Veiksmes rādītāji, ko sagaidīt, izmaksas un riski, ko var izraisīt injicējama auglība
Gonadotropīni ir auglības zāles, kas satur folikulāro stimulācijas hormonu (FSH) , luteinizējošo hormonu (LH) vai šo zāļu kombināciju. Šīs zāles tiek izmantotas, lai stimulētu ovulāciju. Jums var būt zināmi zīmolu nosaukumi: Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur un Luveris. (Vairāk vārdu ir zemāk.)
Gonadotropīni ir neoficiāli zināmi kā injicējami.
Tie tiek ievadīti tikai injekcijas veidā.
(Tas atšķiras no fertilizējošām zālēm, piemēram, Clomid un letrozole , kuras ir tabletes, ko lietojat iekšķīgi.)
Dabiski sastopamie hormoni organismā FSH un LH ir pazīstami arī kā gonadotropīni. Viņiem ir galvenā loma ovulācijā .
Kā viņi strādā?
Lai labāk izprastu, kā darbojas gonadotropīni, vispirms vajadzētu saprast, kā darbojas sieviešu reproduktīvā sistēma.
Lasiet viegli saprotamu, soli pa solim paskaidrojumu par sieviešu reproduktīvo ciklu šeit.
Ja jums nav laika, lai to izdarītu, šeit ir ļoti ātrs kopsavilkums!
Parasti jūsu hipofīzes dziedzeris menstruālā cikla sākumā ražo FSH un LH. FSH tiek izsūtīts ķermenī. LH tiek uzglabāta hipofīzes dziedzeros tieši pirms ovulācijas.
FSH stāsta olnīcu folikulām , lai viņi pamostas un aug.
FSH nozīmē "folikulu stimulējošais hormons". Padara perfektu sajūtu, ņemot vērā, ka tas stimulē folikulus !
Gonadotropīna auglības zāles, kas ir FSH vai FSH kopā ar LH, rīkojas līdzīgi.
Viņi saka, ka olnīcu folikuls aug un attīstās.
LH parasti pāriet tieši pirms ovulācijas dabīgā cikla laikā un palīdz jebkura nobriedušām olām iziet caur vienu pēdējo augšanas spurtu un atbrīvo. Citiem vārdiem sakot, ovulācija!
Ārstējot ar gonadotropīniem, Jums var ievadīt rLH vai, biežāk, hCG . Tas darbojas kā dabīgais LH smaile un izraisīs ovulāciju.
Ko sagaidīt
Gonadotropīnus var lietot atsevišķi. Tos var izmantot arī kā IUI ārstēšanas vai IVF ārstēšanas cikla daļu.
Zemāk ir paskaidrojums par to, kā tos izmantot atsevišķi.
Kad jūs saņemsiet nākamo periodu, zvanīsit savam ārstam.
Tad jums būs asins darbs un ultraskaņa. Lai pārliecinātos, vai šajā ciklā nav nekādu komplikāciju vai iemeslu, ar ko jūs nevarat ārstēt. (Piemēram, lai pārliecinātos, ka neesat grūtniece un nav labdabīgas olnīcu cistas.)
Iespējams, ka ārsts sāks lietot 75 līdz 150 SV gonadotropīna medikamentu.
Atkarībā no tā, kurš ir ordinēts gonadotropīns, Jums jādod sev injekcijas tieši zem ādas (subkutāni) vai muskuļos (intramuskulāri).
Jautājiet savam ārstam vai medmāsai, lai parādītu, kā droši veikt injekcijas. Viņi, visticamāk, to darīs bez jūsu lūgšanas.
- Kā dot sev zemādas injekciju
- Kā dot sev IM iesmidzināšanu
Nākamo vairāku dienu laikā rūpīgi tiks uzraudzīti jūsu hormonu līmeņi, īpaši estradiols, un olnīcu folikulas.
Šī uzraudzība notiek, veicot asins darbu un ultraskaņu ik pēc pāris dienām.
Cik bieži? Tas būs atkarīgs no ārsta protokola, kā jūs reaģējat uz narkotikām un cik tuvu ovulācijai.
Jūsu zāles var pielāgot uz augšu vai uz leju atkarībā no ultraskaņas un hormonu rezultātiem.
Mērķis ir stimulēt olnīcas pietiekami, lai iegūtu vienu labu olu, bet ne pārāk stimulēt to. Cita stimulācija var palielināt daudznieru vai olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) risku.
Ja jūsu hormonu līmenis un folikulāra izmērs norāda, ka ovulācija ir tuvu, ārsts var pasūtīt hCG injekciju.
To sauc arī par " sprūda shot ". Tas izraisa ovulāciju aptuveni 36 stundas.
Jūsu ārstam arī vajadzētu pastāstīt, kuras dienas jums ir dzimumakta, lai jūs varētu "noķert" olu un kļūt grūtniecei!
Pēc ovulācijas parādīšanās jūs varat sākt lietot progesteronu. Tomēr ne visiem tas būs vajadzīgs.
Jūsu hormonu līmenis turpinās uzraudzīt, lai arī retāk.
Pēc cikla beigām jūs veiksiet grūtniecības testu , lai noteiktu, vai ārstēšana bijusi veiksmīga.
Dažreiz ārstēšana var tikt atcelta vidū. Tas var notikt pirms sprūda vai pat agrāk.
Visbiežākais iemesls cikla atcelšanai ir jūsu ārsta aizdomas, ka olnīcas ir pārāk stimulētas.
Apturot zāles, var izvairīties no nopietnas OHSS un augstas pakāpes daudzkārtņu gadījuma.
Jūsu ārsts var arī pateikt, ka jums jāatturas no dzimumakta.
Kā grūti dzirdēt, ir ļoti svarīgi ievērot ārsta norādījumus.
Grūtniecība var palielināt izredzes uz lielu grūtniecību, kas apdraud jūs un jūsu bērnus.
Arī tad, ja Jums attīstās OHSS, grūtniecība var sarežģīt jūsu atveseļošanos.
Dažādi veidi
Ir divi gonadotropīnu tipiskie veidi: rekombinanto gonadotropīnu un urīnā ekstrahētu gonadotropīnu.
Rekombinantā gonadotropīni izveido laboratorijā, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju.
Rekombinantiem FSH gonadotropīniem tirgū ir Gonal-F un Follistim.
Šobrīd Luveris ir vienīgais pieejamais rekombinants LH gonadotropīns.
Urīna ekstrahēti gonadotropīni tiek ekstrahēti un attīrīti no sievietes pēc menopauzes. (To urīns dabiski ir augsts ar FSH.) Tie ietver cilvēka menopauzes gonadotropīnus (hMG), attīrītu FSH un ļoti attīrītu FSH.
Attīrīti urīnā ekstrahēti FSH gonadotropīni ietver Bravelle un Fertinex.
Cilvēka menopauzes gonadotropīni (hMG) satur FSH un LH. Tas ietver tādas zāles kā Humegon, Menogon, Pergonal un Repronex.
Menopurs ir ļoti attīrīts hMG.
Ar gonadotropīna injekcijām saistīta zāļu lietošana, cilvēka horiona gonadotropīns (hCG) bieži ir daļa no auglības ārstēšanas .
Jūs varat zināt hCG kā grūtniecības hormonu , bet tas arī notiek molekulāri līdzīgi kā LH.
Dabiskā cikla laikā LH izraisa ovulāciju .
Auglības ārstēšanas ietvaros hCG injekciju var izmantot, lai aktivizētu ovulāciju.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl un Profasi ir hCG injekciju marku nosaukumi.
Asociētie riski
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir potenciāli nopietna gonadotropīna terapijas komplikācija.
Viegla OHSS rodas 10% līdz 20% sieviešu, kas lieto gonadotropīnus. Nopietna OHSS rodas 1% laika.
Nopietnas OHSS var būt nāvējošas, ja tās tiek ignorētas vai netiek pareizi apstrādātas. Ir svarīgi, lai jūs būtu pazīstami ar simptomiem.
Cits iespējamais gonadotropīna terapijas riska faktors ir daudz grūtniecība.
Dažos pētījumos konstatēts, ka līdz 30% grūsnību, kas ieņemta ar gonadotropīniem, ir dvīņi vai vairāk. (To salīdzina tikai ar 1% līdz 2% dabiski iecerēto grūtniecību.)
Lielākā daļa grūtniecības ar gonadotropīniem ir dvīņi. Līdz 5% ir tripleti vai vairāk.
Vairāku grūtniecību , tostarp divu grūtniecību , risks ir mātei un zīdaiņiem.
Pareiza ārstēšanas cikla uzraudzība var palīdzēt novērst daudzkārtēju grūtniecību.
Daudzi ārsti atcels, ja attīstīsies vairāk nekā trīs folikulāri vai ja estradiola līmenis ir ļoti augsts.
Daži pētījumi ir spējuši iegūt vairāku grūtniecību likmi līdz pat 5%. Viņi to ir izdarījuši, sākot ar mazu devu, lēni palielinot tikai nepieciešamības gadījumā un rūpīgi uzraugot.
- Twin grūtniecības risks
- Vai man vajadzētu būt grūtniecēm ar dvīņiem?
- Viktorīna: vai jūsu izredžu veidot dvīņu augstumu vairāk par lielāko?
