Lai atrastu labāko auglības klīniku, ņemtu laiku, lai izpētītu jebkuru klīniku, kuru uzskatāt par. Nevar izvēlēties tikai pirmo vietu, kas atgrieza jūsu zvanu; auglības testēšana un ārstēšana ir liels solis, un tajā var iesaistīties arī liela nauda un daudz laika. Jūs vēlaties izvēlēties tikai labāko.
Runājot par labāko, daļa no auglības klīnikas izvēles ir personiska un subjektīva.
Labākā klīnika jūsu draugam var vai nebūt jums vislabāk. Tāpēc, lūdzu, vaicājiet saviem draugiem, ārstiem, apdrošināšanas sabiedrībai un vietējai atbalsta grupai ieteikumus, taču noteikti izpētiet jebkuru klīniku, kuru uzskatāt par sevi.
Pētot klīnikas, jūs varat atrast informāciju:
- viņu tīmekļa vietnēs
- CDC auglības klīnikā statistikas pārskatu lapā (vairāk par to zemāk)
- runājot klīnikas pārstāvim pa tālruni vai personīgi
- runājot ar pašreizējiem vai bijušajiem pacientiem (konstatēts, izmantojot vietējās neauglības atbalsta grupas )
- apspriežoties un apspriežoties ar potenciālo ārstu
Ņemot vērā auglības speciālistus
Auglības klīnika ir tikpat laba kā tās ārsti. Atkarībā no tā, kā darbojas klīnika, jums var tikt piešķirts viens konkrēts ārsts, vai arī jūs varat redzēt dažus dažādus ārsti pēc rotācijas principa. Abiem iestatījumiem ir priekšrocības un trūkumi, taču parasti jūs vēlaties, lai viens ārsts būtu jūsu galvenais kontaktpersonas un lietu pārvaldnieks.
Jautājumus, kas jāņem vērā, izvēloties ārstu:
- Vai viņiem vajadzīgs laiks, lai atbildētu uz jūsu jautājumiem? Vai jūs varat uzdot jautājumus pa e-pastu pārbaudes un ārstēšanas laikā? Ja viņi pirms vēlēšanām nevēlas tikties ar tevi, tad viņiem, iespējams, nebūs laika, kad būsiet pacietīgs. Nav gatavs atbildēt uz jūsu jautājumiem uz priekšu nav laba zīme.
- Kad un kur viņi tika apmācīti? Vai viņi ir sertificēti reproduktīvie endokrinologi ? Vai viņi ir Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības (ASRM) biedri? Cik ilgi viņi ir strādājuši ar neauglības slimniekiem?
- Vai jūsu klīnikā ir darbinieki ar andrologu? Reproduktīvie ķirurgi? Ja jūs nodarbojat ar vīriešu neauglības problēmām, ir svarīgi, ka ir irrologs. Ja jums ir darīšana ar endometriozi vai jebkādiem strukturāliem jautājumiem, reproduktīvā ķirurgs ir plus un, iespējams, arī must.
- Kuras slimnīcas ir saistītas? Vai šī slimnīca ņem savu apdrošināšanu? Pat tad, ja jūsu apdrošināšana neaptver neauglības ārstēšanu , ja jums nepieciešama hospitalizācija ārstēšanas komplikāciju dēļ, jūs vēlaties to segt.
- Cik ilgi direktors ir bijis ar klīniku? Kā ar citiem darbiniekiem? Jo ilgāk cilvēki paliek pie klīnikas, jo visticamāk darba vide darbojas vienmērīgi.
- Cik reproduktīvie endokrinologi strādā klīnikā? Vai jūsu lietu apstrādās viens ārsts vai komanda, un kurš jūs redzēsiet savā apmeklējumā? Ja jūsu lieta ir sarežģīta, var būt noderīga komanda. No otras puses, nepieciešamība rīkoties ar citu ārstu katrā vizītē var justies bezpersoniski.
