Pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens, ko parasti sauc par CPAP, ir elpošanas ceļu atbalsts vai mehāniska ventilācija, ko lieto pieaugušajiem un bērniem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem CPAP tiek piegādāts, izmantojot kompleksu degunu vai ar nelielu masku, kas ērti iederas bērna degunā.
Tāpat kā deguna kanula , CPAP tiek izmantota, lai nodrošinātu pastāvīgu gaisa spiedienu zīdaiņa degunā, kas palīdz gaisa plakstiņiem plaušās palikt atvērtiem un palīdz novērst apnoja.
CPAP var radīt lielāku spiedienu nekā deguna kanula, tādēļ to bieži lieto zīdaiņiem, kas paši sevi pietiekami elpo, lai tiem nevajadzētu mehāniski ventilēt, bet kuriem nepieciešams vairāk atbalsts nekā piedāvā kanēli. CPAP var arī izmantot, lai sniegtu lielāku skābekļa koncentrāciju priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kam ir grūti saglabāt labu skābekļa līmeni asinīs.
Kā CPAP piekārtiem līdz degunam
Ar zīdaiņiem CPAP uzklāj, izmantojot bināzu kanulu (deguna stangas), vienu nazofaringelozes kanulu vai mīkstu deguna masku. No šīm metodēm, daudzi ārsti dod priekšroku īsām bināzu malām. Pavisam nesen pētnieki eksperimentēja ar ķiveres izmantošanu, lai pārvaldītu CPAP.
CPAP pretestības pasākumi
CPAP var sastāvēt no šādiem pretestības pasākumiem:
- Zemūdens blīvējums
- Plūsmas pretestība šķidruma plūsmas maiņai beigu laikā
- Elektroniskā atgriezeniskā vadība
Tas ir apstrīdams, kāda pretestības forma bērnam elpošanu padara vieglāku.
Mainīgas plūsmas sistēmas un nepārtrauktas plūsmas sistēmas
Komerciālos CPAPs var iedalīt divos veidos: mainīgas plūsmas sistēmas un nepārtrauktās plūsmas sistēmas.
- Mainīgas plūsmas sistēmas: Mainīgas plūsmas sistēmas nosaka CPAP līmeni, strauji pielāgojot plūsmas ātrumu. Mainīgo plūsmas sistēmu radītais spiediens tiek mērīts, izmantojot manometru, kas savienots ar trauksmes signālu.
- Nepārtrauktas plūsmas sistēmas: nepārtrauktas plūsmas sistēmas pielāgo CPAP līmeni, vai nu izmantojot vārstu izelpas ķēdē, lai modulētu pretestību, vai arī ievietojot izelpas caurules zem ūdens. Abām šīm sistēmām ir vajadzīgi augsti nemainīgas plūsmas ātrumi, lai tie atbilstu zīdaiņa pīķa izelpas plūsmai.
Jāpiezīmē, ka vienkāršām liela plūsmas sistēmām ir apšaubāma efektivitāte, un spiediena atšķirības, izmantojot šīs vienkāršās sistēmas, ir slikti kontrolēti.
Kāda veida CPAP ir labākais?
Mums vēl nav precīzi jāizskaidro "labākais" CPAP ievadīšanas ceļš. Citiem vārdiem sakot, nav svarīgu pierādījumu, kas veicinātu specifiskas deguna saskarnes vai plūsmas sistēmas izmantošanu. Tomēr, ārstējot zīdaiņus ar elpošanas distresa sindromu (RDS), burbuļu sistēmas (nepārtrauktās plūsmas sistēmas veids) var būt labāki nekā zīdaiņu plūsmas sistēmas (mainīgas plūsmas sistēmas veids). Konkrēti, daži pētījumi liecina, ka bērniem ar RDS, kas ievietoti burbuļu sistēmās, vajadzēja mazāk laika uz CPAP, un tie, visticamāk, veiksmīgi ekstubēja. (Extubācija ir medicīnas žargons, kas nozīmē caurules izņemšanu, šajā gadījumā tiek izņemta CPAP caurule un saskarne.) Citi pētījumi arī liecina, ka burbulīšu sistēmas uzlabo skābekļa saturu.
Kad CPAP lieto zīdaiņiem?
CPAP zīdaiņiem galvenokārt lieto elpošanas distresa sindroma (RDS) ārstēšanai.
Elpošanas distresa sindroms rodas, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi un viņas plaušas vēl pilnībā attīstās. Šo bērnu zīdaiņiem plaušās ir nepietiekama virsmaktīvā viela, slidena viela, kas samazina virsmas spiedienu plaušās un ļauj elpot.
> Avoti:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizēta pētījuma par Bubble un Ventilatora atvasinātās deguna CPAP efektivitātes salīdzinājumu ļoti mazā jaundzimušo jaundzimušo ar elpošanas traucējumiem. Klīniskās un diagnostikas pētījumu žurnāls: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahmans Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs ventilācijas-CPAP priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar elpošanas traucējumiem. Irānas Pediatrijas Vēstnesis . 2011; 21 (2): 151-158.
> Augļa un jaundzimušo komiteja. Elpošanas atbalsts pirmsdzemdību dzimušiem. Pediatrija . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.