Saprast, ko viņi dara un cik daudz jums ir vajadzīgs
Sieviešu reproduktīvās sistēmas olnīcās olnīcu folikula ir šķidrumu pildīts maisiņš, kas satur nenobriedušu olu vai oocītu . Šīs folikulas atrodas olnīcās. Ovulācijas laikā no folikulu atbrīvo nobriedusi olu. Kamēr vairākas folikulas sāk attīstīt katru ciklu, parasti vienīgi ovulē olu. Pēc ovulācijas folikula kļūst par korpusa dzeltenumu .
Folikulas, kas neizlaiž nobriedušas olu, izzūd, process, kas pazīstams kā atrezija, kas var notikt jebkurā folikulu attīstības stadijā. Aptuveni 99 procenti olnīcu folikulu iznīcināsies un nekad nebūs pietiekami nobrieduši, lai atbrīvotu olu.
Foliklu augšana un attīstība tiek izsekota auglības ārstēšanas laikā . Superovulācijas laikā (lietojot IVF ārstēšanas laikā ) mērķis ir stimulēt olnīcas, lai vienlaicīgi izveidotu vairākus nobriedušu folikulus. Auglības testu ietvaros var veikt ultraskaņas eksāmenu, kas pazīstams arī kā antrālā follikulu skaits (AFC). Šis tests tiek veikts, lai novērtētu olnīcu rezerves.
Kas ir Antral folikulas un kā viņi prognozē auglību?
Teorētiski, ja jūs varētu zināt, cik daudz folikuliem ir jūsu olnīcu iekšpusē, jūs varētu uzzināt, cik daudz olas esat atstājis. Nav iespējams uzskaitīt, cik folikulu ir olnīcās, jo tie ir pārāk mazi, lai tos vizualizētu.
Tomēr, kad folikulārs sasniedz zināmu pakāpi, to var redzēt, izmantojot ultraskaņu.
Folikli sākas ļoti, ļoti mazi. Visi olšūnu folikulas sākas kā primārie folikuli. Primordo folikula ir tikai 25 mikromēneši, tas ir 0,025 milimetri. To nav iespējams redzēt ar neapbruņotu aci, nemaz nerunājot par ultraskaņu.
Katru dienu primārās folikulas tiek "pamodinātas" ar hormonālajiem signāliem un sākas nobriest. Kamēr viņi turpina izdzīvot un pāriet uz nākamo posmu, viņi kļūst arvien lielāki un lielāki.
Viens no šiem posmiem ir terciārā stadija. Šajā laikā folikuls iegūst šķidrumu pildītu dobumu, kas pazīstams kā antrum. Foliklus ar antrumu sauc par antral folikuliem. Viņi mēra no 2 līdz 10 mm diametrā. Attiecībā uz kādu viedokli antrum folikulārs, kas tagad ir 5 mm, ir 200 reizes lielāks nekā sākotnējā folikulā.
Antrum folikulāri beidzot ir redzami ultraskaņā. Pētījumos atklājās, ka aktīvo antrum folikululu skaits olnīcās korelē ar potenciālo olu skaitu, kas palicis. Jūs joprojām nevarat zināt, cik daudz folikulus kopumā ir, bet, ja sievietei ir ļoti maz antralu folikulu, kas attīstās olnīcās, jums ir aizdomas, ka viņas olnīcu rezerves ir zemas.
Antal folikuliem ir paaugstināts hormona līmenis, kas pazīstams kā anti-Mullerian hormons (AMH). Šis hormons cirkulē jūsu asinīs. Vēl viens veids, kā novērtēt olnīcu rezerves, ir AMH līmeņa mērīšana ar asinīm.
Kas ir Antral Follicle Count (AFC) tests?
Antrālā folikulu skaits ir auglības tests. Tas tiek veikts, izmantojot transvaginālo ultraskaņu, dažreiz starp 2. un 5. cikla dienu.
Ultraskaņas tehnoloģijas izskatīsies katrā olšūnā un skaita folikulu skaitu, kuru izmērs ir no 2 līdz 10 mm.
Jūsu ārsts var pasūtīt šo testu
- Novērtējiet savas olnīcu rezerves
- Izveidojiet primāro olnīcu nepietiekamības diagnozi
- Palīdzi diagnosticēt policistisko olnīcu sindromu
- Sniedziet priekšstatu par to, kur jūsu auglība ir atkarīga no jūsu vecuma (vai jums ir vairāk, mazāk vai vidēji daudz folikulu, salīdzinot ar citiem, jūsu vecums)
Pārbaudi var veikt kā daļu no auglības apstrādes. Vai arī to var pasūtīt pirms auglības ārstēšanas cikla.
