Testēšana ar olnīcu rezervēm ir auglības pārbaudes būtiska sastāvdaļa un būtisks solis pirms IVF ārstēšanas . Dažas olnīcu rezerves pārbaudes ir salīdzinoši vienkāršas, un tās var rasties agrīnā auglības testēšanā un ārstēšanā. Citi testi ir sarežģītāki vai invazīvāki, un tos nedrīkst veikt, kamēr neesat fertilitātes klīnikā un apsverot IVF ārstēšanu.
Ko mēs domājam ar olnīcu rezervēm?
Kas notiek, ja jūsu rezultāti neizskatās tik labi vai arī jūsu rezultāti ir pārāk labi? Un kā tas viss notiek jūsu bioloģiskajā pulkstenī?
Kas attiecas uz Jūsu olnīcu rezervēm
Kad ārsti runā par jūsu olnīcu rezervēm, viņi runā par iespējamo olšūnu daudzumu jūsu olnīcās.
Kad mēs sakām daudzumu, šajā gadījumā mēs nerunājam par precīzu skaitli. Pašlaik nav iespējams precīzi zināt, cik daudz potenciālo olas ir sievietes olnīcās.
Precīzāk, ja trūkst olnīcu rezerves, tas nozīmē, ka IVF ārstēšanas panākumu iespējamība ir neliela. Sliktas olnīcu rezerves palielina IVF anulēšanas iespējas. Tas ir, kad ārstēšana tiek pārtraukta cikla vidū, jo auglības zāles nespēja stimulēt olnīcas, lai iegūtu pietiekami daudz olas.
Meitene piedzimst ar visām olām, kādas viņai kādreiz būs. Kā meitene aug, olšūnu skaits viņas olnīcās samazinās. Olu kvalitāte samazinās, un tas palielina spontāno abortu un iedzimtu defektu risku sievietēm no 35 gadu vecuma .
Bet, kā jūs, iespējams, zināt no pieredzes, vecums nav vienīgais faktors olšūnu daudzumā un kvalitātē dzemdē.
Jaunai sievietei ir iespējams, ka viņas olnīcās ir pārmērīgi maz olu. Tāpat sievietei 40 gadu vecumā ir iespējams, ka viņas olnīcās, salīdzinot ar citām sievietēm, viņas vecumā ir vairāk par vidējo olu skaitu.
Tajā ir iekļauta olnīcu rezerves testēšana.
Olnīcu rezervuālie testi var palīdzēt jūsu ārstam noteikt, vai jūs, iespējams, būs slikti vai labāki, nekā paredzēts, salīdzinot ar citām jūsu vecuma sievietēm.
Olnīcu rezerves testēšana tiek veikta divu galveno iemeslu dēļ: neauglības cēloņa diagnosticēšana un ieskats, kā jūsu olnīcas var reaģēt uz auglības ārstēšanu.
Olnīcu rezervju testēšana kā diagnostikas rīks
Kad esat sazinājies ar savu ārstu par jūsu auglības problēmām, jūsu ginekologs visticamāk izdosies veikt pamatdarbus asinīs, lai pārbaudītu jūsu hormonu līmeni.
Daži no testējamiem hormoniem dos Jūsu ārstam ieskatu par iespējamām olnīcu rezervēm.
Viens no pirmajiem pārbaudītajiem hormoniem ir jūsu 3. FSH līmenis . Neparasti augsts FSH līmenis var liecināt par sliktu olnīcu rezervēm.
FSH līmenis var būt augsts, jo jūs esat vecāks, un tāpēc augstu FSH līmeni var uzskatīt par normālu novecošanās procesu un auglības samazināšanos. Šīs ir sliktas ziņas, ja jūs mēģināt iestāties grūtniecības stadijā, bet tas ne vienmēr nozīmē, ka ar jums ir kaut kas "nepareizs".
Tomēr dažreiz jaunām sievietēm var būt patoloģiski augsts FSH līmenis.
Jaunām sievietēm, kam konstatētas sliktas olnīcu rezerves, var diagnosticēt primāro olnīcu nepietiekamību vai IP.
IP dažkārt sauc arī par priekšlaicīgu olnīcu mazspēju (POF).
FSH līmenis ir tikai viena testēšanas metode olnīcu rezervēm. Jums var būt normāls FSH līmenis, bet citas olnīcu rezerves pārbaudes var secināt, ka jūsu olnīcu rezerves ir mazākas par ideālu.
Atcerieties, ka olnīcu rezerves ir tikai daļa no fertilitātes testēšanas. Jums var būt izcilas olnīcu rezerves, taču tām joprojām ir grūtības ar ovulāciju vai olu kvalitāti. Jāņem vērā arī vēdera un dzemdes faktori, endometrioze un vīriešu neauglība .
Tad ir arī neapmierinoša neizskaidrojamas neauglības diagnoze.
Auglības ārstēšanas panākumi un olnīcu rezervju testēšana
Jums var būt jautājums, kāpēc jūs varat ne tikai turpināt auglības ārstēšanu un izlaist olnīcu rezerves testēšanu.
Problēma ir tāda, ka pamata reproduktīvās terapijas un pamata IVF nevar pārvarēt sliktas olnīcu rezerves.
