Grūtniecība ar dvīņiem rodas ar risku gan mātei, gan bērniem. Daži mamma cer uzdzemt dvīņus vai pat augstākas kārtas daudzkārtņus un aktīvi rīkosies auglības ārstēšanas laikā, lai palielinātu viņu izredzes . Citas moms dara to, ko viņi var, lai izvairītos no divdzimumu ieņemšanas, bet vēl joprojām kļūst grūtniece ar vairāk nekā vienu bērnu.
Izpratne par divkāršās grūtniecības risku pirms ieņemšanas var palīdzēt jums pieņemt lēmumus par auglības ārstēšanu .
Piemēram, ja Jūsu ārsts IVF ārstēšanas laikā piedāvā vairāku embriju pārnēsāšanu pret vienu embriju, jūs, iespējams, vēlēsities izmēģināt vienu embriju nodošanu (SET), ja zināsit savus riskus. (Vai arī, ja jūsu ārsts pat nenorāda SET, jūs varat jautāt, vai jūs esat labs kandidāts, bet tikai tad, ja jūs zināt savas iespējas.)
Svarīga ir arī izpratne par dvīņu grūtniecības risku pēc jau dvīņu radīšanas. Piemēram, jūs varat izglītot sevi par priekšlaicīgas dzemdes pazīmes un simptomus , zinot, ka pirmsdzemdību risks ir ar dvīņiem.
Ne visi riski ir novēršami vai jūsu kontrolē. Tomēr, zinot, ko var skatīties, var palīdzēt samazināt pārsteigumus un palielināt jūsu izpratni par potenciāli traucējošiem simptomiem.
Mātes risks dvīņu grūtniecības laikā
Dvīņu grūtniecība nav tikai riskanta zīdaiņiem, bet arī mātei. Tomēr daudzi riski mātei arī rada risku nedzimušajiem bērniem, jo tie var radīt priekšlaicīgu darbu, komplikācijas vai sliktākajā gadījumā augļa nāvi.
Daži no šiem riskiem ir daudz neērtības nekā reāli draudi, bet citi, ja tos neārstē, var būt dzīvībai bīstami.
- Grūtniecības izraisīta hipertensija (PIH) ir augsts asinsspiediens grūtniecības laikā. Tikpat kā 37% no dvīņu grūtniecības ir PIH, kas ir trīs līdz četras reizes lielāks nekā vienreizēju grūtniecību gadījumā. Neapstrādāts pa kreisi var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, mazuļa augšanu vai mirušo bērnu. Tas var būt arī nopietns drauds mātes veselībai, īpaši, ja tas attīstās preeklampsijā.
- Preeklampsija ir stāvoklis, kas ietver gan paaugstinātu asinsspiedienu, gan proteīnu urīnā. Simptomi var būt pietūkums, smagi galvassāpes un strauja ķermeņa masas palielināšanās. Tas ir divreiz biežāk sastopams mijiedarbībā ar pāriem. Ja zāles neārstē, preeklampsija var izraisīt eklampsiju, ko sauc arī par toksēmiju. Eklampsija izraisa krampjus un var būt dzīvībai bīstama mātei un nedzimušajam bērnam. Kaut arī asinsspiediena zāles un pretkrampju līdzekļi var stabilizēt māti smagos gadījumos, lai bērns varētu pavadīt mazliet vairāk laika dzemdē, vienīgais preeklampsijas ārstēšanas līdzeklis ir bērna piegāde.
- Gestācijas diabēts ir stāvoklis, kad sievietei, kam pirms grūtniecības nav bijusi cukura diabēts, ir grūtības uzturēt normālu cukura līmeni asinīs. Gestācijas diabēts rodas apmēram 5% vienreizēju grūtniecību, bet grūtniecēm ar dvīņiem ir divas reizes lielāka iespēja to piedzīvot. Gestācijas diabētu parasti var ārstēt ar diētu un dzīvesveida izmaiņām.
- Mātēm, kurām ir grūtniecība ar daudzkārtnēm, pirms asināšanas vai tās laikā ir problēmas ar asiņošanu.
