Kā ārstēšanas palīglīdzekļi nogatavina Preemie plaušas
Ja bērnam ir priekšlaicīgas dzemdības risks, ārsts bieži dod mātei steroīdu injekcijas, lai palīdzētu paātrināt mazuļa plaušu attīstību. Minēta kā sterilā steroīda terapija, procedūra ir pārsteidzoši efektīva, lai mazinātu potenciāli dzīvībai bīstamu komplikāciju risku, ieskaitot elpošanas distresa sindromu (RDS) .
Betametazons vai deksametazons ir divi steroīdi, kurus parasti lieto pirmsdzemdību laikā, injicējot vismaz 24 stundas pirms un, ideālā gadījumā, ne vairāk kā nedēļu pirms bērna piedzimšanas. Terapija tiek noteikta divos posmos, kas tiek piegādāti 24 stundu intervālā.
Kā strādā antenu steroīdi
Steroīdi, ko attiecīgi dēvē par kortikosteroīdiem, ir dabīgo cilvēka hormonu sintētiskās formas, ko izmanto, lai mazinātu iekaisumu. Lietojot antenatāli, zāles tiek transportētas ar bērnu caur mātes asinsritu un palīdz bērna plaušām nogatavināt divos galvenajos veidos:
- Tas palielina virsmaktīvo vielu ražošanu, lipīdu un olbaltumvielu maisījumu, ko ražo organisms, kas pazemina virsmas spiedienu plaušās un atvieglo elpošanu.
- Tas mazina šķidrumu plaušās, turpinot veicināt elpošanu, palielinot plaušu daudzumu.
Ja injekcijas tiek ievadītas vairāk nekā nedēļu pirms dzemdībām, ietekme parasti samazinās un potenciāli var mainīt ārstēšanas ieguvumus.
Tā kā nav ieteicams veikt vairākus kursus , ir svarīgi, lai injekcijas laiks būtu pēc iespējas tuvāk noteiktajam logam.
Iespējamie blakusparādības
Lielākajā daļā pētījumu ir secināts, ka pirmsdzemdību steroīdu lietošana nerada ilgtermiņa kaitējumu bērnam. Lai gan ir bijuši daži ieteikumi, ka prakse bija saistīta ar lipīgumu (palielinātu ķermeņa tauku saturu un svaru) bērniem, lielākā daļa pētījumu bija ierobežoti ar dzīvnieku modeļiem.
Pediatrijas pētījumu 2017. gada jūnija izdevumā publicētais pētījums pretrunā apgalvojumam, secinot, ka 186 14 gadus veciem bērniem, kas bija priekšlaicīgi dzimuši, daži no kuriem bija pakļauti pirmsdzemdību steroīdiem, un citi, kam nebija statistikas atšķirība starp lipīgumu starp abām grupām.
Ar to tiek teikts, ka viens no visbiežāk sastopamajiem dzemdību steroīdu lietojumiem ir zems dzimšanas svars , kas parasti ir saistīts ar zīdaiņiem, kuri bija pakļauti vairāk nekā vienam kortikosteroīdu kursam. Lielākā daļa pašreizējo pierādījumu liecina, ka zīdaiņiem, kuri pakļauti vairākām devām, 300% lielāks risks ir mazam ķermeņa svaram un nav labāku vai sliktāku rezultātu nekā zīdaiņiem, kuri pakļauti vienam kursam.
Visos, izņemot dažus gadījumus, zīdaiņi ar zemu dzimšanas svaru galu galā "panāksies" līdz brīdim, kad tie bija mazi bērni, kas neietekmē ne kognitīvo, ne mehānisko attīstību.
Tāpat nav pierādījumu, ka pirmsdzemdību steroīdi var kaitēt mātei (izņemot, iespējams, izraisot vietējas sāpes vai pietūkumu injekcijas vietā). Vienīgais izņēmums bija mātēm, kuras bija saņēmušas vairākus kursus, no kuriem nedaudzi bija ziņojuši par pagaidu miega problēmām.
> Avoti:
> Amerikas Dzemdību un ginekologu koledža. "ACOG komitejas atzinums: pirmsdzemdību kortikosteroīdu terapija ar augšanu". Dzemdniecība un ginekoloģija. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Niksons P .; Snively, B. et al. "Antenatālie kortikosteroīdi un kardiometaboliskie rezultāti pusaudžiem, kas dzimuši ar ļoti zemu dzimstības pakāpi." Pediatrijas pētījumi. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.