Kas jāapsver minimālā stimulācija IVF + izmaksas un panākumu likmes
Mini-IVF (kas pazīstams arī kā mikro vai minimāla stimulācija IVF) ir līdzīga tradicionālajai IVF ārstēšanas laikā izmantotajām procedūrām. Tāpat kā ar IVF, jums ir visu cikla kontrole, olšūnas noņemšana , apaugļošana olšūnu un spermas laboratorijā un embriju nodošana
Cita atšķirība ir tas, cik daudz zāļu lieto, lai stimulētu olnīcas olšūnu ražošanai.
Lai gan tipisks IVF mērķis ir iegūt vairākas olas izdalīšanai, mini-IVF izmanto vājākas zāles vai zemākas zāļu devas, lai iegūtu tikai dažas olšūnas. To var izdarīt arī bez olnīcu stimulējošām zālēm.
Tā kā tiek lietoti mazāki auglības zāļu daudzumi, cikla izmaksas ir zemākas un samazinās olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) risks.
Kas jāapsver Mini-IVF?
Mini-IVF var būt labāks variants, ja ...
- Jums ir bailes no adatām. (Mazāk auglības zāļu nozīmē mazāk injekciju !)
- Jums ir PCOS un jums ir risks attīstīt OHSS .
- Jūs gatavojaties uzsākt ārstēšanu ar vēzi, veicat IVF, lai saglabātu savu auglību pirms ārstēšanas, un auglības zāles var saasināt vēzi, kas jums ir.
- Jums ir zemas olnīcu rezerves . Ar zemām olnīcu rezervēm lielas auglības zāļu devas diez vai ražo lielu daudzumu olšūnu. Šo narkotiku iztērētā nauda var tikt izšķiesta.
- Jums nav naudas tradicionālajam IVF , kas ir ievērojami dārgāks.
Pāris var izvēlēties arī mini-IVF, ja viņi vēlas izvairīties no iespējamā multiplu riska IUI ārstēšanas laikā . Ar IUI ārsts nevar kontrolēt, cik daudz olu var apaugļot. Ar mini-IVF, jūs varat izlemt pārnest tikai vienu vai divus embrijus.
Vēl viena priekšrocība, ko var uzskatīt par mini-IVF, ir tas, ka jūs varat veikt ārstēšanas ciklus atpakaļ uz muguru.
Jums nav nepieciešams atpūsties. Ja kāds konkrēts iemesls ir steigā, tas var padarīt minimālo IVF vēlams tradicionālo IVF.
Medikamenti, kas tiek lietoti Mini-IVF laikā
Minivio-IVF laikā Clomid var lietot, lai stimulētu olnīcas, nevis gonadotropīnus . Gonadotropīni ietver injicējamas zāles, piemēram, Gonal-F, Follistim un tamlīdzīgi.
Alternatīvi var izmantot mazākas gonadotropīnu devas, lai iegūtu tikai pāris olas.
Dažām sievietēm ir iespējams veikt arī mini-IVF bez ovulācijas stimulācijas zālēm. To reizēm sauc arī par "dabisku ciklu".
Dabisks minimālais IVF cikls nebūtu piemērots, ja ir problēmas ar ovulāciju, kas novērš grūtniecību, bet tas var būt pieņemama izvēle bloķētu olvados un dažos vīriešu neauglības gadījumos .
Jums var būt nepieciešams lietot arī GnRH antagonistu (piemēram, Anatagon un Cetrotide), kas novērš ovulācijas parādīšanos pārāk agri. Ja pārāk drīz ovulējat, olas nevar izņemt no ķermeņa, un IVF nevar notikt.
Veiksmes rādītāji Mini-IVF
Mazie IVF veiksmes rādītāji parasti ir zemāki par parasto IVF, taču tas nenozīmē, ka dažiem pāriem tā nav labāka izvēle.
Randomizēts kontroles pētījums salīdzināja tradicionālo IVF terapiju ar mini-IVF. Pētījumā piedalījās 564 sievietes vecumā no 39 gadiem. Tie tika nejauši iedalīti mini-IVF grupā vai tipiskā IVF grupā. Tie ārstēti sešu mēnešu laikā.
Tika iegūti pētījuma rezultāti:
- 49% no mini-IVF grupas bija ieņemta un beidzot dzemdējusi
- 63% no parastās IVF grupas tika iedzimtas un beidzot dzemdēja
- Neviena no mini-IVF grupām neizveidoja olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS)
- 5,7% no tradicionālās IVF grupas izveidoja OHSS
- Mazā IVF grupā tika izmantoti ievērojami mazāk gonadotropīnu, samazinot kopējās izmaksas par ciklu
Balstoties uz šī pētījuma rezultātiem, sievietes, kurām draud OHSS attīstība, varētu būt īpaši laba izvēle, ka mini-IVF.
Pētījumā arī tika konstatēts, ka ar mini-IVF dvīņu daudzums bija daudz zemāks, tomēr pētījumā tika veikta vienreizēja embriju pārvietošana uz mini-IVF pacientiem un divkāršs embriju transplantācija uz tradicionālajiem IVF pacientiem. Protams, ja jūs pārvietojat divus embrijus nevis vienu, tad dvīņu skaits būs lielāks.
