Pirms dzemdībām zīdaiņiem ir zems antivielu līmenis, asinsritē esošās vielas, kas palīdz aizsargāt pret infekciju. Vēlākā grūtniecības daļa antivielas šķērso placentu no mātes uz augli. Ja bērns piedzimst priekšlaicīgi, viņiem trūkst aizsardzības imūnsistēmas, kas pastiprina aizsargājošās antivielas, un tādēļ viņu risks inficēšanās attīstībai ir lielāks.
Preemie ir jutīgāki pret infekcijām, jo viņu imūnsistēma ir nenobriedusi un tāpēc viņiem ir grūtāk efektīvi cīnīties ar baktērijām. Premijas infekcijas var ietekmēt viņu spēju elpot, palielināt svaru, palielināt slimnīcas uzturēšanos un izraisīt vairāk hronisku komplikāciju. Ir svarīgi zināt, ka ar atbilstošiem soļiem un zināšanām mēs varam novērst dažus no šiem infekcijām un var radīt milzīgas atšķirības priekšlaicīgas bērnu kopējā veselībā un iznākumā.
Tā kā viņu samazinātā imūnsistēma un vispārējā nesabiezienība, priekšlaicīga bērnu infekcija var attīstīties gandrīz jebkurā ķermeņa daļā. Visbiežāk sastopamās asinīs (ko sauc par sepsi), plaušās, smadzenēs (pneimonija) un muguras smadzenēs (meningīts), ādā vai nierēs, urīnpūslī (urīnceļu infekcija - UTI) vai zarnās (NEC). Drīz pēc piedzimšanas visi bērni iegūst divu veidu baktērijas, daži veselīgi un dažas potenciāli kaitīgas baktērijas.
Veselīgas baktērijas palīdz kontrolēt kaitīgo iedarbību. Labas baktērijas palīdz fermentācijas procesā. Dažreiz preemiejai šī sarežģītā sistēma kļūst nelīdzsvarota, kas var izraisīt problēmas un infekciju. Āda ir pirmā aizsardzības līnija. Priekšlaicīga bērna āda ir trausla un var tikt pakļauta bieži ārstnieciskām procedūrām, piemēram, IV sākumam, injekcijām un asins analīzei.
Tas var būt infekciju portāls, lai ievadītu priekšlaicīgu bērnu sistēmu. Tā kā infekcija pati par sevi var būt priekšlaicīgas dzemdības iemesls, preemie var būt pakļauti infekcijai uterā, ja baktērijas vai vīruss tiek pārnests no mātes asinīm caur placentu un nabassaites krāsu bērnam. Tās var arī attīstīt infekcijas, kas saistītas ar iedarbību savā vidē, pēc nedēļām vai nedēļām NICU.
Infekcijas izraisa viens no trim mikroorganismu veidiem; baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Baktērijas ir niecīgas atsevišķas šūnas, kas atrodamas vidē, uz ādas un (GI) kuņģa-zarnu traktā. Zāles, ko sauc par antibiotikām, lieto baktēriju izraisītu infekciju ārstēšanai. Ampicilīns un gentamicīns ir divas no visbiežāk sastopamajām antibiotikām, ko izmanto NICU. Vīrusi ir organismi, kas ir mazāki par baktērijām un nav jutīgi pret antibiotikām. Ir pieejami medikamenti, kas tiek saukti par pretvīrusu līdzekļiem, kuri palīdz ar dažām baktēriju formām, kas izraisa infekciju. Sēnītes vai vairāk pazīstams kā raugs ir bieži sastopamas GI trakta un ādas audos un var izraisīt dažus dzīvībai bīstamas asins infekcijas. Zāles, ko dēvē par pretsēnīšu līdzekļiem, lieto sēnīšu infekciju ārstēšanai.
Var būt grūti pateikt, vai preēmija ir infekcijas attīstība. Dažas no pazīmēm var būt: bāla vai plankumaina āda, lēnāka par normālu sirdsdarbības ātrumu, apnoja (elpošana) pauzes un nespēja saglabāt stabilu ķermeņa temperatūru; vai nu pārāk augsts vai pārāk zems. Bērnam var būt slikts muskuļu tonuss vai diskejs, un viņam var būt grūti palikt brīdinājumā vai arī tas var būt satraukts. Zīdainim var būt arī nepatikšanas ar barību.
Pastāv daži kopīgi testi, kas tiek veikti NICU, kad bērnam rodas infekcijas pazīmes. Šos testus var veikt arī ik pa laikam, lai izslēgtu jebkādas iespējamas problēmas rašanos.
Var veikt asiņu, lai pārbaudītu mazuļa balto asinsķermenīšu skaitu. Balto asins šūnu "(WBC) galvenais mērķis organismā ir cīnīties ar infekcijām. Augstāka par normālu vai mazāku par parasto WBC skaitu, ir bažas par to, ka bērns var attīstīties vai ir infekcija. Reakcijā uz iekaisumu un infekciju organismā tiek ražots WBC veids, ko sauc par neitrofilu. Neitrofīli ir nenobriedušie WBC un, ja infekcija ir klāt, organisms ātri atbrīvo šīs nenobriedītās šūnas, lai palīdzētu novērst invāzijas mikroorganismus. Var veikt citu asins analīzi, ko sauc par CRP vai C reaktīvo olbaltumvielu testu. C-reaktīvais proteīns ir viela, kuru ķermenis atbrīvo, reaģējot uz iekaisumu. Paaugstināts CRP līmenis var norādīt uz infekcijas klātbūtni. Asins kultūra ir tests, kas tiek darīts, lai izmēģinātu un attīstītu mikroorganismu, kas var būt asinīs. Šis tests tiek veikts, lai noteiktu precīzu kļūdu, kas var būt klāt, un palīdzēs izlemt, kura antibiotika ir piemērota infekcijas ārstēšanai.
Krūšu kurvja rentgena ir diagnostikas tests, lai redzētu plaušas, lai noteiktu, vai var būt infekcija, piemēram, pneimonija. Mugurkauls vai jostas punkts (LP) ir vēl viens tests, ko var veikt, lai pārbaudītu meningītu. LP tiek noņemts neliels daudzums smadzeņu mugurkaula šķidruma (šķidrums, kas cirkulē ap smadzenēm un muguras smadzenēm) un tiek pārbaudīts infekcijas klātbūtne.
Ja ir infekcijas pazīmes, bērnu var ārstēt ar antibiotikām, IV šķidrumiem, skābekli vai pat mehānisku ventilāciju atkarībā no simptomu nopietnības un paša mikroorganisma. Kaut arī dažas infekcijas var būt ļoti nopietnas, lielākā daļa no tām labi reaģēs uz antibiotikām. Jo agrāk zīdainis tiek ārstēts, jo labāk ir iespēja veiksmīgi cīnīties ar infekciju.
Priekšlaicīgas bērnu imūnsistēma joprojām būs nenobriedusi pirmajos dzīves mēnešos un nav funkcionējoša, kā arī jaundzimušā termiņa, un tādēļ viņiem ir lielāks risks saslimt ar infekcijām, īpaši vīrusu slimībām. Jūsu preemiejas aizsardzība NICU laikā un pēc atbrīvošanas ir ļoti svarīga. Roku mazgāšana un rokas dezinfekcijas līdzekļa lietošana ir divas ļoti svarīgas lietas, ko varat darīt, un iedrošiniet citus, kuri apmeklēs jūsu preēmiju vai ap to, lai to izdarītu. Ierobežojiet apmeklētāju skaitu un atstājiet tos prom, kam ir pazīmes saaukstēšanās, klepus vai infekcijas. Vecākiem bērniem un pieaugušajiem vienkāršas slimības var būt nopietnas un pat nāvējošas priekšlaicīgi bērnam.
Avoti
Stoll et al. Jaundzimušo sepses sākums: B grupas streptokoku un E. coli slimības apgrūtinājums turpinās. Pediatrija. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertona Neonatoloģijas mācību grāmata Anglijā, Čērčils Livingstone, p1017
Kaufman D, Fairchild KD. Bakteriālās un sēnīšu sepses klīniskā mikrobioloģija zīdaiņiem ar ļoti mazu dzimstību. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Jaundzimušo sepsezē: epidemioloģiskais pētījums no "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157