NICU aprīkojums un procedūras: ECMO, IVs un citi

Jūsu pilnīga rokasgrāmata NICU iekārtām

Iespējams, ka visvairāk iebiedējošā daļa no bērna piedzimšanas NICU ir neformālās intensīvās terapijas nodaļas nepazīstamā iekārta un procedūras. Raugoties, ka tavs mazulis ir piesaistīts mašīnām un pārklāts ar vadiem, tas var būt biedējoši, taču ir viss aprīkojums, lai palīdzētu jūsu mazulim būt labi.

NICU iekārtas var izmantot daudzos dažādos nolūkos, sākot no jūsu preemie veselības un dzīvības uzraudzības, lai atbalstītu viņu elpošanu.

Viens no visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par ierīcēm ir ECMO, tāpēc, pirms mēs skatāmies uz citām NICU iekārtām un procedūrām, vispirms apskatīsim ECMO.

Kas ir ECMO?

ECMO ir saīsinājums, kas apzīmē ekstrakorporālas membrānas oksigenāciju. ECMO mašīna ir mašīna, kas no ķermeņa ņem asinis, oksidē to, izmantojot mākslīgo plaušo, un sūknējas atpakaļ ķermenī, izmantojot mākslīgo sirdi. ECMO ir līdzīgs sirds / plaušu apvedceļam, ko izmanto atvērtā sirds operācijā, bet to var lietot ilgāk.

Precīzāk, ECMO inficē asinis ar skābekli un noņem oglekļa dioksīdu, kas ir elpošanas atkritumi. Turklāt ECMO var nodrošināt asinsspiediena atbalstu. Tā kā pilnīgas kardiopulmonārās palīgierīces vai "sirds plaušas" mašīnas var izmantot tikai dažas stundas operācijas telpā, ECMO ilgāk var lietot ārpus operētājsistēmas, tāpat kā NICU.

Šeit ir ECMO sastāvdaļas:

• Circuit tubes
• Membrānas oksigenāts
• Speciālie katetri, kas atgriež asiņu vai nu venozo sistēmu, vai arteriālo sistēmu
• Centrbēdzes vai veltņu sūknis
• Siltummainis

Kam vajag ECMO?

ECMO ir sarežģīta ārstēšana, tāpēc to lieto tikai maziem bērniem, kuri ir ļoti slimi un, iespējams, miruši bez tā. ECMO var apsvērt zīdaiņiem ar:

• Mekonija aspirācijas sindroms
• Jaundzimušā ilgstoša plaušu hipertensija (PPHN)
• Smags elpošanas distresa sindroms
• Dzīvībai bīstama infekcija vai pneimonija

ECMO var lietot arī jebkura smaga stāvokļa gadījumā, kas izraisa mazuļa sirds vai plaušu pārtraukšanu. Tā kā ECMO var lietot tikai līdz dažām nedēļām, to lieto tikai pacientiem, kuriem pēc ārstēšanas vai ķirurģiskas operācijas paredzams, ka tie atjaunosies.

Kā darbojas ECMO?

Lai sāktu ECMO terapiju, ārsti novieto garās caurules, kuras sauc par katetri bērna asinsvados. Katetri var iet caur mazu griezumu mazuļa kaklā vai cirkšņā un dodas uz lieliem traukiem pie bērna sirds.

Pēc tam, kad būs ievietoti katetri, ārsti tos pievienos līdz ECMO mašīntelpām, kuras jau būs piepildītas ar donora asinīm. Kad ECMO mašīna ir ieslēgta, tā iztīra asiņu no bērna, sūknētu to caur membrānu, kas pievieno skābekli, noņem oglekļa dioksīdu un atdod skābekli saturošu asiņu bērnam.

Kādi ir ECMO riski?

Tā kā pastāv vairāki riski, kas saistīti ar ECMO, to lieto tikai zīdaiņiem, kuri ir tik slimi, ka viņi var nomirt bez ārstēšanas. Riski ietver:

• Asiņošana: hemorāģiju, asins šķidrumu, lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos ECMO ārstēšanas laikā. Heparīns var izraisīt asiņošanu no vietām, kur atrodas caurules vai citās ķermeņa daļās.

• Infekcija: Jebkurā laikā svešķermenim, piemēram, ECMO katetram, tiek ievadīts ķermenis, tas var izraisīt infekciju.
• Intraventrikulāra asiņošana (IVH): asiņošana smadzenēs ir nopietna ECMO ārstēšanas komplikācija.
• Asins recekļi: ECMO cauruļvados var veidoties mazi asins recekļi. Šie asinsriti var ceļot pa asinsriti un izraisīt traumas vai pat nāvi.
• Asins pārliešana: bieži, ja bērnam ir ECMO, var būt nepieciešama asins pārliešana. Lai gan asins apgāde ir ļoti droša, vienmēr ir risks, ka donoru asinis būs slimība.

Citas elpošanas ierīces NICU

Papildus ECMO, jūs varat saskarties ar citu elpošanas aparatūru NICU.

