Priekšlaicīgs bērns (zināms arī kā pirmsdzemdību bērns) ir cilvēks, kurš piedzimis pirms 37 nedēļām. Tā kā bērni grūtniecības laikā aug tik ātri, priekšlaicīgi dzimušais bērns, kurš piedzimis trīs līdz četrus mēnešus agri, ļoti atšķiras no tā, kurš dzimis tikai trīs līdz četras nedēļas agri. Tāpēc ārsti bieži lieto šādu terminoloģiju, lai atšķirtu dažādu veidu priekšlaicīgi dzimušus bērnus:
| Micro preemie | attiecas uz bērnu, kurš piedzimis pirms 26 nedēļām |
| Ļoti priekšlaicīgs mazulis | attiecas uz bērnu, kurš piedzimis no 27 līdz 30 grūtniecības nedēļām |
| Vidēji priekšlaicīgs mazulis | nozīmē, ka bērns piedzimis no 31 līdz 34 grūtniecības nedēļām |
| Vēlas priekšlaicīgas dzemdības | attiecas uz bērnu, kas piedzimst no 34 līdz 37 grūtniecības nedēļām |
Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta ļoti priekšlaicīgai bērnu kategorijai vai bērniem, kuri piedzimuši no 27 līdz 30 nedēļām.
Izdzīvošanas rādītājs
Lieliska ziņa ir tā, ka vairāk nekā 95 procenti ļoti priekšlaicīgu bērnu izdzīvo. Lai gan šie bērni ir ļoti nenobriedušies un viņiem var rasties nopietnas veselības problēmas, lielākā daļa no viņiem atgūsties no priekšlaicīgas dzemdības ar nelielām ilgtermiņa sekām.
Ko izskatās ļoti priekšlaicīgi bērns?
Ja jūs apmeklējat ļoti priekšlaicīgu bērnu jaundzimušā intensīvās terapijas nodaļā (arī NICU), jūs varat būt pārsteigts, cik mazs bērns ir. 27 nedēļu laikā dzimušais bērns sver tikai apmēram 1000 gramus (2 mārciņas, 3 unces); Bērns, kas dzimts 30 nedēļu laikā, sver apmēram 1450 gramus (3 mārciņas, 3 unces).
Ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir plānā āda ar redzamām vēnām, un tajā ir daudz medicīnas iekārtu, kas bieži vien ietver:
- Elpošanas atbalsts : Lielākajai daļai priekšlaicīgu zīdaiņu pēcdzemdību nepieciešams elpošanas atbalsts. Ļoti slims vai nenobriedis bērns var būt nepieciešams mehāniskā ventilācija. Citiem ļoti priekšlaicīgiem zīdaiņiem var būt nepieciešams pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens (ts CPAP) vai deguna kanula .
- IV līnijas: sakarā ar nenobriedušo gremošanas sistēmu, ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek baroti ar intravenozām (IV) līnijām, un tos lēni ievada mātes pienā vai formā. IV līnijas var būt no nabassaites pēdu ( nabassaites katetri ), vai perifērās IV vai PICC līnijas var novietot priekšlaicīgi mazuļa ekstremitātēs vai galvas ādā.
- NG / OG caurules : pirms apmēram 33 grūtniecības nedēļām vienlaicīgi mazuļi nevar sūkāt, norīt un elpot. Ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni tiek baroti caur caurulīti, kas no deguna vai mutes dodas uz vēderu.
- Pārraudzības aprīkojums: Ļoti priekšlaicīgiem zīdaiņiem būs uzlīmes uz to somām, plaukstas vai kājām, lai kontrolētu sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu un skābekļa piesātinājumu.
Veselības problēmas NICU
Ļoti priekšlaicīgi bērnam var būt vienmērīgs NICU vai sarežģīts. Visbiežāk sastopamās ļoti nepilngadīgo bērnu veselības problēmas ir šādas:
- Elpošanas distresa sindroms (RDS): aptuveni 70 līdz 85 procentiem ļoti priekšlaicīgu bērnu nepieciešams ārstēt RDS. Elpceļu distress tiek ārstēts ar elpceļu atbalstu vai medikamentiem.
- Patentu dūņu arterioze (PDA): gandrīz puse bērnu, kas dzimuši 27 nedēļas, un 17 procenti bērnu, kas dzimuši no 29 līdz 30 nedēļām, ir dzimuši ar PDA. Ductus arteriosus ir asinsvads, un tas ļauj asinīm pārvietoties ap augļa plaušām. Kaut arī PDA ir normāla augļiem, šiem asinsvadiem vajadzētu aizvērt pēc dzimšanas. Medikamentus vai ķirurģiju var izmantot, lai aizvērtu PDA.
- Sepsis: Tā kā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nenobriedušas imūnās sistēmas, viņi ir vairāk uzņēmīgi pret infekciju nekā bērni. Apmēram 25 procentiem ļoti priekšlaicīgu bērnu nepieciešams medikaments infekcijas ārstēšanai.