Jautājumi uzdot par finansēšanas testēšanu un ārstēšanu
Lielākajai daļai klīniku ir darbinieki, kas veiks pārbaudes un ārstēšanas finansiālos aspektus. Viņiem būtu jāspēj atbildēt uz jūsu jautājumiem par maksām un maksājumu plāniem, un jums vajadzētu apsēsties, lai apspriestu savas iespējas un uzdotu jautājumus par savu pirmo vizīti klīnikā.
Aplūkoot klīnikā, var šķist, ka dīvaini novērtēt cenu, taču, ņemot vērā to, ka maksa ir praktiski svarīga. Dažas ārstēšanas izmaksas maksā tūkstošiem dolāru, un lētāka klīnika, kas piedāvā visu, kas jums nepieciešams, var būt labāka nekā fancy-schmancy klīnika ap bloku, kas piedāvā vairāk nekā jums nepieciešams, īpaši, ja jūs nevarēsiet atļauties tik daudz ciklu dārga klīnika.
Jautājumi, kas jāapsver par finansējumu, ir šādi:
- Kāda apdrošināšana ir pieņemta, ja vispār? Un personāls apstrādās apdrošināšanas atlīdzības? Ja nē, vai tie jums nodrošinās nepieciešamo dokumentāciju, lai apdrošinātu sev līdzi?
- Kādas cenas ir dažādas pārbaudes un procedūras? Vai ir kādi testi vai procedūras, uz ko attiecas jūsu apdrošināšana? Un kādas ir cenu kotētas cenas? Piemēram, citējot cenu par IVF , vai tas ietver zāles un uzraudzību? Embriju glabāšana ? Ja nē, ko jūs varat sagaidīt kopējo maksu?
- Vai viņiem ir maksājumu programma? Vai jums būs jāmaksā kaut kas iepriekš? Cik daudz? Ja jūs veicat IVF, ko jūs maksājat, ja jūsu cikls tiek atcelts pirms olu atgūšanas ? Ko darīt, ja tas tiek atcelts pirms embriju nodošanas?
- Vai jūs ieteiktu vai piedāvāt finansu programmas? Vai klīnika strādā ar jebkādām nacionālās neauglības finansēšanas programmām, piemēram, "Atbilstošs auglības centru tīkls" vai ARC fertilitātes programma? Vai kādi ārsti vai personāla locekļi saņem kickbacks vai finansiālus stimulus, ja jūs pierakstāties ar noteiktu auglības finansēšanas programmām? (Ja jā, esiet uzmanīgi, ka finanšu programma patiešām ir labākā izvēle.)
- Vai jūs piedāvājat IVF kompensācijas programmu ? Tās ir programmas, kurām nepieciešama liela avansa maksa, bet daži no jūsu naudas atgriežas, ja pēc noteiktā ciklu skaita jūs nesaprotat grūtniecību. Viena lieta, kas ir piesardzīga attiecībā uz šīm programmām, klīnikā, var izturēties pret jums agresīvāk, piespiežot vairāk olnīcu stimulēšanas vai pārnest pārāk daudz embriju, lai palielinātu veiksmes iespējas. Pārliecinieties, vai atmaksas programma ļauj jums pateikt, cik embriju tiek pārnesti, un ļauj savlaicīgi pārtraukt ciklus (vairāk nekā vienu mēnesi), lai fiziski un emocionāli atjaunotos.
- Cik maksā embriju sasalšanas un uzglabāšanas izmaksas? Kā par saldētu embriju nodošanas (FET) ciklu?
- Ja klīnika ir tālu no mājām, vai klīnika piedāvā jebkādas atlaides iespējas apmešanās vietai? Varbūt nodarbojas ar vietējām viesnīcām.
Jautājumi uzdot par procedūrām un auglības klīnikas lab
Jautājumi, kas jāapspriež ar ārstu, ir šādi:
- Vai ārstēšanai piemērots vecuma ierobežojums? Kā ar FSH līmeņa samazināšanu ?
- Kur ir veiktas procedūras un testi? Vai klīnikā ir laboratorija uz vietas vai arī jums vajadzēs doties citur? Ja citur, cik tālu tas no klīnikas?
