Ko tas nozīmē, ja ārsts teiks, ka jūsu bērns būs mēreni pirmsdzemdību bērns? Ko jūs varat sagaidīt?
Kas ir mēreni pirmsdzemdību bērns?
Saskaņā ar daudzām definīcijām vidēji priekšlaicīgi dzimušais bērns ir dzimis aptuveni no 31 līdz 34 nedēļām. Mikrozemienes piedzimst pirms dzemdību 26 nedēļu vecuma ; ļoti priekšlaicīgi dzimušam bērnam piedzimst no 27 līdz 30 nedēļu gestācijas vecumam, un vēlīnā priekšlaicīgi dzimušais bērns piedzimst no 34 līdz 36 nedēļām.
Tā kā augli pēdējos grūtniecības mēnešos aug tik ātri, vidēji pirmsdzemdību bērns ļoti atšķiras no tā, kurš ir dzimis agrāk vai vēlāk. Mēreni pirmstermiņa zīdaini saskaras ar unikālu problēmu loku un dažādām veselības problēmām no citiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Ko izskatās mēreni pirmstermiņa bērns?
Lai gan tie ir mazāki par pilnlaika bērniem, vidēji priekšlaicīgi dzimuši bērni izskatās tāpat kā vēlāk dzimuši bērni. Viņiem vairs nav plānas ādas un trūkst ķermeņa tauku, kas ir ļoti priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Viņi parasti sver aptuveni 3 1/2 līdz 5 mārciņas.
Ja jūs apmeklējat jaundzimušo mēreni priekšlaicīgu bērnu, NICU aprīkojums, iespējams, būs vairāk iebiedējošu nekā pats bērns. Gaidīt, lai redzētu:
- Inkubatori : Lai gan mēreni pirmstermiņa zīdaini ir sākuši aizpildīt, lielākajai daļai cilvēku nav pietiekami daudz ķermeņa tauku, lai saglabātu sevi siltu. Bērns var būt inkubatorā vai pirmajās vairākās dzīves stundās zem starojošā siltuma.
- Elpošanas atbalsts: apmēram pusei vidēji pirmstermiņa bērnu ir nepieciešams elpošanas atbalsts dzimšanas brīdī. Visbiežāk lieto deguna CPAP un deguna kanulas , lai gan dažiem mēreni priekšlaicīgiem bērniem nepieciešama mehāniska ventilācija.
- IV līnijas: Tā kā mēreni priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nenobriedušas gremošanas sistēmas, piena barošana tiek lēni ieviesta un palielināta vairāku dienu laikā. Perifērās IV tiek bieži lietotas, lai barotu bērnu uzturā, kamēr ēdieni tiek palielināti, tomēr var izmantot arī PICC līnijas un nabassaites katetri .
- Pārraudzības aprīkojums : Uz mērenā priekšlaicīgas mazuļa krūškurvja un kāju vai plaukstas uzlīmes tiks uzraudzīta bērna sirdsdarbība, elpošana un skābekļa piesātinājums.
- Barošanas caurulītes : Tā kā mēreni priekšlaicīgi dzimušie bērni nav pietiekami spēcīgi, lai uzņemtu pietiekami daudz barības svara iegūšanai, cauruļvadi no bērna mute (OG caurule) vai deguna (NG caurule) iet uz vēderu. Caurule tiks izmantota, lai iegūtu piena barošanu, ko mazulis nevar lietot ar krūti vai pudelīti.
Veselības problēmas
Vidēji pirmsdzemdību bērns parasti ir pietiekami nobriedis dzimšanas brīdī, lai izvairītos no visnopietnākajām neauglības problēmām . Lielākā daļa veselības problēmu, ar kurām saskaras mēreni pirmstermiņa zīdaiņi, ir īslaicīgi un izzūd pirms NICU izdalīšanās.
- Dzelte : Dzelni izraisa normāls sarkano asins šūnu sadalījums pēc dzemdībām. Šīs bojājuma laikā ķermenis rada atkritumu produktus, no kuriem pirmsdzemdību bērni nevar ļoti labi atbrīvoties. Preēmijas vairākas dienas var ārstēt ar fototerapiju, lai palīdzētu.
- Pirmsdzemdību apnoja: priekšlaicīgi dzimušiem bērniem bieži sastopama apnoja (apstājoties elpošanai) un bradikardija (kad sirdsdarbība palēninās). Mēreni pirmstermiņa zīdaiņi var ciest no neprecizitātes apnoja vairākas nedēļas, kamēr viņu ķermenis ir nobriest. Pirmsdzemdību apnoja ārstē ar medikamentiem un rūpīgu uzraudzību.