- Pirmsdzemdību apnoja: Tā kā viņu nervu sistēmas ir nenobriedušas, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var būt apnoja vai bradikardijas periods. Viņi parasti pārtver šo stāvokli, ko var ārstēt ar medikamentiem, līdz brīdim, kad viņi pamet NICU.
- Anēmija: Anēmija (sarkano asins šūnu trūkums) ir bieži sastopama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pirmsdzemdību anēmija visbiežāk tiek novērota zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 32 nedēļām, un to var ārstēt ar dzelzs piedevām, asins pārliešanu vai zālēm.
- Intraventrikulāra asiņošana (IVH): ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir trausli asinsvadi, īpaši smadzenēs. Ja šie kuģi pārtrauc, asinis var izplūst smadzeņu sirds kambaros. Apmēram 10 procentiem ļoti priekšlaicīgu bērnu ir smaga IVH.
- Nekrotizējošs enterokolīts (NEC): In NEC, zarnu apvalki kļūst inficēti un sāk mirt. Tas ir nopietns stāvoklis, kas tiek ārstēts ar medikamentiem vai operācijām. Par laimi tikai neliels skaits (apmēram 5 procenti) no ļoti nepilngadīgiem bērniem cieš no NEC.
Potenciālās ilgtermiņa veselības problēmas
Lielākā daļa ļoti priekšlaicīgi dzimušo bērnu atgūstas no priekšlaicīgas dzemdības ar mazu ilgstošu iedarbību. Pirmajos gados viņiem var būt īpašas vajadzības, taču laika gaitā viņi parasti pārsniedz viņu veselības stāvokli. Visbiežāk sastopamās ilgstošās veselības problēmas ļoti nepilngadīgiem bērniem ir:
- Pirmsdzemdību apnoja: visvairāk ļoti priekšlaicīgi dzimušie bērni to izaug, pirms tie pamet NICU, bet citās vēl joprojām ir burvības, kad viņi dodas mājās. Šie bērni var doties mājās ar apnoja monitoru, lai pārliecinātos, ka viņi saglabā savu sirdi un elpošanu.
- Hroniska plaušu slimība: Elpošanas atbalsts var plaukstēt rētas, izraisot hroniskas plaušu slimības. Apmēram 33 procenti ļoti priekšlaicīgu bērnu nepieciešams skābeklis pēc NICU izvadīšanas, un daudzi cieš no astmas vai citām elpošanas slimībām, kā maziem bērniem.
- Attīstības kavēšanās: Lai gan ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem smagas kognitīvās invaliditātes ir retāk sastopamas, aizkavēšanās un traucējumi skolā ir biežāk sastopami. Aptuveni 33 procenti ļoti priekšlaicīgi dzimušo bērnu nepieciešams skola, jo viņi kļūst vecāki.
Kā es varu uzlabot savu ļoti priekšlaicīgu bērnu rezultātu?
Ir daudzas lietas, ko varat darīt kā vecākiem, lai palīdzētu mazulim nodrošināt vislabāko iespējamo sākumu:
- Iegūstiet priekšlaicīgu pirmsdzemdību aprūpi: agrīna un regulāra pirmsdzemdību aprūpe var palīdzēt māmiņām samazināt viņu risku priekšlaicīgai dzimstībai un novērst vai apturēt priekšlaicīgu darbu .
- Sūknis ar krūts pienu : pat ja mamma neplāno baro bērnu ar krūti, krūts piena sūknēšana - pat īsu laiku - var palīdzēt dot ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem labāko sākumu.
- Izmēģiniet ķengūšanas kopšanu: saķere ar ķengūšanas kopšanu var palīdzēt priekšlaicīgam bērnam augt un nobriest, un tam ir daudzas priekšrocības gan vecākiem, gan priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas ietver bērna (kurš valkā tikai autiņus) ādu pret ādu, pret jūsu krūtīm, starp jūsu kailām krūtīm, lai saglabātu viņu vai viņas siltu un sajūta droši.
- Meklējiet agrīnu iejaukšanos : daudzi ļoti priekšlaicīgi dzimuši bērni var saņemt agrīnas iejaukšanās pakalpojumus. Šīs valsts programmas palīdz ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem panākt viņu vienaudžiem un laikus sasniegt starpposma mērķus.
Avoti:
Marlow, N. "Neirokognitīvie rezultāti pēc ļoti priekšlaicīgas dzemdības." Bērnu slimību arhīvi 2003.gada jūnijā; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Viena un daudzu dzimstības rezultātu salīdzinājums zīdaiņiem, kas dzimuši pirms vai pēc 32 nedēļām gestācijas." Dzemdniecība un ginekoloģija 2008. gada februāris; 111, 365-371.
Vohr, B. et al. "No 1993. līdz 1998. gadam ļoti mazu dzemdību svaru zīdaiņu neirodevelopmental endeavors <32 weeks". Pediatrija 2005. gada septembris; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm