Tiek lēsts, ka puse no dvīņiem dzimst agri, pirms 36 grūtniecības nedēļas, kas ir gandrīz mēnesis pirms standarta 40 nedēļu vienpiedzimušā bērna piedzimšanas. Trīskāršos un citos augstākajā kārtībā atkārtotos daudzumos ir vēl lielākas iespējas agri dzimties. Dažos gadījumos pirmsdzemdību darba sākšanu nevar apturēt, savukārt citās situācijās risku mātei vai zīdaiņiem nepieciešams ātri panākt grūtniecību. Šeit ir daži no visbiežāk sastopamajiem iemesliem, kāpēc dvīņi ir agri dzimuši.
Pirmsdzemdību darbs
Agrīna darba sākšanās nav retums vairāku grūtniecības gadījumu gadījumā. Vienkāršas vairāku zīdaiņu pārvadāšana ievērojami palielina priekšlaicīgas dzemdības risku, tādēļ ir svarīgi, lai divdzimušo mātītes vai vairāk zinātu simptomus un meklētu atbilstošu medicīnisko aprūpi. Daži no tālāk aprakstītajiem sarežģījumiem un nosacījumiem var izraisīt darba sākšanos, bet dažreiz precīzs iemesls nav skaidrs. Bet neatkarīgi no iemesla, kad dzemde sāk slēgt līgumu un / vai dzemdes kakls sāk atvērt, gatavojoties dzemdībām, rezultāts ir pirmsdzemdību darbs. Dažos gadījumos to var pārtraukt, bet, ja tas nav iespējams, zīdaiņi tiks piegādāti priekšlaicīgi un dzimis agri.
Vairāk
Preeklampsija
Daudzas moms mijiedarbības laikā grūtniecības laikā sastopas ar hipertensiju (augsta asinsspiediena), kas ir viena no visbiežāk sastopamajām grūtniecības komplikācijām. Preeklampsija ir slimība, kam raksturīgs paaugstināts asinsspiediens un urīnā paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Nekontrolēts, tas var radīt nopietnas medicīniskas problēmas mātei, tai skaitā krampjus, insultu un aknu bojājumus. Preeklampsiju var vadīt, taču nav zāles, izņemot zīdaiņu piegādi. Ja preeklampsijas gadījumos ir pietiekams mātes bojājums, var ieteikt priekšlaicīgu dvīņu klātbūtni.
Placenta problēmas
Ar dvīņiem var būt viens vai divi placentas , kas ir orgāns, kas uztur bērnus viņu laikā dzemdē. Tas ir piestiprināts mātes dziedzera iekšpusei un ir savienots ar mazuļiem, izmantojot to saites. Ja placentā (-ās) daudz grūtniecības laikā ir lielāka dzemdes sienas daļa, pastāv lielāks komplikāciju risks, kas var būt bīstams mammai vai bērniem. Dažādas situācijas, kas var izraisīt agrīnu dzemdību, ir placentas atgrūšanās , kur placenta atdalās, vai placentas priekšlaicība, kur placenta atrodas zemā dzemdē, aptverot dzemdes kakla atveri.
Kaut arī placentas problēmas, piemēram, šīs, var ietekmēt arī singletonus, Twin-to-Twin transfūzijas sindroms (TTTS) ir vienīga dvīņu slimība. Tas rodas, ja patoloģiski asinsvadi attīstās vienā, dalītajā placentā, izraisot nevienlīdzīgu asinsrites apmaiņu. Smagos gadījumos, kas apdraud mazuļus, piegāde var būt iespēja.
Pietrūkst amnija membrānas
Grūtniecības laikā auglis - vai dvīņu, augļu gadījumā - tiek ievietots šķidruma somā, amnija sabatā. Kā daļa no darba procesa, sac tiks pārtraukta atvērta (pazīstama kā "ūdens sadalīšana"). Bet dažreiz sēkšana sāk agrīni, pazīstama kā PROM (priekšlaicīga membrānu plīsums) vai PPROM (priekšlaicīga priekšlaicīga membrānu plīsums), ja tā notiek pirms 37 nedēļām. Kad ūdens maisiņš pārtraukts, tas dod iespēju inficēties, ja piegāde nav gaidāma, un var ātri vai ātri piegādāt dvīņi.
