Izpratne par IVF procedūrām, riskiem, izmaksām un panākumu likmēm
IVF nozīmē in vitro apaugļošanu, kas burtiski nozīmē "laboratorijas koncepcijā". Ar IVF ārstēšanu olšūna tiek apaugļota ar spermu Petri traukā. Raksturīgi, ka daudzas olas tiek izņemtas no bioloģiskās mātes (kas var vai nevar būt paredzētais vecāks), jo ne katrs olšūksne apaugļo, bet ne katra apaugļotā olšūne kļūst par dzīvotspējīgu embriju.
Dažas dienas pēc apaugļošanas labākais embrijs vai embriji tiek pārnesti uz māti vai surogātītāja dzemdi caur katetru caur dzemdes kaklu.
Jebkādi papildu embriji var tikt iesaldēti nākotnes cikliem.
Kad tiek izmantots IVF?
Tā kā olšūnas tiek iegūtas tieši no olnīcām un embrijs tiek pārnestas uz dzemdi caur dzemdes kakla, IVF neprasa atklātu un skaidru olvadu . Sievietes ar bloķētajām olvadām var izmantot IVF, lai sasniegtu grūtniecību.
IVF lieto arī vīriešu neauglības gadījumos, ko nevar pārvarēt ar IUI ārstēšanu vai citām ārstēšanas metodēm. Dažos gadījumos vīriešiem, kuriem spermas nav spermas, spermatozoīdu var iegūt tieši no sēklinieku vai vaskulozes līdzekļiem. Vīrieši ar zemu spermatozoīdu skaitu, visticamāk, panāktu ārstēšanu ar IVF.
IVF var lietot arī kopā ar ICSI , kas ietver vienu spermu un tieši injicē to olšūnā. Neskatoties uz to, ka olšūna tiek injicēta tieši olšūnā, mēslošana vēl nav garantēta, bet grūtniecības panākumu iespēja ar ICSI ir daudz augstāka nekā bez tiem, kuriem šī procedūra nepieciešama.
IVF var lietot arī neizskaidrojamas neauglības gadījumos, sievietes, kurām nepieciešams lietot olšūnas vai embriju donora, tie, kuri lieto tradicionālo aizstājēju vai gestācijas nesēju, vai arī pēc vairāku neveiksmīgu auglības terapiju .
Kārtība
Dažādiem cilvēkiem IVF procedūra var būt nedaudz atšķirīga, atkarībā no tā, kādas tiek atbalstītas reproduktīvās tehnoloģijas un vai donora olšūnas , spermas vai embriji ir vai nav iesaistīti.
Pastāv arī dažas situācijas, kuru dēļ vidū tiek atcelts cikls vai nu tāpēc, ka nepietiek folikulu, vai augsta nopietna olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) riska dēļ.
Tas nozīmē, ka tas ir pamata pārskats par procedūru.
Parasti sieviete sāks lietot kontracepcijas tabletes vai injicējamas zāles, kas novērš ovulācijas ciklu pirms ārstēšanas , izslēdzot sievietes parasto ovulācijas ciklu. Tas ir tāpēc ārsts var regulēt ovulāciju un nezaudē olas pirms izguves. Pēc sākotnējā asins darba un ultraskaņas sieviete sāks lietot ovulācijas stimulācijas zāles, parasti gonadotropīnus .
Minimālajā stimulācijā tiek izmantoti IVF , Clomid vai bez ovulācijas stimulējošiem medikamentiem, taču tas ir neparasts. Klīnika kontrolēs folikulu augšanu un hormonu līmeni ar ultraskaņu un asins darbu ik pēc tik daudzām dienām.
Kad folikulas izskatās gatava, sieviete saņems hCG injekciju, lai nobriestu olšūnas. Olu atgūšana paredzēta ļoti konkrētam stundu skaitam pēc injekcijas, kura laikā sieviete saņems IV sedāciju un olas tiks izņemtas ar ultraskaņas vadītas adatas caur maksts sieniņu.
Kamēr sievietei ir olu atgūšana, vīrietis nodrošinās spermas paraugu.
Dažreiz tas tiek darīts vienu reizi izgūšanas laikā, kā arī dažkārt pirms izguves dienas (un saldēta), ja rodas problēmas vai satraukums, veidojot paraugu.
Spermai būs jāveic īpaša mazgāšanas procedūra, un olas tiks ievietotas īpašā kultūrā. Spermu novieto kopā ar olām, cerot, ka mēslošana notiks.
Dažas dienas vēlāk embriologs palīdzēs izvēlēties veselīgāko apaugļo embriju, ja tāds ir, un jūsu auglības ārsts palīdzēs izlemt, cik daudz embriju pārvietot. Atlikušos embrijus var pasargāt no svešām zālēm vēlākam ciklam, ziedot citam pārim vai izmesti prom.
Veiksmes līmenis
Jūsu iespēja iegūt IVF būs atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp no jūsu vecuma, neauglības cēloņiem, neatkarīgi no tā, vai tiek lietotas donoru olšūnas, iepriekšējās ārstēšanas rezultāti un klīnikas pieredze jūsu īpašajās vajadzības.
Tas nozīmē, ka, parasti, IVF ārstēšanai ir lieliski veiksmes rādītāji. Saskaņā ar Asociēto reproduktīvo tehnoloģiju biedrības (SART) apkopoto 2009. gada statistiku par sievietēm jaunākām par 35 gadiem, dzīvo dzimušo skaits uz IVF ciklu bija aptuveni 41 procents.
Veiksmes rādītāji samazinās ar vecumu, un sievietēm vecumā no 41 līdz 42 gadiem panākumu līmenis ir 12 procenti.
Drošība
IVF parasti ir drošs, taču tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru, pastāv risks. Jūsu ārstam vajadzētu apsēsties kopā ar jums un izskaidrot visas iespējamās blakusparādības un katras procedūras risku.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) rodas 10 procentos sieviešu, kas turpina IVF ārstēšanu. Lielākajai daļai sieviešu simptomi ir viegli un viegli atjaunosies. Nelielai procentuālajai daļai OHSS var būt nopietnākas, un tai var būt nepieciešama hospitalizācija. Mazāk nekā 1 procents sieviešu, kas nonāk olšūnu ieguvei, OHSS dēļ piedzīvos asins trombu vai nieru mazspēju.
Olu atgūšana var izraisīt krampjus un diskomfortu procedūras laikā vai pēc tās, bet lielākā daļa sieviešu jutīsies labāk dienā. Reti sastopamas komplikācijas: urīnpūšļa, zarnu vai asinsvadu nejauša ievade; iegurņa infekcija; vai asiņošana no olnīcu vai iegurņa traukiem.
Ja rodas iegurņa infekcija, Jums tiks ārstēti ar intravenozām antibiotikām. Retos gadījumos, kad ir smaga infekcija, var būt nepieciešams ķirurģiski izņemt dzemdi, olnīcas vai olvados.
Embriju pārvietošana procedūras laikā var izraisīt vieglas krampjus. Reti sievietes pēc pārcelšanas arī piedzīvo krampjus, asiņošanu vai smērējumus. Ļoti retos gadījumos infekcija var rasties. Infekciju parasti ārstē ar antibiotikām.
Pastāv daudzkārtņu risks, kas ietver dvīņu, trīsu vai vairāk. Vairāku grūtniecību risks var būt gan bērniem, gan mātei. Ir svarīgi apspriest ar ārstu, cik embriju pārnest, jo pārsūtīšana vairāk nekā nepieciešams palielinās jūsu radīto risku par dvīņiem vai vairāk.
Daži pētījumi ir atklājuši, ka IVF var palielināt dažu ļoti reti sastopamu iedzimtu defektu risku, taču risks joprojām ir relatīvi zems. Pētījumos arī konstatēts, ka ICSI lietošana ar IVF dažos vīriešu neauglības gadījumos var palielināt vīriešu dzimuma bērnu neauglības un dažu dzimumbriedumu risku. Tomēr šis risks joprojām ir zems (mazāk nekā 1 procents ir ieņemts ar IVF-ICSI).
IVF grūtniecība
IVF ir lielāks risks uztvert daudzkārtņus, un daudz grūtniecība rada risku gan mātei, gan zīdaiņiem. Vairāku grūtniecību risks ir priekšlaicīgs darbs un piegāde, māšu asiņošana, C-sekcijas piegāde , grūtniecības izraisīts augsts asinsspiediens un gestācijas diabēts .
Pētījumi arī ir atklājuši, ka sievietēm, kas iestājas ar IVF, visdrīzāk var rasties priekšlaicīgs darbs , pat ja tas ir viens bērns.
Sievietes, kas ieviešas ar IVF, visticamāk piedzīvos asiņošanu grūtniecības sākumā , lai gan to konstatēšana ir lielāka, lai novērstu grūtniecību.
Varbūtība, ka spontāno abortu skaits ir aptuveni vienāds sievietēm, kuras dabiski sapņo, ar risku pieaugt līdz ar vecumu. Jaunajām sievietēm viņu 20 gadu vecumā spontāns aborts ir tik mazs kā 15 procenti, savukārt sievietēm vecumā virs 40 gadiem, aborts var pārsniegt 50 procentus.
Ekotoksiskās grūtniecības risks ar IVF koncepciju ir 2 līdz 4 procenti.
Izmaksas
IVF vidējās izmaksas ir 12 000 USD, taču tas var atšķirties atkarībā no tā, kādas tehnoloģijas tiek izmantotas. IVF ar olu ziedojumu ir visdārgākais, un viens cikls ir no 25 000 līdz 30 000 USD.
> Avoti:
> Palīdzīgas reproduktīvās tehnoloģijas: ceļvedis pacientiem. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Klīnikas kopsavilkuma pārskati. Asociēto reproduktīvo tehnoloģiju biedrība. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> In vitro mēslošanas (IVF) slimību riska fakti. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf