Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir bērni, kuri dzimuši pirms grūtniecības 37. nedēļas. Tomēr, ja jūs kādreiz esat pavadījis laiku NICU telpā, jūs zināt, ka preēmijas, kas dzimušas dažādos grūtniecības posmos, ļoti atšķiras viena no otras.
Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni ir mazi, tiem nepieciešama sarežģīta medicīniskā aprūpe, un tiem var rasties nopietnas komplikācijas gan NICU, gan mājās. Tomēr bērns, kas dzimis 3 līdz 4 mēnešus agri, saskarsies ar daudz dažādām komplikācijām no 1 līdz 2 mēnešus agrāk dzimuša bērna.
Pievērsīsim uzmanību tam, kā priekšlaicīgi dzimušie bērni katru nedēļu atšķiras.
23-24 nedēļas
Vairāk nekā puse no priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši no 23 līdz 24 grūtniecības nedēļām, izdzīvos un dzīvos, lai dzīvotu ārpus NICU. Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 23 nedēļām, var izdzīvot - visjaunākā preemie, kas jebkad izdzīvoja, bija Amilja Taylor , dzimis tikai 21 nedēļas un 6 dienu laikā pēc grūtniecības. Bet 23 līdz 24 nedēļas bieži tiek uzskatīts par priekšlaicīgu zīdaiņu dzīvotspējas vecumu .
Priekšlaicīgus bērnus, kuri dzimuši 23-24 nedēļas, sauc par mikropreēmijām . Viņi sver nedaudz vairāk par mārciņu un mēra aptuveni 8 collas garš no savas galvas līdz to dibeniem. Šajā laikā piedzimušos mazuļus sedz smalki mati, ko sauc par lanugo, lai saglabātu tos siltus, jo tie vēl nav izstrādājuši brūnas taukus. Viņu āda ir arī ļoti plānas un maigas. Kaut arī viņu acis, visticamāk, būs slēgtas, tām būs pilnīgi izveidotas skropstas un uzacis. Viņiem pat būs mazie nagi!
Ņemot to vērā, lielākā daļa ķermeņa sistēmu ir mazattīstītas pēc 23-24 nedēļām. Zemākās elpceļi sāk attīstīties, tāpēc 23 cilvēkiem un 24 nedēļu veciem cilvēkiem ilgstoši vajadzīgs elpošanas atbalsts .
Jūs varētu būt pārsteigts, uzzinot, ka bērnam šajā vecumā ir pilnīgi izveidota dzirdes sistēma, lai viņš vai viņa varētu dzirdēt jūsu balsi, lai gan skaļi trokšņi var būt pārāk stimulējoši un pārāk lieli to nepietiekami attīstītajai nervu sistēmai.
25-26 nedēļas
No 25 līdz 26 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni sver apmēram 1 1/2 līdz 2 mārciņas un ir apmēram 9 collas garš, mērot no galvas uz leju. Šajā laikā dzimušos mazuļus sauc par mikropreēmijām, un viņi saskaras ar ilgu NICU uzturēšanos un daudziem veselības jautājumiem, kas saistīti ar pirmsdzemdību .
Līdz 26 grūtniecības nedēļām priekšlaicīgas bērnu plaušas sāk attīstīt alveolus, gaisa maisus, kas ļauj gāzu apmaiņu. Lai gan tie ir pārāk jauni, lai elpot bez palīdzības, tas ir nozīmīgs pagrieziena punkts. Citi attīstības pagrieziena punkti 25 un 26 nedēļas nogalēs ietver izaicinājuma refleksu attīstību - šajā brīdī dzimušais bērns piedzīvo skaļu troksni, un tā ir normāla viņu nervu sistēmas reakcija. Attīstās arī pēdas un pirkstu nospiedumi.
27-28 nedēļas
Līdz 27 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni vairs netiek uzskatīti par mikropreēmijām. Tagad sauc par " ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ", šiem bērniem ir lielāks par 95 procentiem izdzīvošanas rādītāji pēc dzimšanas un NICU izdalījumi. Tomēr 27 un 28 nedēļas darba ņēmējiem joprojām ir vajadzīga liela medicīniskā aprūpe, un ir sagaidāms, ka viņi ilgstoši uzturas NICU.
Līdz 28 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni sver apmēram 2 1/2 mārciņas un ir apmēram 16 collas garš no galvas līdz kājām. Ātrā acu attīstība notiek, un priekšlaicīgi dzimušie bērni, kas dzimuši pēc 27 nedēļām, var mirgot un vairs nav saplūdušu plakstiņu. Viņu tīklenes vēl arvien attīstās (padarot tos joprojām apdraudētas priekšlaicīgas retinopātijas vai ROP), bet viņu acis var veidot attēlus.
Līdz 27 un 28 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni sāk arī attīstīt labāk koordinētus miega / uzmundrināšanas ciklus. Viņiem sāk būt REM miega periodi, un vecāki, vērojot viņu mazuļus, var domāt, par ko viņi sapņo.
29-30 nedēļas
Par 29 līdz 30 nedēļām augošs mazulis ir daudz nogatavināts. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kas dzimuši no 29 līdz 30 nedēļām, joprojām būs nepieciešama ilga NICU uzturēšanās , bet viņu vitāli orgāni ir daudz attīstītāki nekā tie, kas dzimuši agrāk.
Par 29 līdz 30 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni sver apmēram 3 mārciņas un ir aptuveni 17 cm garas. Lai gan viņi joprojām ir ļoti mazi, 29 nedēļas nogalē un 30 nedēļas nedēļā ir vairāk tauku, kas tiek uzglabāti zem viņu ādas , tāpēc tie izskatās vairāk kā "reāli" zīdaiņi. Viņi sāk slazdīt savu lanugo, smalku mati, kas aptver preemie ķermeņa. Arī viņu acis tagad var mirgot, bet spilgtas gaismas un skaļi trokšņi parasti joprojām ir neērti.
Papildus tam, ka visa šī brūce ir ārpusē, smadzenes iziet arī straujas izaugsmes periodā. 29 un 30 nedēļu priekšlaicīgi dzimušo bērnu smadzenes sāk izskatīties rievām un grumbu formas, un ir pietiekami nobriedušas, lai sāktu kontrolēt ķermeņa temperatūru.
Šajā vecumā priekšlaicīga bērnu sajūta ir droša un mājīga ar vainagu un ligzdošanu. Arī šajā laikā viņu kuņģis un zarnas nogatavojas un gatavojas sagremot pienu. Viņi vēl nav gatavi šķiņķa barošanai, bet viņi var sākt sūkāt uz pudeles, lai palīdzētu attīstīt viņu ēšanas muskuļus. Papildus dvielīša izmantošanai, ķengūšanas kopšana , barojot barību, palīdzēs jūsu mazulim attīstīties un palīdzēs jums un jūsu bērnam saiknei.
31-32 nedēļas
Par 31 līdz 32 nedēļām priekšlaicīgi dzimušie bērni sver 3 līdz 1 un 2 mārciņas, un to garums ir no 18 līdz 19 collas. Tas ir gandrīz tik ilgi, cik bērns dzimst termiņā. Priekšlaicīgus bērnus, kuri dzimuši 31 un 32 nedēļas, sauc par mēreni pirmstermiņa zīdaiņiem . Lai gan viņi vēl nav sasnieguši dzimšanas gadu un viņiem būs nepieciešamas vairākas nedēļas ilgas NICU aprūpes, lielākā daļa 31 un 32 nedēļas darba ņēmēju ātri sasniedz savus līdzcilvēkus un viņiem ir maz priekšlaicīgas dzemdes ilgtermiņa sekas.
No 31 līdz 32 nedēļām bērni iegūst daudz ķermeņa tauku. Šajā vecumā dzimušie priekšlaicīgi dzimušie bērni sāk izklausīties drūmi un var uzturēt labu ķermeņa temperatūru bez inkubatora palīdzības.
Viņi izmanto visus 5 sajūtas, lai uzzinātu par viņu vidi, taču to var pastiprināt spilgtas gaismas un skaļi trokšņi. Pārmērīga stimulācija to vidē var izpausties žagas, šķaudīt vai raudāt. Tas tiek teikts, ka šajā vecumā jūsu mazulis, iespējams, redzēs seju tuvu.
Vecāki parasti vēlas uzzināt, kad viņu bērni var nākt mājās no NICU . Lai gan šajā vecumā jūsu mazulis izskatās kā pilna laika bērna mazāka versija, jūsu mazulim joprojām ir nepieciešama īpaša aprūpe, jo īpaši tāpēc, ka viņu imūnsistēma turpina nobriest, un viņi attīsta viņu sūkā barošanai. Kamēr jūsu mazulis būs vairāk nomodā, viņu miegs ir jāaizsargā, lai viņi varētu turpināt zelt un augt.
Turklāt pirms atbrīvošanas ir vairāki pagrieziena punkti, kuriem jāsasniedz priekšlaicīgi dzimušie bērni : tiem ir jābūt iespējai ēst, elpot un palikt silti bez jebkādas palīdzības no NICU personāla vai aprīkojuma. Premjē, kas dzimusi 31 un 32 nedēļas, var būt iespējams veikt vienu vai divas no šīm lietām pēc piedzimšanas, bet tas prasīs laiku, lai sasniegtu visus trīs pagrieziena punktus.
33-34 nedēļas
Priekšlaicīgus bērnus, kas dzimuši no 33 līdz 34 nedēļām, sauc par mēreni pirmstermiņa zīdaiņiem . Sverot no 4 līdz 5 mārciņas pēc dzimšanas un izmērot gandrīz 20 collas garš, šie bērni kļūst daudz tuvāk bērna dzimšanas brīdim. Lai gan viņi kļūst arvien lielāki, 33 un 34 nedēļas nogalēji joprojām nav sasnieguši pilngadību, un viņiem var būt nepieciešams uzturēties NICU vairākas nedēļas.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir gandrīz pilnībā attīstījušies par 33 un 34 nedēļām. Viņu kauli ir pilnīgi izveidoti, viņu nagus nāca līdz to rokām, un zēniem sēklinieki nokļūst mйkle. Tomēr elpošanas sistēma nebeidzas attīstīties līdz pēdējām grūtniecības nedēļām, un antivielas sāk tikai pāri mammai līdz bērnam, tāpēc to imūnsistēma vēl arvien ir apdraudēta.
Pēc 33 un 34 nedēļām lielākajai daļai priekšlaicīgu bērnu būs diezgan īss NICU uzturēšanās ar tikai dažām komplikācijām. Viņiem var būt vajadzīga elpošanas palīdzība īsā laikā, bet mācīšanās ēst var aizņemt visilgāko laiku. Sūkšanas-norijošās elpošanas reflekss nav labi koordinēts, un šie bērni var nebūt pietiekami spēcīgi, lai uzņemtu pietiekami daudz barības, lai augtu un iegūtu svaru.
Šajā laikā ir svarīgi arī novērot pazīmes, kas liecina par pārmērīgu stimulēšanu no apkārtējās vides, piemēram, žagošanu, šķaudīšanu, raudšanu vai noņemšanu prom. Šajā laikā ir ļoti svarīgi aizsargāt mazuļa miega laiku.
35-36 nedēļas
Priekšlaicīgus zīdaiņus, kas dzimuši no 35 līdz 36 nedēļām, sauc par novēlotiem zīdaiņiem . Šie bērni ir apmēram 20 collas garš un parasti sver no 5 1/2 un 6 mārciņas. Lai gan 35 un 36 nedēļas nogalēji izskatās tāpat kā pilngadīgie bērni, viņi joprojām ir priekšlaicīgi un var saskarties ar dažām problēmām, kas saistītas ar pirmsdzemdību .
Līdz pēdējām grūtniecības nedēļām lielākā daļa bērnu ir pārgājuši uz leju. Viņi ir sasnieguši visu savu augstumu, ātri iegūst svaru, ir naglas, kas nāk pie pirkstu galiem, un ir pilnībā izveidojušās pēdas.
Lai gan tie izskatās kā pilna laika bērni, 35 un 36 nedēļas veci bērni ir priekšlaicīgi dzimuši bērni. Viņu plaušas vēl nebūs pilnīgi izveidotas pāris nedēļām, un tām var nebūt pietiekami daudz tauku, lai uzturētu siltu vai pietiekami daudz spēka krūtiņas vai pudeles barošanai.
Svarīgi ir turpināt aizsargāt miegu un laiku NICU, līdz tie ir gatavi doties mājās.
> Avoti:
> Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļas galvenie pasākumi jaunrades un palīgterapijas nodrošināšanai: teorija, prioritāte un prakse. J Adv Nurs . 2009. gada oktobris, 65 (10): 2239-48.
> Curtis, Glade un Schuler, Judith. Jūsu grūtniecības nedēļa pēc nedēļas. 6. izdevums Da Capo, 2008.
> Montirosso R. et al. NICU attīstības līmeņa kvalitāte un neurobohavioralitātes rādītāji ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Pediatrija . Maijs 2012; 129 (5): e1129-37.
> Murkoff, Heidi un Sharon Mazel. Ko sagaidīt, kad gaidāt. 4. izdevums Workman, Ņujorka, 2008.
> Peek a Boo ICU. Preēmijas profils: sāpes un jūsu neprecīzs bērns.