Cik daudz Antral folikulus ir normāli?
Atcerieties, ka ir normāli, ka olnīcu rezerves jūsu vecumā samazināsies.
Tātad, kas ir normāli 25 gadus vecam, ne vienmēr ir normāli 38 gadus vecs. Ar to teikts, ka antralu folikulu skaits no 3 līdz 6 tiek uzskatīts par zemu.
Vienā klasiskajā pētījumā tika veikts antrālā folikulāra skaits sievietēm ar pierādītu auglību (lielākā daļa pētījumu par AFC tika veikti ar neauglīgām sievietēm). Lai iekļautos šajā pētījumā, sievietēm bija jādod
- Ir regulāri menstruālie cikli, sākot no 21 līdz 35 dienām
- Esi ovulējošs , pierādīts, ka temperatūras paaugstināšanās notiek uz pamata ķermeņa temperatūras diagrammas
- Pagājušā gada laikā ir ieņēmis vismaz vienu bērnu
- Nav zināmas hormonālās vai endokrinoloģiskās slimības
- Pārtrauca dzimstības kontroli vismaz divus mēnešus pirms pētījuma
Tajā bija vidējais antrālā folikulu skaits (AFC), kā arī redzamais diapazons (no zemākā līdz augstākajam AFC skaitam).
| Vecumu grupa | Vidējais AFC | Zemākā AFC | Augstākais AFC |
| No 25 līdz 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 līdz 40 | 9 | 1 | 25 |
| No 41 līdz 46 | 4 | 1 | 17 |
Ņemot zemas olnīcu rezerves, nenozīmē, ka jūs nevarat iestāties grūtniecības stāvoklī. Bet tas nozīmē, ka jūsu olnīcas var nereaģēt uz auglības izraisītām zālēm, kā arī sievieti ar labākām olnīcu rezervēm. Ultraskaņas tehniķa un ultraskaņas iekārtas prasme var ietekmēt rezultātus. Ja viens centrs saņem sliktu rezultātu, apsveriet iespēju saņemt otru atzinumu.
Sievietes ar ļoti zemu antrālā follikulu skaitu pirms 40 gadu vecuma var diagnosticēt primāro olnīcu mazspēju, ko sauc arī par priekšlaicīgu olnīcu mazspēju . Antal follikulu skaits, protams, ir mazāks kā sieviete vecumā . Neparasti augsts antrālā folikulāra skaits var liecināt par policistisko olnīcu sindromu (PCOS) .
Kāda loma spēlē folikuls menstruālā cikla laikā?
Jūsu menstruālais cikls tiek sadalīts divās galvenajās daļās - folikulārajā fāzē un žokļu fāzē .
Folikulārajā stadijā tiek pieņemti darbietilpīgie folikulāri attīstības trešajā stadijā un sākas process, kas galu galā novedīs pie ovulācijas. Lai gan šajā sacensībā sākas vairāki folikuli, tikai viens (vai divi) sasniegs pilnu briedumu un atbrīvos olu. Ja jūs lietojat fertilitātes zāles , vairāki folikuli var sasniegt ovulācijas stadiju.
Folikli paši ir atbildīgi par:
- Barojošs un aizsargājošs olšūnas, jo tas notiek oogēni
- Atbrīvojot būtiskus reproduktīvos hormonus, tostarp estradiolu un inhibīnu B, kas signāli hipofīzes un hipotalāmu dziedzeriem palielina vai samazina GnRH , FSH un LH izdalīšanos
- Pārvēršana dzeltenajā dzeltenbriezenī pēc ovulācijas, kas atbrīvo hormonus no progesterona un estrogēna
Kas notiek menstruālā cikla folikulāro fāzē?
Jūsu cikla folikulārā fāze sākas jūsu perioda pirmajā dienā. Menstruācija ir ķermeņa atbrīvošana no augšējā slāņa endometrija audiem, kas izveidojās gaidot grūtniecību. Jūsu perioda beigās dzemdes uzliku būs plānas. Ovulācija atkal kļūs biezāka un pēc ovulācijas.
Bet, pirms tas notiek, jūsu olšūnas gatavo ovulāciju nākamajā olšūnā. Starp pieciem līdz sešiem folikuliem sāks augt jūsu olnīcā. Hormona FSH-folikulus stimulējošo hormonu ražo un atbrīvo no hipofīzes. Tas ir šis hormons, kas izraisa folikulu veidošanos.