Ļoti izplatīta nepareiza izpratne ir tā, ka IVF var atrisināt tikai par jebkuru auglības problēmu. Tā nav taisnība.
Ja jūsu olnīcu rezerves ir zemas, auglības zāles, kas domātas olnīcu stimulēšanai, var nedarboties. Ja zāles nestimulē pietiekami daudz olšūnu, jūsu cikls var tikt atcelts, pirms jūs pat esat ieguvis apaugļošanu un embriju pārvietošanu.
Tas var radīt ne tikai milzīgu sirdssāpu, bet arī finansiālu slogu. Neatkarīgi no tā, cik nauda, ko esat iztērējis uz IVF ciklu, tiks zaudēta.
Tas ir galvenais iemesls olnīcu rezerves testēšanai. Tādējādi ārsti var kontrolēt pacientus, kuriem, iespējams, ir atcelts IVF cikls.
Tas nenozīmē, ka sieviete ar sliktu olnīcu rezervēm nevar saņemt auglības ārstēšanu. IVF ar olšūnu donora vai embriju donora ir iespēja, kuru varat uzdot savam ārstam.
Arī jūs varat izvēlēties turpināt IVF pat tad, ja jums ir diagnosticētas sliktas olnīcu rezerves. Jūsu ārsts ētiski informē, ka jūsu izredzes uz panākumiem ir ļoti zemas, taču tas nenozīmē, ka jūs nevarat izmēģināt IVF ar savām olām, ja klīnika vēlas ar tevi ārstēt.
Vienkārši zināt, ka jūs veicat finansiālu un emocionālu risku, dodoties uz priekšu.
Ko darīt, ja jūsu olnīcu rezerves testēšana atgriežas vairāk nekā lieliski? Citiem vārdiem sakot, kas notiek tad, ja jūs esat pretējā spektra pusē?
Jā, olnīcu rezerves testēšana ir iespējama, lai secinātu, ka jūsu olnīcas, visticamāk, vairāk atbildēs uz auglības izraisītajām zālēm.
Tas nav slikti jaunumi, bet arī tas nav lieliski jaunumi. Tas nozīmē, ka risks komplikācijām, piemēram, olnīcu hiperstimulācijas sindromam (OHSS), ir lielāks. Sievietes ar PCOS bieži saskaras ar šo problēmu.
Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt zemākas zāļu devas vai izvēlēties citu protokolu IVF ārstēšanai, kas samazina komplikāciju risku.
Kāda pārbaude nevar jums pateikt
Olnīcu rezerves testēšana nevar pateikt daudz par olu kvalitāti .
Sievietei, kam diagnosticētas sliktas olnīcu rezerves, visticamāk, ir mazāk kvalitatīvas olas. Bet sievietei ar labām olnīcu rezervēm var nebūt kvalitātes olas.
Citiem vārdiem sakot, IVF laikā ir iespējams iegūt pietiekami daudz olu, bet pēc tam nav nevienas no šīm olām apaugļot. Vai sievietei var būt liels spontāno abortu risks nabadzīgākas olšūnu vai embriju kvalitātes dēļ vai vīriešu neauglības faktoru dēļ.
Nākotne var dot mums testus, kas palīdzēs noteikt olšūnu vai embriju kvalitāti, taču šobrīd nav pieejama pārbaudīta un uzticama informācija.
Ir iespējams arī iegūt labus rezultātus olnīcu rezerves testu veikšanā, bet joprojām ir neizskaidrojama slikta atbilde uz fertilitātes zālēm un beidzas ar atcelto IVF ciklu.
IVF panākumi ir vairāk nekā pietiekami daudz olu, lai iegūtu izguves. Īsts IVF panākums nozīmē grūtniecību, un, kā minēts iepriekš, olu daudzums ir tikai viena daļa no liela, sarežģīta attēla. Olu kvalitāte , olbaltumvielu un dzemdes faktori, un vīriešu auglība ir jūsu izredzes uz fertilitāti ārstēšanas panākumus.
Slikti veselības ieradumi var arī būt nozīmīgi slikta olšūnu un spermas kvalitātei, kas var ietekmēt jūsu IVF izredzes uz panākumiem.
Olnīcu rezerves un Jūsu vecums
Vecums ir faktors IVF ārstēšanai un grūtniecības panākumiem. Jūs nevarat apskatīt tikai vecumu vai tikai olnīcu rezervju testa rezultātus. Informācija jāaplūko kopā.
Piemēram, pat ja 40 gadus vecai sievietei ir labi rezultāti olnīcu rezerves testos, viņas izredzes uz IVF sekmēm ir zemākas par 25 gadu vecumu ar precīziem rezultātiem.
Neizvairieties arī no vīrieša partnera vecuma. Viņa fertilitāte arī samazinās ar vecumu, pat ja ne tik dramatiski, kā tas notiek sievietē.
Avoti:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Sliktas olnīcu reakcijas prognozēšana un diagnoze: dilemma." J Reprod Infertil. 2011. gada oktobris, 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sistemātiska testa pārbaude, kas paredz olnīcu rezerves un IVF iznākumu." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Olnīcu rezerves novērtējums neauglības izmeklēšanai." ISRN Obstet Gynecol. 2012, 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012. gada 26. janvārī.