Jāveic papildu pētījumi, lai salīdzinātu minimālās IVF un tradicionālās IVF kopējās izmaksas par dzīvību, kā arī lai noteiktu, vai abpusēju iznākumu iznākums ir patiešām atšķirīgs starp abām procedūrām.
Mini-IVF pēc neveiksmīgas tradicionālās IVF
Vai ne vienmēr ir labāks? Nav nepieciešams.
Dr John Džangs, New Hope Fertility Centre dibinātājs un medicīnas direktors, skaidro, ka mini-IVF mērķis ir ražot kvalitatīvas olas, bet parastā IVF tiek veikta daudzumu.
Dažās sievietes, mēģinot ražot daudzas olas, var izraisīt negatīvu reakciju un radīt problēmas. Ja nav veikta tradicionālā IVF terapija, nenozīmē, ka mazais IVF nestrādās.
"Neveiksmes cikls notiek vairāku iemeslu dēļ," saka Dr Zhang. "Daži no tiem ir ar vecumu saistīta sliktā olšūnu kvalitāte, stress, vāja dzemdes vide, kas novērš olšūnas implantēšanu, nepareizu hormonu līmeni un daudz ko citu. Daudzos gadījumos kāds, kas neiztur tradicionālo ciklu, veiksmīgāk veiks zemāku stimulēšanas protokolu, piemēram, mini-IVF, jo tas var radīt augstākas kvalitātes olas.
"Tas ir gadījuma gadījums, bet jums nevajadzētu pieņemt, ka tāpēc, ka viens cikls neizdodas, visas procedūras būs," paskaidroja Dr Zhang. "Pētījumi liecina, ka sievietes var gūt lielāku panākumu, mazāku stimulāciju vairāku ciklu laikā. Mēģinot citu ārstēšanu, esam redzējuši labākus panākumus. "
Mini-IVF izmaksas
Viens no lielākajiem ieguvumiem, kas gūst mini-IVF, ir zemākā cena vienā ciklā.
Tipisks IVF cikla izmaksas vidēji ir 15 000 USD, atkarībā no tā, kādas procedūras ir vajadzīgas.
Mini IVF maksā apmēram 5000 līdz 7000 par ciklu.
Kā IUI salīdzina ar Mini-IVF terapiju?
IUI ārstēšanas izmaksas ir mazākas par minimālo IVF. Bet ar IUI daudzkārtņu risks ir lielāks.
Ar mini-IVF tiek pārvietots tikai viens embrijs. Izmantojot IUI, jūs nevarat kontrolēt, cik daudz olšūnas kļūs apaugļotas.
Arī IUI veiksmes rādītāji parasti ir zemāki par minimālo IVF.
Iespējamie samazinājumi uz Mini-IVF
Ja jūs nedomājat pēc pāris cikliem, izmaksas ilgtermiņā var būt lielākas.
Ar tipisku IVF, ja viens cikls nedarbojas, jums parasti būs daži embriji, kas palikuši iesaldēšanai. Tos var izmantot saldētas embriju pārvietošanas laikā (FET).
Izmantojot mini-IVF, jums ir mazāk ticams, ka turpmākajiem cikliem būs kādi atlikušie embriji .
Izmantojot mini-IVF, pastāv arī lielāks risks, ka olšūnas netiks apaugļotas. Ne katra olšūna, kas ražota, izdzīvos IVF procesā.
Kā piemēru, ar parasto IVF, ja iegūst 10 olas, ir iespējams, ka apaugļošanai var kļūt tikai pieci. No tiem tikai trīs var kļūt veseli embriji nodot.
Ja jūs sākat tikai ar divām vai trim olām, un visas šīs olšūnas netiek apaugļotas vai izdzīvo embriju posmā, kas ir pietiekami ilgs, lai pārnestu, jūs esat zaudējis visu ciklu.
Mini-IVF arī nav piemērots, ja jums nepieciešams liels daudzums olu.
Ja jūs iesaldējat savas olas vai olu donoru ziedo olas , jums ir jāizmanto vairāk fertilitātes zāļu, lai iegūtu lielāku skaitu oocītu .
Bottom Line
Salīdzinot ar tipisku IVF, minimālais IVF maksā mazāk par ciklu un samazina risku attīstīt olnīcu hiperstimulācijas sindromu. Tomēr veiksmes rādītāji parasti ir zemāki ar minimālo IVF.
Salīdzinot ar IUI, mini-IVF maksā nedaudz vairāk par IUI, bet ir uzlabojies grūtniecības panākumu līmenis. Jums ir mazāka iespēja iedomāties multiplus ar mini-IVF salīdzinājumā ar IUI ārstēšanu.
> Avoti:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimālā stimulācija IVF salīdzinājumā ar tradicionālo IVF: randomizēts kontrolēts pētījums." Am J Obstet Gynecol. 2016. gada janvāris; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. augusts.
> Dr Džons Džans, New Hope Fertility Centra dibinātājs un medicīnas direktors; Dr. Zaher Merhi, IVF tehnoloģiju pētniecības un attīstības direktors. E-pasta intervija 2016. gada 29. augustā.