- Kādas procedūras ir pieejamas šajā klīnikā? Vai viņiem ir IVF? ICSI ? Blastocista pārnese vai citas reproduktīvās tehnoloģijas iespējas ? Vai procedūras tiek veiktas klīnikā vai citur? Ja slimnīcā, kādā slimnīcā? Ja jūs dzīvojat tālu no klīnikas, vai noteiktus testus un procedūras var veikt tuvāk jūsu mājām?
- Kādas donoru vai aizstājēju iespējas ir pieejamas? Vai klīnikā darbojas donoru programma vai arī jāizmanto aģentūra? Ja viņiem ir dota donoru programma , vai jūs esat donors no savas programmas vai arī varat izmantot aģentūru, ja vēlaties? Vai viņi piedāvā embriju ziedošanas pakalpojumus ? Ko darīt, ja jūs nolemjat ziedot kādu no jūsu atlikušajiem embrijiem, vai nu citam neauglīgam pārim vai zinātnei? Vai viņi var jums palīdzēt ar to?
- Kādas procedūras tās iesaka jūsu konkrētajā gadījumā? Vai viņi apsvērs vienīgi olnīcu stimulējošus medikamentus vai IUI pirms pārejas uz IVF? Cik daudzi IUI cikli viņi piekritīs izmēģināt? Dažādās klīnikās var ieteikt atšķirīgus ārstēšanas plānus, un viens no tiem var būt jums labvēlīgāks.
- Cik embrijus pārvieto vienā ciklā? Un kurš nolemj, cik daudz embriju tiek pārnests: ārsts vai pacients? Sievietēm līdz 35 gadu vecumam ar labu prognozi ASRM stingri iesaka pārvietot tikai vienu embriju vienā ciklā un ne vairāk kā divus. Sievietēm vecumā no 35 līdz 37 gadiem, kuriem ir laba prognoze, viņi iesaka pārsūtīt divus embrijus un ne vairāk kā trīs. Viņi vecumā no 38 līdz 40 gadiem iesaka pārsūtīt trīs, bet ne vairāk kā četrus; un 41. un 42. gadu vecumā viņi iesaka nodot ne vairāk kā piecus. Ja embriju pārvieto pie blastocistu stadijas, tad viņi iesaka vēl mazāk embriju, kas pārvietoti vienā ciklā, ne vairāk kā trīs pat 42 gadu vecumā. Protams, jāņem vērā katrs atsevišķs gadījums.
- Kurš nolemj, vai cikls tiek atcelts, ja atbilde ir mazāka par optimālo? Vai jūs varat pieprasīt, lai cikls tiktu turpināts jebkurā gadījumā, pat ja veiksmes iespēja ir zema?
- Vai klīnika ir Asociētās reproduktīvās tehnoloģijas biedrības (SART) biedrs? Vai viņi ievēro ASRM vadlīnijas?
- Vai viņi ziņo par savu IVF veiksmes statistiku SART / CDC? Ja jā, jums jāspēj atrast viņu veiksmes statistiku ar šo SART auglības klīnikas meklētāju. Jūs varat arī meklēt statistiku CDC tīmekļa vietnē.
- Vai laboratorija ir akreditējusi Amerikas pitologu koledža vai Apvienotā komisija? Jūs varat apstiprināt akreditāciju American Pathologist College mājas lapā, meklējot pēc tās klīnikas pasta indeksa, kuru jūs izmeklēat.
- Vai laboratorija veic embriju kriokoncentrāciju ? Kas par olām un spermu? Kur tiek uzglabāti embriji, olas vai sperma? Kādas ārkārtas procedūras tām ir, ja strāvas padeves pārtraukums vai zemestrīce?