Zīdaiņiem NICU var būt nepieciešama palīdzība, lai elpot vai saglabātu asinis no skābekļa. Elpceļu aprīkojums NICU var ietvert:

• Nazu kanulas : deguna kanula ir nelielu deguna zaru komplekts, kas var nodrošināt lielāku skābekļa koncentrāciju nekā telpas gaiss. Viņi var arī piegādāt telpu gaisu ar lielāku plūsmu, kas palīdz noturēt elpceļus un mudināt mazuļus elpot pašu.
• CPAP: nepārtraukts pozitīvs elpceļu spiediens vai CPAP ir maska ​​vai īpašs deguna stiprinājumu komplekts, kas stingri atrodas bērna degunā, lai nepārtraukti izpūstu gaiss. Pastāvīgais spiediens veicina atklātos elpceļus un atgādina bērniem elpot un var izmantot lielāku skābekļa koncentrāciju.
• Ventilatori: ja mazuli ievieto ventilatorā , tad procedūru, ko sauc par intubāciju, tiks izmantota, lai ievietotu speciālu cauruli, ko sauc par endotrahāzi caurulē caur muti vai degunu. Ventilators vai respirators ir mašīna, kas nodrošina elpošanas iespējas bērniem, kuri paši nevar elpot vai labi elpot.

Uzraudzības iekārtas Preēmiešiem

Papildus elpošanas aparatūrai pastāvīgi tiek uzraudzīti zīdaiņi īpašās aprūpes stādaudzētavās, lai pārliecinātos, ka tie ir veselīgi. Parasti izmantotie monitori ir:

• Sirds monitori: tie izmanto uzlīmes uz krūškurvja, kas savienota ar vadiem (saukti vadi), kas piestiprina pie monitora, lai pārliecinātos, ka mazuļa sirds pūlējas pareizi un ar pareizu ritmu.
• Elpošanas monitori. Bieži vien daļa no sirds monitoriem ļauj izmantot bērna elpošanas ātrumu un modeli.
• Pulse oksimetri: šie aptinums aptver jūsu mazuļa plaukstas locītavu vai kāju, un tam ir sarkanā gaisma, kas uzrauga skābekļa daudzumu asinīs.

IV Aprīkojums Preēmijām

Jums var būt iepazinušies ar IV vai plānām caurulēm, kas nonāk vēnās, lai darbinieki varētu ievadīt šķidrumus vai zāles tieši vēnās. Kā daļa no regulārām NICU procedūrām, bērniem NICU var būt vairāku veidu IV līnijas:

• Perifērijas IV: Tie ir "regulāri" IV, kas nonāk vēnā medikamentiem vai šķidrumiem. Perifērās IV daļas var būt priekšlaicīgu zīdaiņu kājās, rokās, rokās vai ķermenī. Lai gan IV galvas āda kļūst bīstama vecākiem, tie ir ļoti bieži NICU, jo priekšlaicīgi dzimušiem bērniem viņu rokās un kājās ne vienmēr ir labas vēnas IV.
• PICC līnijas: Perkutansāli ievietoti centrālie katetri vai PICC līnijas īsām, izskatās kā regulāri IV. Viņiem ir ilgāki katetri vai caurules, nekā parastie IV, un ceļo caur vēnu lielās vēnās, kas tukšas sirdī. Šo līniju ievietošana ir viena no procedūrām, ar kurām parasti tiek pakļauti NICU bērni.
• Virzuļa katetri: tie tiek ievietoti nabas saites celmā un pārvietojas uz lielajām vēnām un artērijām pie sirds. Nabas līnijas var ievietot nabassaites, vēnai nabassaites vai abu arterijās, lai ļautu šķidrumu un medikamentu ievadīšanu, asinsspiediena kontroli, nesāpīgu asiņu paraugu ņemšanu un citas procedūras.

Cits aprīkojums NICU

Kaut arī NICU, jūsu mazulim var būt nepieciešams arī papildu aprīkojums.

• Barošanas caurules: barošanas caurule virzās no mutes (orogastric, saukta OG) vai no deguna (nazogastriskā - saukta NG) uz kuņģi. Zīdaiņi, kuri ir pārāk slimi vai vāji, lai ēstos no krūts vai no pudeles, saņemtu pārtiku caur šīm caurulēm. Caurulītes ievietošana un barošana caur tām ir bieži sastopama procedūra priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
• Inkubatori: priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir grūti uzturēt sevi siltu, tāpēc inkubatori tiek izmantoti, lai nodrošinātu siltu vietu mazuļa atpūtai. Ādas zondes pastāvīgi mēra mazuļa temperatūru, tāpēc viņš vai viņa nesaņem pārāk siltu vai pārāk aukstu.
• Fototerapija: Preēmiešiem, visticamāk, ir problēmas ar dzelti. Fototerapijas gaismas, ko sauc arī par bili ugunis, ir īpašas gaismas, kas palīdz mazuļa ķermenim sagraut bilirubīnu , ķīmisko vielu, kas izraisa dzelti .

_Avoti:

_{Amerikas pediatrijas akadēmija. "Jaundzimušā aprūpes līmeņi" Pediatrics 2004 114: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{Bērnu slimnīca Pitsburgā. "Procedūras un iekārtas NICU."}

_{Bērnu slimnīca West. "Mūsu rūpes NICU darbinieki." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{Cincinnati Bērni. "Ķirurģijas varianti: ekstrakorporālas membrānas oksigenācija (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{Dimes marts. "Glosārijs: kopīgas NICU iekārtas." 2008. gada oktobris.}

_{Nemours fonds. "Kad tavs mazulis ir NICU."}

_{Stanfordas Medicīnas Lane Medicīnas bibliotēka. "Ievads ECMO vecākiem" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}