Gonadotropīna grūtniecēm ir augsts ārpusdzemdes grūtniecības un spontāna abortu risks.
Mazāk nekā 1% sieviešu, kas lieto gonadotropīnus, piedzīvos adnexālu vēršanos vai olvadu saraušanos.
Tas ir tad, kad olšūna vērpj uz sevi un samazina savu asins piegādi. Operācija ir nepieciešama, lai atslābinātu vai, iespējams, izņemtu skarto olnīcu.
Jūsu grūtniecības komplikāciju risks, piemēram, grūtniecības izraisīts augsts asinsspiediens un placentas atslāņošanās, var nedaudz palielināties, salīdzinot ar dabiski iecerētu grūtniecību.
Nav skaidrs, vai tas ir saistīts ar gonadotropīniem vai neauglību.
Tā kā gonadotropīni ir injicējamie medikamenti, Jums var rasties sāpīgums injekcijas vietu tuvumā.
Ja jums ir aizdomas par infekciju, nekavējoties brīdiniet par to savam ārstam.
Kādas ir panākumu likmes?
Jūsu potenciāls grūsnības panākšanai ar gonadotropīniem būs atkarīgs no dažādiem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu un neauglības cēloni.
2011. gadā veiktais The Jones Reproduktīvās medicīnas institūta pētījums izskatīja 1400 gonadotropīna terapijas ciklus. Kopējais grūtniecības rādītājs bija 12%, bet dzīvo dzimstības rādītājs bija apmēram 7,7%. Jaunākiem pacientiem bija lielāks dzemdību skaits.
Šajā pētījumā, atceļot ciklu, ja attīstījās trīs vai vairāk dominējošo folikulu vai estradiola līmenis bija lielāks par 1500 pg / ml, viņi varēja saglabāt daudzkārtēju grūtniecības pakāpi zemā 2,6% līmenī.
Gados vecākos pētījumos ir konstatēts, ka ar gonadotropīnu grūtniecības līmenis ir augstāks nekā šis.
Tomēr ir iespējams, ka lielāks panākumu līmenis radies, palielinot OHSS un vairāku grūtniecību risku.
Ārstēšanas izmaksas
Ārstēšana ar gonadotropīnu, kas nav IUI vai IVF cikls, var maksāt robežās no $ 500 līdz $ 5000.
Augstākā cena ņem vērā asins darba un ultraskaņas monitoringu. Tāpat cena mainās, jo dažādām sievietēm būs nepieciešami dažādi narkotiku apjomi.
Jūsu apdrošināšanas sabiedrība var samaksāt daļu ārstēšanas. Vai arī viņi var maksāt par visu to ... vai arī neviens no tiem.
Vispirms vispirms ir jāmaksā jūsu auglības klīnika . Pēc tam jums, iespējams, būs jāiesniedz sava apdrošinājuma nauda par atlīdzību, vai arī klīnika var apstrādāt jūsu apdrošināšanas prasības.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas pārliecinieties, vai tas viss ir izskaidrojams ar auglības klīniku.
Jūs nevēlaties būt pārsteigts ar augstu rēķina beigās.
- Kā maksāt mazāk un saņemt naudu par auglības ārstēšanu
- Cik maksā IVF maksa?
- Kas ir IUI?
- IVF procedūras, riski, izmaksas un panākumu likmes
- Izpratne par neauglības ārstēšanu
- Kā kļūt par bērnu, kad esat mēģinājis laiku pa laikam
- Kā tikt galā, mēģinot iedomāties, ka jūs pārvarat
- 8 cēloņi sieviešu neauglības
Avoti:
Greene, Robert A. un Tarken, Laurie. (2008). Perfekts hormonu auglības līdzsvars. Amerikas Savienotās Valstis: Three Rivers Press.
R Homburgs, KM Golons. "Mazu devu FSH terapija anovulatora neauglībai, kas saistīta ar policistisko olnīcu sindromu: racionāla, rezultātu, refleksu uzlabojumi." Cilvēka reprodukcijas atjauninājums. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropīna ovulācijas indukcijas un uzlabošanas rezultāti: vairāk nekā 1400 ciklu analīze." Reproduktīvā biomedicīna tiešsaistē. 2011. gada augusts; 23 (2): 220-6. Epub 2011 maijs 15.
Gonadotropīnu blakusparādības: pacientu faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. Piekļuve tiešsaistē 2011. gada 14. augustā.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinanto pret urīnizvadkanāla gonadotropīnu olnīcu stimulācijai atbalstāmajos reproduktīvās tehnoloģijas ciklos." Cochrane Database Sistemātisks pārskats. 2011. gada 16. februāris; (2): CD005354.