Lietas, kas jāapsver vispārīgi par auglības klīniku
Citi faktori, kas jāizskata pirms klīnikas izvēles, ir šādi:
- Kur ir klīnika? Ne visiem ir paveicies dzīvot blakus klīnikai, kas viņiem ir nepieciešama. Ceļojuma laiks ir svarīgs faktors, kas jāapsver, it īpaši, ja jūs veicat IVF, jo, iespējams, jums būs jāpiedalās klīnikā gandrīz katru daļu sava cikla laikā. Ja jums ir nepieciešams ceļot, atcerieties, ka jums būs nepieciešams apmešanās vietu un darba laiku.
- Vai personāls ir patīkams? Jūs, iespējams, strādāsiet ar klīniku mēnešiem un, iespējams, gadiem. Vai viņi atbild uz jūsu jautājumiem? Vai tie ir pieklājīgi un noderīgi pa tālruni? Vai arī jūs jūtaties kā viņi steidzas ar jums?
- Kādas dienas un stundas klīnika ir atvērta? Vai ir papildu agrīnas stundas vai vakara stundas, lai jūs varētu veikt tikšanos pirms vai pēc darba? Vai tie ir atvērti nedēļas nogalē? Ja nē, kā viņi strādā ar IVF vai IUI pārsūtīšanu, kas jāveic sestdienā vai svētdienā?
- Vai ir īpašas stundas, par kurām varat zvanīt, lai uzdotu jautājumus vai saņemtu atjauninājumus no sava ārsta vai medicīnas māsas? Kā tiek apstrādāti zvani ārpus darba laika?
- Vai viņi piedāvā jebkādus īpašus pakalpojumus, kas nav saistīti ar auglības ārstēšanu? Vai viņiem ir personāla padomdevējs, kas palīdzēs jums strādāt, izmantojot jūsu iespējas? Vai viņiem ir atbalsta grupas? Mind-body darbnīcas ? Akupunktūra uz vietas , pieejama tūlīt pēc embriju nodošanas?
Ņemot vērā veiksmes rādītājus
Vēl viens svarīgs faktors, kas jāņem vērā, ir klīnikas veiksmes rādītājs. Kā minēts iepriekš, jūs varat redzēt klīnikas IVF veiksmes rādītājus SART vai CDC tīmekļa vietnēs. Visaugstākais veiksmes rādītājs nenozīmē, ka klīnika ir vislabākā. Dažās klīnikās izvairīties no smagiem gadījumiem vai atteikt ārstēšanu ar sievietēm vecumā virs 40 gadiem ar savām olām. Tas acīmredzami var novest statistiku.
Ko jums vajadzētu meklēt, vai: vai klīnikas veiksmes rādītāji ir lielāki par valsts vidējo rādītāju? (Pārbaudiet nacionālo IVF sekmju rādītājus šeit.) Jums vajadzētu apskatīt dzimstības statistiku par jūsu vecumu, nevis tikai statistiku par grūtniecību (kas ietvers spontānas aborts). Jums arī jāsalīdzina to daudzstundu statistikas dati ar vidējo rādītāju valstī.
Ja jūs nelieto IVF, jautājiet par dzimstības panākumiem, kas attiecas tieši uz jūsu situāciju, un jo īpaši uz ierosinātajām ārstēšanas metodēm. (Atcerieties, ka SART un CDC ziņo tikai par IVF sekmju rādītājiem, tādēļ, lai saņemtu citus ārstēšanas rezultātu rādītājus, jums ir jālūdz jautājums savam ārstam.) Jūsu ārsta rīcībā jābūt pieredzei, lai palīdzētu jums izlemt, vai ārstēšana ir finansiāla un emocionāls ieguldījums.
Ja klīnika sola jums panākumus, it īpaši panākumus tikai vienā ciklā, aiziet prom. Nav tādas lietas kā 100% garantija ar IVF neatkarīgi no jūsu neauglības iemesla.
Avoti:
Palīdzības reproduktīvās tehnoloģijas: pacientu ceļvedis. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Pārdošanai paredzēto embriju skaitīšanas kritēriji: komitejas atzinums. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Neauglības finansēšanas programmas. Atrisināt http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Vai Jūsu auglības doktors ņem atgriešanos? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Kāpēc IVF veiksmes rādītāji jums aktuālas. Atrisināt http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html