Infekcija ir galvenais iedzimtu defektu cēlonis
Infekcija grūtniecības laikā ir galvenais iedzimtu defektu cēlonis. Infekcijas, kuras parasti noved pie pieaugušajiem, kas parasti nesatur vai ir viegli simptomi, var negatīvi ietekmēt nedzimušo bērnu. Ja šāda infekcija nerada grūtniecības vai mirstības zaudēšanu, tas var izraisīt mazu svara pieaugumu un mazuļa daudzu orgānu sistēmas disfunkciju.
Infekcijas agrīna atklāšana grūtniecības laikā ir kardināls.
Infekcijas skrīnings izraisa intrauterīnās infekcijas un iedzimtu defektu izplatības samazināšanos. Var tikt veikti noteikti pasākumi, lai samazinātu infekcijas risku grūtniecības laikā, ieskaitot vakcināciju un profilakses pasākumus.
Ir svarīgi, lai visas sievietes, kas ir grūtnieces vai plāno grūtniecību, būtu informēti par dažādiem patogēniem, kas var izraisīt grūtniecības vai iedzimtus defektus.
Citomegalovīrusa infekcija
Citomegalovīrusa (CMV) infekcija ir visizplatītākā infekcija, kas rodas dzimšanas brīdī (ti, iedzimta infekcija) Amerikas Savienotajās Valstīs. Infekcija ar CMV grūtniecības laikā palielina risku, ka bērnam būs iedzimta CMV.
Lielākajai daļai bērnu, kas inficēti ar CMV dzimšanas brīdī, nav simptomu. Tomēr daži jaundzimušie attīstās iedzimtu CMV. Iedzimtā CMV simptomi ir šādi:
- tīklenes iekaisums
- izsitumi pie piedzimšanas
- pārmērīgi maza galva, kā arī smadzeņu nepilnīga attīstība (ti, mikrocefāli)
- ādas, acu un gļotu membrānu dzeltenums (ti, dzelte)
- aknu un liesas palielināšanās
- zems dzimšanas svars
- krampji
- minerālu nogulsnes smadzenēs
Lielākajai daļai zīdaiņu ar infekcijas simptomiem dzimšanas brīdī būs ilgstošas neiroloģiskas problēmas, piemēram, dzirdes zudums, redzes zudums, izlūkošanas traucējumi, attīstības traucējumi utt.
Lai šīs problēmas varētu izpausties, var paiet gadi. Turklāt iedzimta CMV infekcija palielina diabēta, vairogdziedzera slimības, osteoporozes un tā tālāk risku. Zīdaiņiem, kuri dzimuši CMV infekcijas laikā, bet kuriem nav simptomu, šo problēmu risks ir daudz zemāks.
Ir grūti paredzēt, kuri bērni piedzīvos smagu iedzimtu CVM. Turklāt nav CMV izārstēšanas. Ārstēšanas plāni ietver fizisko terapiju, atbilstošu izglītību utt. Zīdaiņiem ar iedzimtu CMV ārstēšana ar pretvīrusu medikamentiem var mazināt dzirdes zudumu vēlāk dzīvē.
Citomegalovīruss ir visuresošs vidē; tādējādi to var būt grūti izvairīties. Tomēr grūtniecēm ieteicams ierobežot mijiedarbību ar ļoti maziem bērniem, kuri var inficēties. Īpašas vadlīnijas ietver sekojošo:
- Rūpīgi mazgājiet rokas pēc saskares ar bērnu siekalām vai autiņiem
- izvairieties no bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem, vaigā vai mutes kissing
- izvairieties no pārtikas un dzērienu apmaiņas ar maziem bērniem
Turklāt grūtniecēm, kuras strādā kā dienas aprūpes pakalpojumu sniedzēji, jāizvairās no saskares ar bērniem, kas jaunāki par 30 mēnešiem.
Rubella vīrusu infekcija
Masalu vīrusa infekcija grūtniecības laikā, īpaši pirmā trimestra laikā, ir ļoti nopietna.
Bieži sastopamas komplikācijas ir aborts , priekšlaicīga dzemdības un augļa nāve. Tiem zīdaiņiem, kas dzimuši dzīvā, var rasties stāvoklis, ko sauc par iedzimtu masaliņu sindromu.
Iedzimtais masaliņu sindroms izraisa acs, auss un sirds defektus, kā arī mikrocefāliju vai patoloģiski mazu galvu, kā arī nepilnīgu smadzeņu attīstību, autismu un garīgās un mehāniskās kavēšanās. Šie jautājumi ir pastāvīgi.
Jo īpaši BMC Public Health publicētajā 2011. Gada pētījumā ir norādīts, ka laikā no 2001. Līdz 2010. Gadam ar rubzītu vakcināciju tika novērsti 16 600 krūts vēža sindroma gadījumi. Turklāt šajā periodā ar rubzīnu vakcināciju tika novērsti 1228 autisma spektra traucējumi.
Pārejošs vai īslaicīgs deficīts ietver aknu un liesas paplašināšanos, ādas un asiņošanas problēmas (piemēram, "melleņu smalkas sifona sindromu") un smadzeņu infekciju.
Pirmsdzemdību aprūpes laikā sievietei jāpārbauda masaliņu imunitāte. Sievietes, kas ir grūtnieces, bet nav imūnas pret masaliņu vīrusu, ir jāmarķē pēc grūtniecības. Tie, kas ir inficēti ar masaliņu vīrusu grūtniecības laikā, rūpīgi jāuzrauga. Sievietes, kas pirmās 11 grūtniecības nedēļās ir inficējušās ar masaliņu vīrusu, līdz pat 90 procentiem ir iespējams piegādāt bērnu ar iedzimtu masaliņu sindromu; savukārt pirmajās 20 nedēļās likme samazinās līdz 20 procentiem.
Herpes vīrusu infekcija
Herpes infekcija grūtniecības laikā var būt ļoti smaga jaundzimušajam. Tas var izraisīt grūtniecības zaudēšanu, priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimšanas svaru. Jaundzimušā herpesvīrusa infekcija ir visnopietnākā grūtniecības beigās, dzimšanas laikā vai tūlīt pēc dzemdībām. Infekcija grūtniecības beigās var izraisīt mikrocefāliju, tīklenes iekaisumu, izsitumus un hidrocefāliju.
Saskaņā ar NIH:
Termins hydrocephalus ir iegūts no grieķu vārdiem "hydro", kas nozīmē ūdeni un "cephalus", kas nozīmē head. Kā norāda nosaukums, tas ir stāvoklis, kad galvenā īpašība ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Lai gan hidrocefāliju kādreiz sauca par ūdeni uz smadzenēm, ūdens ir faktiski cerebrospinālais šķidrums (CSF) - dzidrs šķidrums, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes. Pārmērīga KSS uzkrāšanās izraisa neparastu telpu paplašināšanos smadzenēs, ko sauc par sirds kambariem. Šī paplašināšanās rada potenciāli kaitīgu spiedienu uz smadzeņu audiem.
Herpes infekcija dzimšanas laikā vai drīz pēc tam var izraisīt acs, mutes vai ādas slimības, kā arī smadzenes un cita veida infekcijas.
Grūtniecības vīrusa infekcijas postošās sekas var mazināt, lietojot acikloviru, pretvīrusu līdzekli, pēdējās četrās grūtniecības nedēļās sievietei, kura grūtniecības laikā piedzīvoja pirmo dzimumorgānu herpes epizodi.
Toksoplazmozes infekcija
Saskaņā ar CDC datiem:
Toksoplazmozi izraisa protozānu parazīts Toxoplasma gondii. Amerikas Savienotajās Valstīs tiek lēsts, ka 11% no 6 gadus veciem un vecākiem iedzīvotājiem ir inficēti ar Toxoplasma. Dažādās vietās visā pasaulē ir pierādīts, ka līdz pat 95% dažu populāciju ir inficējušies ar Toxoplasma. Infekcija bieži ir visaugstākā pasaulē, kur ir karsts, mitrs klimats un zemāka augstums.
Toksoplasma gondii ir parazitārā infekcija, kuru galvenokārt izraisa kaķi. Kaķi inficējas, ēdot grauzējus un putnus, kas ir inficēti ar šo parazītu.
Ja esat grūtniece un esat kaķis, ir svarīgi izvairīties no kaķu pakaiša nomaiņas. Toksoplazmoze tiek izvadīta caur fekālijām. Citas norādes ietver jūsu kaķu turēšanu telpās un barošanu ar tiem komerciāliem pārtikas produktiem.
Citi toksoplazmozes avoti ir termiski neapstrādāta vai daļēji vārīta gaļa, kā arī augsne un piesārņots ūdens. Neaizmirstiet pilnībā pagatavot gaļu pietiekami karstai temperatūrai. Saistībā ar attiecīgo piezīmi pilnībā nomazgājiet rokas pēc tam, kad esat pieskāries nevārītas gaļas un mazgājiet visus traukus un traukus, ko izmanto gaļas pagatavošanai. Visbeidzot, izvairieties no dzeramā neapstrādāta ūdens un valkā cimdus, kamēr jūs esat dārzkopībā.
Sievietes, kas ir inficējušās ar toksoplazmu grūtniecības laikā vai tieši pirms grūtniecības, var inficēties ar bērnu. Lielākajai daļai inficētu māšu nav infekcijas simptomu, un lielākā daļa bērnu, kas ir inficēti, parasti ir bez simptomiem. Tomēr infekcija ar toksoplazmozi var izraisīt spontānu abortu vai mirstību, kā arī nopietnus iedzimtus defektus, tostarp hidrocefāliju, mikrocefāliju, intelektuālās attīstības traucējumus un tīklenes iekaisumu.
Parasti agrāk, ka māte grūtniecības laikā ir inficējusies ar toksoplazmozi, jo grūtāk rodas slimība.
Attiecībā uz toksoplazmozes infekciju jaundzimušajiem ar ilgstošu invaliditāti saistīti šādi faktori:
- diagnostikas kavēšanās
- kavēšanās terapijas sākumā
- zems cukura līmenis asinīs (ti, hipoglikēmija)
- skābekļa deficīts (ti, hipoksija)
- dziļas redzes problēmas
- spiediena palielināšanās ap smadzenēm (ti, paaugstināts intrakraniālais spiediens)
- neapstrādāta hidrocefālija
Līdz 70 procentiem jaundzimušo, kuri saņem atbilstošu un tūlītēju ārstēšanu ar zālēm, pirimetamīns un folīnskābe attīstās normāli. Ārstēšana jāturpina pirmajā dzīves gadā.
Zika Virus
Ziku izplata Aedes moskīts, kurš dienas laikā nokauj. To var arī izplatīt ar neaizsargātu dzimumaktu ar inficētu partneri. Lai gan Zika ir izplatīta gan Floridā, gan Dienvidu Teksasā, pašreizējā Zika slimības uzliesmojuma dominance notiek Centrālamerikā, Dienvidamerikā un Karību jūras reģionā.
Zika vīruss, kas tiek pārnests no mātes uz augli, var izraisīt smagus dzimšanas defektus, ieskaitot mikrocefāliju un smadzeņu patoloģijas. Šo zarnu defektu risks sievietēm ar Zika vīrusu ir 20 reizes lielāks.
Lai gan Zika vakcīnas darbība tiek veikta pašlaik, Zika vīruss netiek ārstēts vai īpaši apstrādāts. Grūtniecēm ir ieteicams lietot repelentu, izvairīties no ceļojuma uz vietām, kur izplatās Zika, un izvairīties no neaizsargāta dzimumakta ar partneri, kurš varētu būt inficēts ar šo vīrusu.
Vārds no Verywell
Nedzimušajiem bērniem noteiktas infekcijas veidi var izraisīt iedzimtus defektus, pirmsdzemdību un nāvi.
Ir svarīgi, ka sievietes, kas domā par grūtniecību, 3 mēnešus pirms kontracepcijas saņem masalu, cūku un masaliņu (MMR) vakcīnu. Tiem, kas pirms MMR vakcīnas saņem MMR vakcīnu, ir svarīgi, lai viņi saņemtu tūlīt pēc grūtniecības iestāšanās. Turklāt vakcinācija pret gripu, stingumkrampju, difterijas un garā klepus ir droša grūtniecības laikā, un ir ieteicama arī.
Sievietēm, kuras inficējas ar herpesvīrusu grūtniecības laikā, grūtniecības pēdējās 4 nedēļās ārstēšana ar acikloviru, pretvīrusu līdzekli, jāsaņem. Tas samazinās iedzimtu defektu risku, kā arī citas pēcdzemdību laikā iegūtās slimības un infekciju.
Lai gan grūtniecības laikā var būt grūti novērst citomegalovīrusa infekciju, grūtniece var veikt pasākumus, lai izvairītos no saskares ar ļoti maziem bērniem.
Lai mazinātu toksoplazmozes infekcijas risku, grūtniecēm būtu jāizvairās no saskares ar kitty pakaišiem un kaķu fekālijām.
Visbeidzot, grūtniecēm vajadzētu izvairīties no ceļošanas uz apgabaliem, kur tiek pārnests ZIka vīruss, un, ja viņi jau dzīvo šādās vietās, cita profilakses pasākumos izmanto repelentu.
> Avoti:
> Barbieri RL, Repke JT. Medicīniski traucējumi grūtniecības laikā. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Iedzimts masaliņu sindroms un autisma spektra traucējumi, ko novērš masaliņu vakcinēšana - Amerikas Savienotās Valstis, 2001.-2010. BMC Sabiedrības veselība. 2011; 11: 340.
> Levins MJ, Astūrija EJ, Weinbergs A. Infekcijas: Vīrusu un Riketsija. In: Hay WW, Jr, Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds CURRENT Diagnosis un ārstēšana Pediatrija, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Toksoplazmas infekcijas. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisona iekšējās medicīnas principi, 19e Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Jaundzimušo Herpes Simplex vīrusu infekcijas. Amerikāņu ģimenes ārsts. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Intrauterīnās infekcijas un iekaisuma defekti. Biomedicīnas un vides zinātnes. 2004; 17: 476-491.