Mo-Mo dvīņi
Neliela daļa monozigotisko (identisko) dvīņu tiek identificēti kā monohorioniski-monoamnotijas (Mo-Mo) dvīņi . Viņi ne tikai dala vienu placentu, bet arī ievieto vienā amnija kauliņā. Šādā situācijā ir risks, ka vadu sajūta vai vadu saspiešana, nopietna situācija, kas apdraud bērnu izdzīvošanu. Dažos gadījumos, kad tas notiek, labākais risinājums zīdaiņiem ir priekšlaicīga piegāde.
Izaugsmes ierobežojums
IUGR - vai intrauterīns augšanas ierobežojums - ir liela burtu grupa, ko izmanto, lai aprakstītu nelielu problēmu ar lielām sekām. Tas ir bērns vai abi bērni, kas ir pārāk mazi un nepietiekami aug. Dažās dvīņu grūtniecībās IUGR ietekmē vienu dvīņu, bet otra nav (pazīstams kā selektīvās intrauterīnās augšanas ierobežojums vai SIUGR). Lai gan dvīņi bieži dzemdē mazāk par vienuletonu, smags IUGR var radīt nopietnas komplikācijas zīdainim. Līdz vienai ceturtdaļai no dvīņu grūtniecības piedzīvo IUGR. Ir daudzfaktoriāli izaugsmes ierobežojumu cēloņi; daži ietver citus šeit minētos apstākļus, piemēram, placentas nepietiekamību, zemu amnija šķidrumu vai Twin-to-Twin transfūzijas sindromu (TTTS). Ja tiek noteikts, ka dvīņi ir pilnīgi pārtraucuši augt vai ir briesmas, agrīna piegāde var būt labākā izvēle.
Apskatītais termiņš ir 37 vai 38 nedēļas
Atzinumi atšķiras par dvīņu vai vairāku piegādes optimālo laiku. Kad priekšlaicīgas dzemdības vai citas komplikācijas ir noteiktas, mērķis bieži vien ir "jo vēlāk jo labāk." Bet grūtniecības pēdējās nedēļās dažādiem ārstiem var būt atšķirīgas pieejas. Dažiem pacientiem pēc 37 vai 38 nedēļām ir ideāli piemērots grūtniecības dubulto grūtniecību gadījumā, tādēļ ārsts var plānot piegādi pāris nedēļas agri. Citi izvēlas gaidīt un redzēt.
Avoti:
Dodd, JM, et al., "Dzimstības izvēle pēc 37 grūtniecības nedēļām salīdzinājumā ar standarta aprūpi sievietēm ar neprecētu dvīņu grūtniecību pēc termiņa: Twins Birthing Randomized Trial". British Journal of Obstetrics and Gynecology, June 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfūzijas sindroms: visaptverošs atjauninājums" . Perinatoloģijas klīnika , 2009. gada jūnijs. 391.
Leeman, L. un Fontaine P., "Hipertonijas grūtniecības traucējumi." Amerikas ģimenes ārsts , 2008. gada jūlijs, lpp. 93.
Moh, W. et al., "Ārēji faktori, kas ietekmē augļa deformācijas un intrauterīnās augšanas ierobežojumus . Grūtniecības žurnāls , 2012. gada jūnijs.
"Vairāku grūtniecību". American College of Obstetricians and Gynecologists , Piekļūts 2016. gada 27. februārim. Http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple- Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Perinatālā mirstība, kas saistīta ar apaugļo placentu vienā un vairākos." American Journal of Obstetrics and Gynecology , 2005. g. Jūlijs, lpp. 198.
"Twin grūtniecības komplikācijas". UCSF augļa ārstēšanas centrs. Piekļūts 2016. gada 27. februārim. Https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/