Process palielina dzīvotspējīgu olu ražošanu
Uz leju regulēšana ir termins, ko zinātnieki izmanto, lai aprakstītu ķermeņa reakcijas uz konkrētiem stimuliem samazināšanas vai nomākšanas procesu.
Lietojot attiecībā uz in vitro apaugļošanu (IVF) , lejupejošā regulēšana pēc būtības "izslēdz" olnīcas, lai labāk kontrolētu ovulāciju un olu nogatavināšanu ārstēšanas laikā.
Šim mērķim ir divu veidu zāles: GnRH agonisti un GnRH antagonisti.
Agonists ir zāļu veids, kas stimulē reakciju, bet antagonists ir veids, kas bloķē reakciju.
Lai gan abu zāļu iedarbības mehānismi atšķiras, viņi abi strādā, nomācot dažādu hormonu ražošanu organismā, kas izraisa olšūnu attīstību un ovulāciju. Tādā veidā viņi regulē olnīcu fizioloģisko funkciju.
Kāpēc IVF terapijas laikā tiek izmantota zemu regulēšana
Jūsu olnīcās ir tūkstošiem folikulu . Katrā folikulā ir nenobriedis olšūna vai oocīts.
Jūsu cikla sākumā luteinizējošais hormons (LH) un folikulstimulējošais hormons (FSH) izraisa nogatavošanās procesu konkurējošu folikulu grupā. Kad folikulāri sāk palielināties, viņi atbrīvo citus hormonus, lai regulētu LH un FSH plūsmu, dažreiz uz augšu, dažreiz uz leju, līdz beidzas ovulācija.
Ovulācija parasti ietver tikai vienu olu. Pēc tam, kad ola ir atbrīvota, visi citi folikuli šajā grupā nokalst un mirst.
Ar IVF ārsts to nevēlas. Tā vietā mērķis būtu novirzīt šo atbildi, lai:
- Vairāki folikuli spēj radīt dzīvotspējīgu, nobriedušu olu.
- Olas paliek folikulās, lai tās varētu viegli novākt.
Narkotikas, ko lieto lejupejošai regulēšanai
Ir vairākas zāles, ko izmanto IVF, lai veiktu. Tie ir plaši raksturoti šādi:
- GnRH agonistiem ir tādas zāles kā Lupron (leuprolīds) , Synarel (nafarelīns) un Zoladex (goserelīns). GnRH agonisti atdarina dabā sastopamo hormonu, kas pazīstams kā gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRH) . Tas ir hormons, kas izraisa FSH un LH ražošanas pieaugumu. Pārpludinot ķermeni ar "viltotu" GnRH, olnīcas kļūst arvien pārslogotas un pēc aptuveni trim nedēļām beidzot tiek pārtraukta LH un FSH ražošana.
- GnRH antagonisti ietver zāles Antagon (ganirelix) un Cetrotide (cetrorelikss). GnRH antagonisti strādā, saistoties ar GnRH receptoru un bloķējot tā spēju saņemt jebkāda veida signālus. Tādējādi FSH un LH ražošana tiek pārtraukta gandrīz nekavējoties.
Pēc GnRH zāļu lietošanas vairākas dienas vai nedēļas, ultraskaņu varētu izmantot, lai apstiprinātu, ka dzemdes uzliku ir plānas un olas ir gatavas novākt. Auglības zāles pēc tam tiktu ievadītas, lai stimulētu olnīcas, pēc kurām olšūnas tiek novāktas zem vietējas anestēzijas.
Alternatīvie pazemināšanas regulēšanas līdzekļi
Kaut arī lejupejošais regulējums ir efektīvs līdzeklis, kā mazināt olnīcu skaitu IVF laikā, tas nedarbojas labi visām sievietēm.
Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm ar zemu olnīcu rezervēm (ievērojami samazinājies olu skaits).
Tā kā GnRH zāles varētu strādāt ar daudz mazāk folikuliem, tas var nedarboties pārāk labi. Tā vietā, lai desensibilizētu olnīcas, tās galu galā var pilnībā atcelt ciklā.
Šīm sievietēm, izmantojot alternatīvas metodes, auglības speciālisti izmantos, lai panāktu lejupvērstu regulējumu:
- Uzsākot kontracepcijas tabletes mēnesi pirms IVF un pēc tam izlaižot devas, lai noturētu nobriešanu un ovulāciju
- Piešķirt GnRH medikamentus ar zemāku vai mazāk dienu
- Sākot ārstēšanu ar GnRH daudz mazāk nekā parasti
- Sākot un pēc tam pārtraukt GnRH injekcijas dažādos posmos
- Pievienojot papildu hormonus ārstēšanai
Šajā laikā ārsts izmantos asins analīzes un ultraskaņu, lai novērtētu un labāk regulētu folikulu attīstību.
Avoti:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Hipofīzes lejupregulēšanas stratēģijas, lai optimizētu IVF / ICSI rezultātus sliktā olnīcu atbildētājā." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti: paplašināšanās vistas." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.