Kā jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļas (NICU) medmāsa, bieži dzirdu šo jautājumu no vecākiem. Neatkarīgi no tā, vai bērns piedzimis jau nedēļas vai mēnešus agrāk, vecāki uztraucas par pirmsdzemdību ilgtermiņa ietekmi uz veselību. Viņi vēlas zināt, ko sagaidīt, un kā novērst problēmas, ko radījusi pārāk drīz.
Iespējamo ilgstošas pirmsdzemdību problēmas var skumt vecākus.
Bet ziņas nav viss slikti. Pat starp micropreemies, kas sver mazāk nekā 800 gramus (apmēram 1 lbs 12 oz) pēc piedzimšanas, lielākajai daļai (60%) ir normāli neiroloģiski eksāmeni pēc 20 mēnešu vecuma. Tā kā svars un grūsnības vecums palielinās, risks samazinās. Šie riski ietver:
- Mācību problēmas: visbiežāk ilgstošais pirmsdzemdību efekts ir kāda veida mācīšanās spēja. Invaliditātes var būt vieglas, smagas vai kaut kur starp tām, un bieži tās neizpaužas, kamēr bērni sāks skolu. Matemātika visbiežāk tiek ietekmēta; vārdnīca un lasīšana ir vismazāk skarti. Agrīna iejaukšanās un tādas programmas kā "Head Start" var palīdzēt samazināt mācību problēmas, lai veicinātu skolas panākumus.
- Vizuālās un dzirdes problēmas: Mikropremijas ir pakļauti acu stāvoklim, ko sauc par pirmsdzemdību retinopātiju (ROP), stāvokli, kas var izraisīt redzes traucējumus vai aklumu. Tā kā ROP ir visvieglāk ārstējams, kad tas agri tiek nozvejots, priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi tiek pārmeklēti agri, bieži vien, kad viņi vēl atrodas slimnīcā. Šo stāvokli apstrādā ar sasalšanu vai ar lāzerķirurģiju, un lielākā daļa zīdaiņu atgūstas pilnībā.
- Barošanās un gremošanas problēmas: Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi bieži vien nevar dzert no krūts vai pudeles pēc piedzimšanas, un to var barot ar IV šķidrumiem vai caur caurulīti degunā vai mutē vairākas nedēļas. Šīs agrīnās barošanas problēmas var izraisīt ilgstošas barošanās problēmas, tostarp pārtikas atteikumu un lēnu augšanu. Smagiem nekrotizējošā enterokolīta (NEC) gadījumiem var būt nepieciešama zarnu operācija, kas var radīt grūtības barojot un gremošanas procesā. Gastroezofageālā refluksa slimība, ko sauc arī par GERD vai refluksa, ir vēl viena problēma, kas var būt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem augot. Atteces dziedzeris var būt viegla vai smaga, un ārsts var būt jātīra.
- Elpošanas problēmas: astma, krupa un bronhīts visbiežāk sastopama bērniem, kas agri dzimuši, nekā bērniem, kas dzimuši termiņā. Vēl viens potenciāls priekšdziedzera risks ir smagāka komplikācija, bronhopulmonārā displāzija (BPD). Zīdaiņiem ar BPD var būt nepieciešams papildu skābeklis ilgākam laika periodam, pat pēc slimnīcas izlādes.
- Smadzeņu paralīze. Tikai 30% mikropremisiju veido cerebrālo paralīzi, kas ietekmē kustību un koordināciju. Nosacījums var būt viegls vai smags, un garīgās veselības traucējumi var būt vai nav. Daudzi bērni ar smadzeņu paralīzi izmanto breketes, ratiņkrēslus vai citas palīgierīces, lai nokļūtu no vietas uz vietu.
Ko vecāki var darīt?
Lielākā daļa NICU piedāvā priekšlaicīgu zīdaiņu vecāku klīnikās, sākot no brīža, kad viņi aizbrauc no NICU līdz viņu otrā vai trešā dzīves gada beigām. Apmeklējot visus klīnikas apmeklējumus, ir iespējams pārliecināties, ka jebkāda ilgstoša pirmsdzemdību ietekme tiek nozvejota agri un tiek apstrādāta nekavējoties.
Pirmsskolas ir ļoti svarīgas bērniem, kuri agri dzimuši. Galvas sākuma programmas un tradicionālās pirmsskolas iestādes var palīdzēt izlīdzināt pāreju uz bērnudārzu, uzlabojot preēmijas akadēmisko sagatavošanos un atdalot dažas skolas problēmas, ar ko var saskarties preēmijas.
Kad priekšlaicīgi dzimušie zēni iekļūst skolā, vecākiem būs aktīvi jāpiedalās viņu izglītošanā, lai nodrošinātu, ka visi izaicinājumi mācībām tiek ātri identificēti. Agrīna iejaukšanās var palīdzēt novērst, ka nelielas problēmas kļūst par nozīmīgām, un var palīdzēt šiem mazajiem zīdaiņiem maksimāli palielināt savas spējas.
Avoti:
> Blackman, JA " NICU > micropreemies > kā viņi maksā?" Mūsdienu Pediatrija Feb 2007 24: 64-73.
> Slimību kontroles un profilakses centri. "CDC īpašības: priekšlaicīga dzimšana ." http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holdik-Davis, > Ph.D. >, RN, FAAN, Diane. "Pirmsdzemdību un jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļas aprūpes rezultāts" Dzemdību, ginekoloģijas un jaunlatnieku aprūpes žurnāls 2007. gada jūlijs-augusts 36: 364-5.
> Medline Plus Medicīnas enciklopēdija. "Priekšlaicīgs zīdainis". Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Nacionālais acu institūts. "Retamīdo Retinopātija". Http://www.nei.nih.gov/health/rop/