar ķirurģiju vai lāzerterapiju, un daudzos gadījumos tā laika gaitā tiks atrisināta.
Šie nosacījumi ir "vissliktākais scenārijs", ar ko saskaras ārkārtīgi priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, kuri dzimuši pirms 32 nedēļām.
Vairumā gadījumu priekšlaicīgi iegūtie daudzkārtņi, kas saņem progresīvu medicīnisko aprūpi mūsdienu slimnīcā, spēj pārvarēt problēmas, kas saistītas ar agrīno sākumu.
Pastāvīgi medicīniski jautājumi
Pēc sākotnējā kritiskā posma pēc priekšlaicīgas dzemdības, kad galvenā uzmanība tiek pievērsta izdzīvošanai, pirmsdzemdību sekas var nebūt pilnībā zināmas. Dažas no ilgtermiņa komplikācijām var izpausties, kamēr daudzkārtņi sāk skolu. Tas var būt satraucoši vecākiem, kuri jau ir uzsvēruši problēmas, kas saistītas ar vairāk nekā viena bērna aprūpi.
2008. gada medicīnas pētījums izteica brīdinājumus par paaugstinātajām problēmām, kas saistītas ar preēmijām visā viņu dzīves laikā. Pētnieki no Duke Universitātes Medicīnas centra sekoja vairāk nekā viens miljons zīdaiņu dzimis Norvēģijā no 1967-1988. Viņi secināja, ka priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi ir:
- Biežāk mirs bērnībā
- Mazāk iespējams, ka viņu bērni ir pieauguši
- Nozīmīgi mazāk iespēju pabeigt vidusskolu vai pabeigt koledžu
Pētnieki attiecināja šos rezultātus uz medicīniskām problēmām, kas rodas priekšlaicīgi, kā arī par sociālekonomisko stāvokli, kas ir samazināts medicīnisko apstākļu dēļ. Tomēr viņu dati neietvēra dvīņus vai daudzkārtņus, un pētījumā iesaistītie indivīdi dzimuši vairāk nekā pirms divdesmit gadiem, un viņiem nebūtu pieejama medicīnas tehnoloģija, kas mūsdienās palīdz tik daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Ir svarīgi šo pētījumu saglabāt perspektīvā.
Realitāte ir tāda, ka daži priekšlaicīgi multipli būs attīstīt ilgstošu invaliditāti, sākot no garīgās atpalicības līdz smadzeņu paralīzi līdz redze vai dzirdes zudums. Dažiem var rasties novēlošanās attīstībā, skolas mācību problēmas vai uzmanības trūkums. Citi var tikai prasīt brilles vai cieš no alerģijām vai astmas. Daudzus nosacījumus var pārvarēt ar agrīnās iejaukšanās programmām, tostarp fiziskām, runas vai darba terapijām. Citas komplikācijas var koriģēt ķirurģiski. Un daudz priekšlaicīgu multiplu būs dzīvot ar absolūti nekādas sekas no viņu agrīna sākuma dzīvē.
Nav iespējams prognozēt individuālos rezultātus. Nevienam ārstam nav kristāla bumbas, lai prognozētu, vai priekšlaicīgi mazgājams pieaugs veselīgi. Bet vecāki var palīdzēt nodrošināt vislabākos rezultātus viņu daudzkārtējiem, apzinoties iespējamās komplikācijas un sadarbojoties ar saviem bērnu medicīnas aprūpētājiem, lai uzraudzītu viņu attīstību un vajadzības gadījumā saņemtu atbalstu.
Avots:
Loftin, R., et al. "Vēlas priekšlaicīgas dzemdības." Pārskats par Obstetrics and Gynecology , Winter 2010, p. 10
Swamy G., et al. "Priekšlaicīgas dzemdības asociācija ar ilgstošu izdzīvošanu, reprodukciju un nākamās paaudzes priekšlaicīgu dzemdēšanu" , American Medical Association žurnāls , 2008. gada 26. marts, p. 1429.
"Būt grūtniecībai ar dvīņiem, trīskāršiem un citiem daudzkārtņiem." Dimes fonda marts. Piekļūts 2016. gada 12. janvārim. Http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Dzimis pārāk drīz: Globālais ziņojums par priekšlaicīgu dzimšanu". Dimes fonda marts. Piekļūts 2016. gada 12. janvārim. Http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf