Amnija diafragmas sindroms ir stāvoklis, kas rodas aptuveni vienā katrā no 1200 līdz vienam no 15 000 dzīviem dzimušajiem. Tas padara to diezgan reti sastopamu, lai gan tiek lēsts, ka tas notiek apmēram 178 no katriem 10 000 nepareizo spermu . Šī stāvokļa sekas var būt plaši izplatītas, mainīgas un krasas, sākot no vieglas līdz smagas.
Cēloņi
Kamēr vēl nav galīgu atbildi par to, kas izraisa augļa sindromu, vadošā teorija ir tā, ka agrākās grūtniecības komplikācija izraisa šo problēmu.
Amnija sēklis sastāv no diviem slāņiem, amnija un horiāna. Amnion ir slānis, kas ir vistuvāk jūsu mazulim. Šie divi slāņi ir ļoti plāni un cieši pieguļ viens otram, taču tie joprojām ir tehniski nošķirti viens no otra.
Amnija joslas sindroms rodas, kad amniona daļas, amnija kausa iekšējais slānis, pārtrūkst. Amnija sēžas virzieni var piestiprināties vai šķērsot bērnu daļas - šīs ir joslas. Šī saķere var kavēt augšanu, asinsriti vai abus. Tas var izraisīt sarežģītu piedzimšanas defektu sēriju, bieži vien trūkst ciparu vai ekstremitāšu, šķipsnu lūpu un dažkārt arī citas anomālijas.
Tiek uzskatīts, ka augu vēzis var rasties grūtniecības iestāšanās grūtniecības sākumā un grūtniecības beigās. Ja šie pārtraukumi rodas grūtniecības laikā, viņi var izlemt, cik smagas ir komplikācijas bērnam. Piemēram, jau agrāk, riski ir daudz postošāki, bet joslā, kas parādās vēlāk grūtniecības laikā, var nebūt nekāda ietekme.
Ko Amnija Band Sindroms nozīmē Mans Baby?
Pastāv sarežģīts saraksts ar iespējamām problēmām, kas saistītas ar šo nosacījumu. Daži no tiem ir samērā nelieli, bet citi ir ļoti sarežģīti vai pat potenciāli letāli. Tālāk ir minēti daži no potenciālajiem efektiem:
- Konstruktīvie gredzeni vai daļu vai visu ciparu zudums (pirksti un pirksti)
- Konstruktīvi gredzeni vai daļu vai visu locekļu (roku un kāju) zudums
- Ļoti liela ķermeņa pietūkums pāri joslai
- Kluba roku vai klubu pēdas (krasa roku vai kāju ieslēgšanās)
- Plaisa lūpu un / vai aukslēju (sadalīt lūpu vai aukslēju)
- Sejas deformācijas
- Spinal deformities
- Torakošķīze (krūšu sienas sašaurināšanās)
- Vēdera sieniņas traucējumi
- Encefalocele (nervu caurules defekts, kurā smadzeņu daļa izplūst cauri galvai)
- Anenzifāls (nervu caurules defekts, kurā trūkst smadzeņu un galvas daļu)
- Nabassaites sašaurināšanās (nabassaites, līdz ar to bērna asins apgāde ir nogriezta)
- Limb-ķermeņa sienu komplekss (problēmas kombinācija, kas saistīta ar ekstremitātēm, un parasti bērna krūtīs vai vēderā)
Iespējamās grūtniecības problēmas
Kamēr jūsu bažas par jūsu mazuli ir jūsu prātā, ir pozitīvas ziņas, jo tas nav kaut kas, kas parasti maina jūsu grūtniecības garumu. Lielākajai daļai māšu nav papildu risku sev vai grūtniecībai. Lai gan var būt neliels risks, ka bērns var nogādāt mazuli agrāk nekā termiņš.
Viens no jautājumiem, kas, iespējams, nav pienācīgi risināts, būtu sociālais un emocionālais spriedze, ka bērnam ir tik sarežģīta problēma kā šis.
Arī tad, kad paskatās uz to, ka nav daudz citu zīdaiņu, kuriem ir šie jautājumi, vecāku, kuri atrodas jūsu situācijā, atbalsts nav tik vienkārši, kā jūs varētu cerēt.
Pastāv vairāki tiešsaistes resursi un stāstus no citām ģimenēm, kuras ir piedzīvojušas šo situāciju, daudzi, kuri vēlas dalīties ar jums. Lai gan problēma var būt tāda, ka, ņemot vērā plašo iespēju klāstu, jūs nevarēsiet atrast kādu ar precīziem nosacījumiem. Ja jums ir iespēja iekļūt vienā no augļa centriem, kas veic operāciju, lai ārstētu amnētiskās joslas sindromu, viņiem var būt labāks iebūvēts atbalsta tīkls.
Citu cilvēku trūkuma dēļ, kuriem ir bijuši identiski apstākļi, var palīdzēt runāt ar speciālistiem, kas nodarbojas ar krīzes vecākiem. Jūsu vietējā perinatologa vai jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļa var būt resursu saraksta pat pirms bērna piedzimšanas.
Riska faktori
Tāpat kā jebkuras komplikācijas grūtniecības laikā, mēs bieži meklējam iemeslu, kāpēc tas noticis. Patiesība ir tāda, ka mēs joprojām cenšamies noskaidrot precīzu augļa sindroma cēloni, kas apgrūtina izskatu par riska faktoriem. Tas ir sarežģītāk, jo tas ir tik reti. Tas nozīmē, ka mums ir zināmi iemesli, kas var palielināt šīs retas komplikācijas risku.
Vienā pētījumā tika aplūkots ļoti neliels skaits sieviešu, bet konstatēja, ka tiem, kuriem bija iepriekšējas dzemdes operācijas, bija augstāks amnija joslas sindroms. Citā pētījumā tika apskatīti šīs komplikācijas riski pēc horiionālas ādas paraugu ņemšanas (CVS). Tas ir invazīvs ģenētiskais tests, kurā daži no horiioniskiem vilniem tiek noņemti, lai noteiktu bērna ģenētiskos apstākļus. Hipotēze ir tāda, ka amnija sēklu izspiešana, lai saņemtu materiālu, izraisa lentu rašanos. Pastāv arī jautājums par to, vai tie paši riski attiecas uz amniocentēzi , kas veikta vēlāk grūtniecības laikā.
Tika veikts vēl viens neliels pētījums, kas parādīja, ka bērna vecuma sindroms palielinājās, kad māte bija pakļauta ārstēšanai ar misoprostolu ļoti agrīnā grūtniecības periodā. Tas parasti tiek sniegts kā veids, kā izraisīt abortu, nevis kopīgu medikamentu lietošanu grūtniecēm.
Pastāv arī iespējamie riska faktori, kas, kā zināms, izraisa vairāku veidu iedzimtus defektus un grūtniecības problēmas, kas, ja iespējams, jāsamazina vai jānovērš. Tas ietver:
- Smēķēšana grūtniecības laikā
- Narkotiku lietošana grūtniecības laikā
Kā es zinātu, vai manam mazulim bija amnētiskās joslas sindroms?
Amnija joslas sindroms parasti tiek konstatēts ultraskaņā, bet parasti tas notiek tikai pēc divpadsmitās grūtniecības nedēļas. Tālākai izpētei ultraskaņas tehniķe identificētu apgabalus. Tas parasti liek veikt papildu pārbaudes vai dziļāku ultraskaņu vai potenciāli MRI. MRT arī būtu noderīgs, lai novērtētu, cik daudz zaudējumu ir izdarīts. Citi testi, kurus var pasūtīt, ietver:
- Mērķtiecīga ultraskaņa (3D)
- Doplera asins plūsmas pētījums
- Augļa ehokardiogramma
Profilakse
Šobrīd nav zināms, kā novērst augļa sindroma rašanos. Kaut arī mēs redzam, ka dažos gadījumos var būt iesaistīti invazīvās pirmsdzemdību testos, piemēram, horiionskāpju paraugu ņemšanā (CVS), sieviešu skaits, kuras izvēlas invazīvo testēšanu, ir ievērojami samazinājies, jo ir pieejami mazāk invāzīvi testi.
Ir arī vispārīgi ieteikumi par veselīgu grūtniecību, ko var sekot, lai nodrošinātu vislabākos rezultātus, lai samazinātu iedzimtus defektus. Tas parasti ir daļa no priekšlaicīgas aprūpes .
Cik smagas būs problēmas?
Amnija sindroma komplikāciju smagums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Tas ietver to, kā grūtniecības sākumā ķēdes daļas piestiprinātas ķermeņa daļai vai atdalās. Jo agrāk grūtniecības laikā tas notiek, jo sarežģītākas ir problēmas.
Ārstēšana
Ir divi potenciāli veidi, kā ārstēt amnija joslas sindromu: pirms dzimšanas, izmantojot augļa operāciju un pēcdzemdību periodu ar dažādām operācijām un terapijām. Lielākajā daļā gadījumu amnija joslas sindroms parasti nav ārstējams tikai pēc dzemdībām. Parasti šajā brīdī ir tikai rūpes par simptomiem un terapiju, lai ārstētu bojājumus, kas varētu būt jau noticis. Tas var ietvert fizikālo terapiju, ortopēdisko ķirurģiju, mutes dobuma un sejas un sejas žoku ķirurģiju vai pat paliatīvo aprūpi. Izmantotās terapijas un operācijas būs atkarīgas no tā, kādas ir ķermeņa daļas un bojājumu smagums.
Dažās Amerikas Savienotajās Valstīs esošajos centros tiek veikta jauna ārstēšana, izmantojot augļa operāciju, lai ārstētu dažus augļa sindroma gadījumus grūtniecības laikā. Lai gan ne visi gadījumi ir piemēroti ķirurģijai, šī ir diskusija, kas jums būtu nepieciešama ar speciālistu. Augu ķirurģija parasti prasa, lai jūs ceļotu uz kādu no šiem ārstēšanas un operācijas centriem. Tas var vai nebūt nenozīmē, ka jums vajadzētu palikt pie centra, līdz jūs dzemdējāt.
Augļa operācijai dzemdes iekšpusē ievieto zīmuļa galu izmēra instrumentu. To izmanto, lai sadalītu joslu, lai atbrīvotu joslu no ķermeņa daļas vai ķermeņa daļas. Dažreiz rezultāti ir dramatiski, kad viens ķirurgs saka, ka tūlīt pēc lāzera lietošanas, lai noņemtu joslu no mazuļa kājas, kāja atkal kļūtu sārta, kad asins plūsma tika atjaunota.
Auglības operācijas iebildumi un riski
Augļa operācijas izmantošana augu sindroma ārstēšanai nav bez strīdiem. Divas visbiežāk sastopamās ķirurģiskās operācijas ir saistītas ar tādas joslas noņemšanu, kas apdraud nabassaites sajūtu, kas, bez operācijas, visticamāk mirs; vai noņemt joslu, lai novērstu ekstremitāšu amputāciju.
Operācijas risks ietver infekciju, anestēzijas komplikācijas, priekšlaicīgu dzemdību un citas komplikācijas. Šie riski var būt nāvējoši, un tas nozīmē, ka ne visi atbalsta to, ka tiek veikta augļa operācija, lai glābtu ekstremitāšu, jo, kaut arī grūti, ekstremitāšu amputācija nav nāvējoša. Tie ir ētikas jautājumi starp vecākiem, praktiķiem un dažādu slimnīcu ētikas komitejām.
Nebija daudz operāciju vai pētījumu, bet mazie pētījumi liecina par daudzsološu panākumu līmeni aptuveni 50 procentiem. Tas neizklausās kā milzīgs panākumu līmenis, taču, ņemot vērā augļa operācijas eksperimentālo raksturu un papildu risku, ka nepieciešams turpināt grūtniecību, tas tiek uzskatīts par lielu panākumu līmeni. Ceru, ka, jo vairāk operāciju veiks, jo lielāks būs šis panākumu līmenis. Tas ir atkarīgs no optimālo gadījumu atrašanas, bet arī procedūras pilnveidošanas un pēcoperācijas aprūpes.
Vai tas notiks atkal?
Ja Jums rodas grūtniecības laikā, jūs varat uzzināt, vai tas notiks nākamās grūtniecības laikā. Tas tiek uzskatīts par neatkārtojamu sindromu, kas nozīmē, ka tas visticamāk nenotiks atkal. Lai gan acīmredzami, ja jūs varat izvairīties no iespējamiem riska faktoriem vai mazināt vai samazināt notikumu, jūs, iespējams, varēsiet sevi apmierināt.
Citi vārdi
Ir daudz vārdu, ka var tikt izsaukta amnētiskās joslas sindroms. Tie ietver:
- Amnija pakāpes sindroms
- Amnija kauliņš
- Sašaurinājuma gredzenu sindroms
- Streeter joslas
- ADAM secība
> Avoti:
> Amnētiskās joslas sindroms. Auglība attiecas uz Viskonsinas Bērnu slimnīcas centru. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
> Amnētiskās joslas sindroms. Nacionālā reto slimību organizācija (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Amnitālās sindroma pirmsdzemdību diagnostika - riska faktori un ultraskaņas pazīmes. J Matern augu neonatl. Med. 2015. gada februāris, 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22. maijs.
> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Eņģeņu joslas sindroma vai ADAM sekvences epidemioloģija un riska faktori. Prenatālās medicīnas žurnāls , 6 (4), 59-63.
> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Cass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinatāla iznākums pēc fetoskopiskas augļa līniju izplatīšanas: viena centra pieredze un literatūras apskats. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013. gada oktobris; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.