Ir vairāki riski, kas saistīti ar dvīņu grūtniecību, bet daži no tiem ietekmē tikai dažus dvīņu veidus. MoMo dvīņi ir monozigotizie daudzkārtņi, kas attīstās vienā, dalītajā amnija sēklī. Šī situācija rada risku bērniem sakarā ar auklas sajukumu.
Kas ir MoMo dvīņi?
Termins MoMo ir īss Monoamniotic Monochorionic. Tajā aprakstīti dvīņi, kas attīstās ar vienu horijonu un vienu amnija sēklu.
Amnija sēklis ir ūdeņu maisiņš, kas satur augli, bet horiions ir ārējā membrāna.
MoMo dvīņi attīstās no vienas olu / spermas kombinācijas, kas sadalās divās daļās. Ja šķelšanās tiek aizkavēta, parasti pēc nedēļas vai pēc tās iestāšanās, placentas, choriona un amnija sēkļa augšanas process jau ir sākies, un abi embriji attīstīsies vienā, kopējā maisiņā. Tikai apmēram 1 procents no dvīņu grūtniecības parādīsies šādā veidā. Lielākā daļa monozigotisko dvīņu attīstīsies ar atsevišķiem maisiņiem vai dažreiz ar atsevišķām amnijonēm dalītajā horiānā. (Tie ir aprakstīti kā monohorionic-diamniotic vai MoDi.)
Kā viņi ir diagnosticēti
Ultraskaņa ir vienīgais veids, kā atklāt MoMo dvīņus. Divas grūtniecības laikā lielāko daļu māšu regulāri novēro ar ultraskaņu. Ārsti meklēs dalīšanas membrānu, kas norāda, ka dvīņi ir atsevišķos maisiņos. Membrānas vai plānas vai neskaidras līnijas trūkums var veicināt turpmāku analīzi, lai apstiprinātu situāciju.
Riski
Dvīņu augļi savieno placentu ar nabassaites palīdzību. Tajā pašā sienā kopā atpūšoties, tie saskaras ar vadu saķeri vai vadu saspiešanu. Nabassaites nodrošina dzīvniekiem nozīmīgu glābiņu, piegādājot asinis un barības vielas, kas palīdz tām audzēt un attīstīties. Kad bērni pārvietojas dzemdē, auklas var šķērsot vai piespiest viens pret otru, nogriežot padevi.
Tas var būt dzīvībai bīstama situācija. Jo ilgāk auklas tiek ievilktas, jo lielāks ir auklu bojājumu risks, un palielinās nāves risks vienam vai abiem bērniem.
Ārstēšana
Par laimi, mūsdienu tehnoloģijas ļauj ārstiem novērot bērnus dzemdē un novērot situāciju. Augstas izšķirtspējas ultraskaņas, doplera attēlveidošana un bez stresa testi palīdz novērtēt simptomus un identificēt iespējamās vada problēmas. Vada piesaiste un kompresija parasti ir lēni, tāpēc vecākiem un medicīnas aprūpētājiem ir laiks pieņemt lēmumus. Dažās situācijās būs nepieciešama tik cieša uzraudzība, lai topošajai mātei būtu jāturpina hospitalizēt.
Nav apstiprināta režīma vai procedūras situācijas labošanai. Vienīgā rezolūcija ir zīdaiņu piegāde. Gandrīz visi MoMo bērni piedzimst priekšlaicīgi. Ārstiem ir līdzsvars starp riskiem, kas saistīti ar zīdaiņu stāvokli dzemdē, salīdzinot ar pirmsdzemdību sekām .
Ja vadu saspiešana sākas grūtniecības sākumā, zīdaiņi var nespēt izdzīvot. Daži ārsti izvēlas ieplānot MoMo bērnu piegādi 32, 34 vai 36 nedēļu laikā, uzskatot, ka dzemdes vide ir tik vienkārši pārāk bīstama pagātnē. Dažreiz steroīdus var ievadīt, lai uzlabotu zīdaiņu plaušu attīstību un uzlabotu viņu izdzīvošanas iespējas ārpus dzemdes.
MoMo zīdaiņiem tiek piešķirta ķeizargrieziena daļa, lai izvairītos no vada prolapjas, situācija, kas rodas, kad tiek piegādāts pirmais bērns, kad otrais bērna vads tiek izraidīts.
Vairāk informācijas
- MoMo bērniem vienmēr ir viens dzimums: divi zēni vai divas meitenes. Tāpat kā gandrīz visi monozigotie dvīņi, viņiem ir vienāds dzimums, jo tie iegūti no viena un tā paša gēnu kopuma. (MoMo dvīņos nav konstatēti nekādi hromosomu anomālijas gadījumi, kas rada dzimumu atšķirības monozigotiskos dvīņos.)
- MoMo dvīņi ir ļoti reti. Tikai 1 procents no visām dvīņu grūtniecēm būs monoamniotiska.
- Pēc 24 nedēļām MoMo dvīņu izdzīvošanas rādītājs ir apmēram 75 līdz 80 procenti.
- Tiek pētīta jauna ārstēšana. Sulindac ir zāles, kas samazina augļa šķidruma daudzumu un samazina vietu, kurā bērni var pārvietoties.
- MoMo multiplu mātēm jārūpējas par perinatologu (akušieri, kas specializējas augsta riska grūtniecības stāvoklī), vai vismaz konsultēties ar ārstu, kam ir pieredze ar MoMo dvīņiem.
- MoMo dvīņi bieži tiek nepareizi diagnosticētas agrīnās grūtniecības nedēļās, kad membrāna ir tik plānā, ka tā ir gandrīz neredzama. Bieži vien vēlāk ultraskaņa atklāj sadalošo membrānu, kas apstiprina, ka dvīņi patiesībā ir MoDi (monochorionic, Diamniotic).
Avoti:
Prefikss F, Fichera A, Pagani G, et al. Monoamnotijas dvīņu grūtniecības dabas vēsture: lietu sērija un literatūras sistemātiska pārskatīšana. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinatālie rezultāti monoamnitozajā grūtniecības periodā. J Matern augu neonatl. Med . 2003; 13 (6): 414-21.