Tā kā folikuliem palielinās izmērs, tie atbrīvo vairāk un vairāk estrogēnu. Augstāks estrogēna līmenis norāda uz hipofīzi, lai palēninātu FSH veidošanos. Pat ja jūs sākat ar pieciem vai sešiem folikuliem, tikai viens (un dažreiz divi) to padarīs brīdi. Zemāks FSH līmenis mazajiem folikuliem izraisa lēnāku vai pat apstājušos augšanu, bet lielāks folikuls turpina pastāvīgi attīstīties.
Galu galā viena folikula kļūst par dominējošo folikulu. Pārējie pārtrauc augt un mirst. Kad folikula sasniedz maksimālo izmēru tuvu, tas atbrīvo vēl vairāk estrogēna. Lai gan iepriekš, estrogēna līmeņa paaugstināšanās izraisīja FSH līmeņa pazemināšanos, kad estrogēna līmenis ir ārkārtīgi augsts, hipotēzes reakcija uz hormonu tiek mainīta.
Ļoti augsts estrogēna līmenis stimulē hipofīzi, lai iegūtu un atbrīvotu LH vai luteinizējošo hormonu. Tas spiež folikulu, lai pabeigtu pēdējās attīstības stadijas, un, visbeidzot, folikulu atvērsies un atbrīvo olu. Šis ir ovulācijas moments.
Folikulogeneze: folikulārās attīstības stadijas
Jūs domājat, ka folikulu attīstība sākas un beidzas menstruālā cikla folikulārajā fāzē, bet jūs būtu nepareizi par to.
Pilns folikulu dzīves cikls sākas pirms meitenes piedzimšanas, kad pirmo reizi attīstās olnīcas. Šajā laikā olšūnas satur tikai primordialus folikulus. Folikli var palikt šajā "miega" stāvoklī līdz pat 50 gadiem, pirms "pamostas" un iziet attīstības posmos. Tas aizņem no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam, lai dotos no primārās folikulāras līdz pilnīgai ovulācijas formas folikulei.
Katrā folikulārās attīstības stadijā daudzi folikuli pārtrauks attīstību un mirs. Ne katra primordial folikula iet cauri katram posmam. Padomā par to kā uz konkursu, lai nokļūtu ovulācijas olimpiskajās spēlēs. Daži folikuli pamet un citi turpināsies. Mazāk nekā viens procents jebkad ovulē olšūnas.
Folituloģenēzes stadija ir:
- Primārā folikula (posmā visi folikuli atrodas jaundzimušā meitenes olnīcās)
- Primārie folikuli (dažu primordoļu folikulu pieĦemšana primārajā folikulu stadijā notiek katru dienu, sākot no pubertātes un turpina līdz menopauzei)
- Sekundārie folikuli (kas ietver aka šūnu pievienošanu, kas izdalīs hormonus)
- Terciāros folikulus, kurus sauc arī par antral folikuliem (kas ir folikulas, kurās ir šķidrumu pildīta dobums, ko sauc par antrumu, šajā posmā folikulāri redzami caur transvaginālo ultraskaņu)
- Grafu folikula (folikulārs, kas pietiekami liels, lai ovulētu, tikai viens vai divi terciārie folikulāri katrā ciklā nobriest līdz ovulācijai)
- Corpus luteum (tehniski vairs nav folikulā, no lūzuma atdalītās folikulas, kas izlaida olu, attīstās korpusa dzelte.)
Cik liels būtu folikuls būt?
Ja turpināsit auglības ārstēšanu, ārsts var kontrolēt folikulārās attīstības attīstību, izmantojot ultraskaņu. Šo ultraskaņu laikā tiks skaitīts attīstības folikulu skaits. Tie tiks izmērīti.
Foliklus mēra milimetros (mm). Parasti jūsu ārsts vēlēsies ieplānot savu trigeru shot vai hCG / LH injekciju, kad jūsu folikuli gatavojas sasniegt pilnīgi nobriedušu izmēru. Tas ir aptuveni 18 mm.
Pieaudzis folikulārs, kas gatavojas ovulēt, mēra no 18 līdz 25 mm.
Cik daudz folikulu man vajadzētu saņemt Clomid cikla laikā?
Ideālā gadījumā jūs vēlaties tikai vienu vai divus laba izmēra foliklus laikā Clomid cikla laikā . Ja konstatējat, ka tikai viens vai divi folikuli ir pietiekami lieli, lai iegūtu ovulāciju, jūs varat justies vīlies. Tomēr atcerieties, ka vairāk ne vienmēr ir laba lieta. Katrs no augsti attīstītajiem folikuliem var atbrīvot olu, un šī olšūne var kļūt apaugļota.
Ja jums ir divas folikulas, jūs varētu iedomāties dvīņi . Vai arī jūs nevarat iedomāties vispār. Vai arī jūs varētu iedomāties vienu bērnu. Ovulācija negarantē grūtniecību.
Cik daudz folikulus ir normāls IUI vai gonadotropīnu ciklam?
Tāpat kā ar Clomid, ideālā gadījumā jūs tikai vēlaties, lai viens vai divi folikuli pieaugtu līdz pilnīgai attīstībai. Injicējamām fertilitātes zālēm (gonadotropīniem) ir lielāks vairākkārtējas grūtniecības risks. Ir iespējams attīstīt trīs, četrus vai pat vairāk nobriedušu folikulu.
Ja Jums ir četri vai vairāk folikuliem, ārsts var atcelt ārstēšanas ciklu. Tas var nozīmēt, ka tiek atcelta regulārā IUI procedūra , atcelts sprūda posms un / vai tiek pasludināts atteikties no dzimumakta.
Ja ārsts apgalvo, ka jums nav seksa, tas ir obligāti, ka jūs klausāties. Trīskāršu vai četrkārtīgu ieņemšanas risks ir augsts, ja ir tik daudz nobriedušu folikulu. Vairāku grūtniecību dēļ jūs un jūsu mazuļu dzīvības apdraudēsiet . Labāk ir pagaidīt un mēģināt vēlreiz citā ciklā.
Cik daudz folikulu vajadzētu būt IVF cikla laikā?
Ārstējot ar IVF , ārsts vēlas stimulēt olnīcas, lai nobriest vairākus folikulus. Visur no 8 līdz 15 folikulām uzskata par pieņemamu daudzumu.
Olu izņemšanas laikā ārsts aspirē folikulus ar ultraskaņas vadītu adatu. Katrs folikuls ne vienmēr satur kvalitatīvu olu. Tātad, neesmu pārsteigts, ja iegūto olu skaits ir mazāks par to veselīgo lielumu folikulu skaitu, par kuriem tev teica.
Vārds no Verywell
Foliklu izmērs un skaits var būt stresa avots. Pārbaudes laikā mācīšanās, ka jūsu antral folikulārais skaits nav tik liels kā cerēts, var radīt satraukumu. Var būt īpaši sarežģīti ar zemu olnīcu rezervju diagnozi. Jūsu ārsts var ieteikt IVF ar olšūnu donoru , ceļu, ko ne visi pārī var vai nevēlas uzņemt.
Foliklu skaits un mērījumi auglības ārstēšanas laikā var arī nosūtīt jums emocijas rullīti. Vai jūsu olnīcas rada pārāk maz? Par daudz? Ko tas viss nozīmē?
Kaut arī folikulu skaits ir svarīgs auglības rādītājs, un ārstēšanas laikā folikulārais skaits var noteikt, vai cikls turpināsies vai tiks atcelts - atcerieties, ka viens numurs nenosaka jūs vai pat pilnīgi prognozē jūsu auglības nākotni.
Sievietes ar zemu antrālā folikulu skaitu var grūtniecību, dažreiz ar savām olām. Viena ultraskaņa ārstēšanas cikla laikā var nesniegt labas ziņas, taču jūsu auglības izraisīto zāļu korekcija varētu ievērojami uzlabot nākamos ultraskaņas rezultātus.
Ja neesat pārliecināts, kas ir jūsu folikulu skaits, konsultējieties ar ārstu. Nebaidieties meklēt otru atzinumu par auglības testēšanu un diagnostikas rezultātiem. Un noteikti sazinieties ar atbalstu . Auglības pārbaude un ārstēšana ir stresa . Jums tas nav jādara atsevišķi.
> Avoti:
> Antral Folikulu skaits. USC auglība. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Prognoze, salīdzinošā analīze anti-Mullerian hormona, inhibin-B un trīsdimensiju ultraskaņas determinatori olnīcu rezerves, prognozējot vāju reakciju uz kontrolēta olnīcu stimulācija. "Fertil Steril. 2010. gada februāris, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Antrālo folikulu skaits normālām sievietēm ar pierādītu auglību ir labākais reproduktīvā vecuma atspoguļojums." Hum Reprod. 2003. gada aprīlis, 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135