- Nepietiekama barošana: Vidēji priekšlaicīgi dzimušie bērni nav pietiekami spēcīgi, lai no barības varētu izņemt krūtiņu vai pudeli, un tie nedrīkst koordinēt nepieredzēšanos, norīšanu un elpošanu. Vecākiem var būt grūtības atstāt savus bērnus NICU, kad tie, šķiet, ir labi katrā veidā, tikai tāpēc, ka tie nav pietiekami spēcīgi, lai barotu bērnu ar krūti vai pudelēs barību .
- Elpošanas disfunkcija : plaušu attīstība nav pabeigta, kamēr bērns nav sasniedzis pilnu slodzi, un mēreni pirmstermiņa zīdaiņiem dažreiz ir grūti elpot pēc piedzimšanas. Tie var elpot pārāk ātri (tachypnea), tiem ir zems skābekļa piesātinājums vai arī citas pazīmes, ka viņiem ir apgrūtināta elpošana. Var būt nepieciešams elpošanas atbalsts, it īpaši pirmajās dzīves dienās.
Kas ir Tachypnea?
Tachipēna ir ātra elpošana. Jaundzimušie parasti ieelpo no 40 līdz 60 elpas minūtē. Elpošanas ātrumu, kas pārsniedz 60 elpas minūtē, sauc par tačupneju . Gan priekšlaicīgi dzimušie bērni, gan bērni, kas dzimuši pēc termiņa, var ātri ieelpot, pateicoties stāvoklim, ko sauc par īslaicīgu jaundzimušā tachypnea (TTN), vieglu stāvokli. Zīdaiņiem ar TTN var būt nepieciešams elpošanas atbalsts , un tas parasti parasti elpojas 1 vai 2 dienu laikā. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tahikumpija var būt elpošanas distresa sindroma pazīme, kas ir smagāks stāvoklis, no kuras var paiet ilgāks laiks.
Cik ilgi vidēji pirmstermiņa bērns paliks NICU?
Visiem pirmstermiņa zīdaiņiem jāatbilst noteiktiem atskaites punktiem, pirms tos var droši novadīt no NICU. Viņiem jābūt iespējai ēst, elpot un uzturēties silti paši. Mēreni pirmsdzemdību bērni lieto vairākas nedēļas, lai sasniegtu šos atskaites punktus, un tos parasti izvada aptuveni 36 nedēļu garastāvokļa vecumā.
Ilgtermiņa problēmas
Vismazāk priekšlaicīgi dzimušie bērni atstāj NICU bez ilgstošas priekšlaicīgas sekas. Dažiem var būt nepieciešama īslaicīga aprūpe pēc izrakstīšanas; viņi var uzrādīt apnoja monitoru mājās ar viņiem vai viņiem vajadzīgs skābeklis mājās uz dažiem mēnešiem. Aptuveni 15% būs viegls invaliditātes, piemēram, attīstības kavēšanos vai problēmas skolā, un vēl 5% līdz 8% būs nopietnāki fiziski un kognitīvi ierobežojumi.
Vecāki var izdarīt daudzas lietas, lai pārliecinātos, ka viņu bērniem ir vislabākais iespējamais rezultāts:
- Iegūstiet priekšlaicīgu pirmsdzemdību aprūpi: mātes var samazināt risku priekšlaicīgas dzemdības , iegūstot pirmsdzemdību aprūpi. Potenciālajām māmiņām saviem ārstiem jau pirms neilga laika jārunā par viņu iespējām iegūt priekšlaicīgu bērnu; saskaņā ar Dimes martu, šīs sarunas ir pārāk retas.
- Pavadiet laiku NICU: Ja esat dzemdējuši mēreni priekšlaicīgu bērnu, pavadiet tik daudz laika NICU, cik vien iespējams. Uzziniet par savu mazuļa stāvokli, saikni ar savu mazuli un labu barošanu jūsu priekšlaicīgajam bērnam .
- Izpētīt agrīnu iejaukšanos : Ja Jūsu mazulim ir jebkādas attīstības kavēšanās pazīmes vai ja Jums ir nopietnas veselības problēmas NICU, konsultējieties ar savu pediatru par agrīnu iejaukšanos (EI). Agrīnās iejaukšanās programmas ir pieejamas vecākiem un var palīdzēt pirmstermiņa zīdaiņiem ātrāk sasniegt savus vienaudžus.
Avoti:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, un Schneiderman, R. "Klīniskie rezultāti un vidēji neprecētu zīdaiņu izmaksas". Neonatālās aprūpes attīstība 2007. gada aprīlī; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Viena un daudzu dzimstības rezultātu salīdzinājums zīdaiņiem, kas dzimuši pirms vai pēc 32 nedēļām gestācijas." Dzemdniecība un ginekoloģija 2008. gada februāris; 111, 365-371.