Ko darīt, ja drudzis netiks aiziet prom?
Ja bērns ar ilgstošu vai pastāvīgu drudzi, var būt nomākta gan vecākam, gan pediatram. No vienas puses, jūs nevēlaties pārāk reaģēt un nodot bērnu ar daudz nevajadzīgu testu par to, kas varētu būt "tikai vīruss", bet tad arī jūs nevēlaties palaist garām neko ārstējamu vai vēl svarīgāk, garām kaut kas ļoti nopietns.
Ārsti parasti izmanto pakāpenisku pieeju, vadot bērnu ar šo simptomu.
Ilgstoša nezināmas izcelsmes drudzis
Ilgstošs drudzis ir vienkāršs, kas ilgst ilgāk nekā parasti, piemēram, vairāk nekā septiņas līdz desmit dienas, ko jūs varētu sagaidīt ar vienkāršu vīrusu infekciju. Jautājums par nezināmas izcelsmes (FUO) drudzi bieži tiek definēts kā drudzis trīs nedēļas vai ilgāk bez zināma iemesla pēc vienas nedēļas ārstiem, kas mēģina noskaidrot drudža cēloni. Antibiotikas parasti neuzrāda tikai tādēļ, ka bērnam ir ilgstošs drudzis. Daudzos gadījumos nav noteikts īpašs drudža cēlonis, un tas vienkārši apstājas.
Bērna ar ilgstošu drudzi novērtēšana
Ja ārsts pirmo trīs līdz piecu dienu laikā redz jūsu bērnu jau slimības sākumā, viņa var nolemt vienkārši novērot bērnu pēc pilnīga fiziskā eksāmena un atkarībā no tā, cik labi vai slims jūsu bērns šķiet. Pēc tam jūsu pediatrs, visticamāk, veic lielākas pārbaudes, ja drudzis atkārtojas, piemēram, strep testu un asins analīzes, atkarībā no citiem bērna simptomiem.
Tajā brīdī, ja jūsu bērnam joprojām ir drudzis, viņš gandrīz noteikti ir jāaplūko atkal. Tas ir īpaši svarīgi, jo jūs domājat, ka viņš pasliktinās. Ja jūs atkal neesat apmierināts ar savu pediatru, apsveriet iespēju saņemt otru pediatra atzinumu vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru bērnu slimnīcā.
Turpmāka pārbaude var ietvert:
- Krūškurvja rentgena
- Urīna analīze un urīna kultūra
- Asins kultūra
- Testēšana mono
- Atkārtojiet asinskaitli
- Aknu funkcionālie testi
- PPD, lai pārbaudītu tuberkulozi
- HIV tests
- Sedimentācijas ātrums (ESR) un C reaktīvā proteīna (CRP) tests
- Vīrusu elpceļu panelis
Detalizēts fiziskais eksāmens var sniegt papildu norādes, jo īpaši izpētot mutes čūlas, izsitumus, limfmezglu pietūkumu vai klasiskus bērnu slimību simptomus, piemēram, Kawasaki slimību.
Pēc vairāku nedēļu ilga bērna, kam ir nezināmas izcelsmes drudzis (FUO), testu veikšana notiek retāk. Tas var ietvert vēdera sonogramu vai CT skenēšanu, lai meklētu slēptu abscesu, izkārnījumos audzējamas kultūras, ANA (artrīta testu), vairogdziedzera funkciju testus un citu infekciju antivielu testēšanu.
Ja tas viss ir normāli, tad parasti ir nākamajā testā par neinfekcioziem drudža cēloņiem, piemēram, mazuļu reimatoīdā artrīta, ļaundabīgu audzēju un iekaisuma zarnu slimībām.
Klepus var norādīt uz elpošanas ceļu slimībām kā drudža cēloni, piemēram, aukstumu, kas kļuvis par pneimoniju vai sinusa infekciju. Pēkšņa pneimonija vai mikoplazmas pneimonija var izraisīt augstu drudzi, un tā var būt arī iespējamo viņa simptomu cēlonis. Tas nav neparasti, ja infekcija ilgst vienu vai trīs nedēļas, pirms bērns sāk uzlaboties.
Piezīmes par FUO cēloni
Papildus savam pediatram, bērnu infekcijas slimības speciālists un bērnu reimatologs var būt noderīgi, ja Jūsu bērnam ir ilgstošs drudzis. Lai palīdzētu saviem ārstiem sašaurināt jūsu bērna drudzi, apsveriet šādus jautājumus un iespējamos drudža avotus:
- Vai viņš bija apmēram kāds cits, kas ir slims?
- Vai viņš ir nokavējis kādu no viņa ikdienas vakcīnām? (Jūsu ārsts var nedomāt par vakcinētām slimībām , norādot, ka viņam vajadzētu vakcinēties un aizsargāt pret tiem)
- Vai viņš nesen izbrauca no valsts? (malārija vai citas slimības)
- Vai viņš ir bijis ap lauksaimniecības dzīvniekiem vai savvaļas dzīvniekiem? (bruceloze, tularēmija)
- Vai jums ir kādi mājdzīvnieki? (Putnu izraisītas salmonellas infekcijas no rāpuļiem un psittakozes)
- Vai viņš ir nokauts ar ērču? (Laima slimība, Q drudzis, Rocky Mountain plankumainais drudzis)
- Vai viņš kaķēnu ir saskrāpis? (kaķu skrambas slimība)
- Vai viņš ēdis neapstrādātu vai nepietiekami apstrādātu pārtiku vai dzer nepasterizētu pienu vai sulu?
- Vai viņam ir sirds skaņa? (baktēriju endokardīts)
- Vai viņš ir lietojis kādu medikamentu? (zāļu drudzis)
- Vai kaut kas līdzīgs šim palaist ģimenē? (ģimenes Vidusjūras drudzis)
- Papildus drudzim viņam ir citi simptomi, piemēram, nakts svīšana un svara zudums? (limfoma)
- Vai viņam līdzīgi bija epizodes, un vai viņi bija saistītas ar čūlas mutē? (PFAPA sindroms)
> Avoti:
> Amerikas pediatrijas akadēmija. Sarkanā grāmata: 2015. gada Infekciju slimību komitejas ziņojums . Elk Grove Village, IL: Amerikas Pediatrijas akadēmija; 2015. gads.
> Long SS, Pickering LK, Prober CG. Ilgstošas, periodiskas un periodiskas drudža sindromi. Bērnu infekcijas slimību pamatprincipi un prakse (ceturtais izdevums), II daļa , 2012. gads, lappuses 117-127.