- Intensīva rīta slimība ir lielāka iespējamība sievietēm, kurām ir grūtniecība ar dvīņiem. Dažiem tas ir neērtības nekā briesmas, bet dažiem var attīstīties hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum ir smaga rīta slimība, kas rada mātes ķermeņa svara zaudējumu 5% apmērā un var būt nepieciešama hospitalizācija.
- Dvīņu māmiņām grūtniecības laikā rodas problēmas ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, aizcietējums.
- Ja apdraud priekšlaicīgi strādājošie, multirezistenti visdrīzāk prasa gultu atpūtu , kas var izraisīt depresiju un darba zaudēšanu.
- Ja sākas priekšlaicīgas dzemdības , sievietei var būt nepieciešams lietot medikamentus, lai pārtrauktu darbu un ļautu bērniem vairāk laika dzemdē. Šīs zāles var būt blakusparādības, daži vieglas un citas intensīvākas.
- Cesarean sadaļa, visticamāk, ir vairākkārtīgi, jo nelabvēlīga noformējums (piemēram, kad pirmais bērns nav galvas uz leju) vai komplikācijas, kas nozīmē ilgāku mātes atgūšanu pēc piedzimšanas un lielāku komplikāciju risku darba laikā.
- Daudzkārtēju mātēm ir lielāka iespēja piedzīvot pēcdzemdību depresiju.
Zīdaiņu risks dubultās grūtniecības laikā
Diviem grūtniecēm ir lielāks aborts. Dažos gadījumos viens dvīņspēks var maldīties vai vienkārši "pazūd", atstājot izdzīvojušo dvīņu. To sauc arī par izzūdošo dvīņu sindromu .
Dvīņi ir pakļauti riskam, ka intrauterīnā augšanas pretestība ir tāda, ka viens no dvīņiem aug ievērojami lēnāk nekā cits. Identiskos dvīņu grūtniecības vai grūtniecības gadījumos, kad dvīņi lieto vienu placentu, tas var liecināt par dubultās transfūzijas sindromu (TTTS) , kur viens dvīņslāņš aizņem vairāk nekā daļu no asinsrites no placentas. TTTS rodas 10% monohoronisko grūtniecību . Ja neārstē, smags TTTS var izraisīt zīdaiņa sirds mazspēju vai viena vai abu dvīņu nāvi.
Dvīņiem, visticamāk, ir zems dzimšanas svars, pat ja tie ir dzimuši laikā. Arī dvīņi var kļūt dzeltāki.
Neapmierinātības risks
Diviem grūtniecībām ir lielāks risks priekšdzemmēt, kas nozīmē dzimšanu, kas notiek pēc 20 nedēļām, bet pirms 37 grūtniecības nedēļas. Tikai 40% no dvīņu grūtniecēm aiziet visu laiku. Vidējais dvīņu grūtniecība ir 35 nedēļas, salīdzinot ar vidēji vienu grūtniecību, kas ir 39 nedēļas.
Priekšlaicība var izraisīt vairākas problēmas, tostarp:
- Nesaudzīgi plaušas, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Priekšlaicīgus bērnus var ievietot ventilatoros, līdz plaušās ir nobriest.
- Kuņģa un zarnu trakta problēmas.
- Nervu sistēmas problēmas, tostarp asiņošana smadzenēs.
- Zems dzimšanas svars.
- Barošanas problēmas, tostarp grūtības ar zīdīšanu.
Pateicoties tehnoloģiju attīstībai, 90% zīdaiņu, kas dzimuši pēc 28 nedēļām, izdzīvo. Tomēr pat bērni, kuri izdzīvo pirmsdzemdību periodā, ilgstoši ietekmē risku. Ilgstošas pirmslaids komplikācijas var būt:
- Bronhopulmonārā displāzija (BPD) ir hronisks plaušu stāvoklis, kuram var būt vajadzīgs skābekļa atbalsts nedēļas vai mēnešus pēc piedzimšanas.
- Vispārējas elpošanas problēmas, tai skaitā biežāka astmas un elpošanas ceļu infekciju iespējamība.
- Attīstības kavēšanās.
- Mācīšanās traucējumi, smagos gadījumos - kavēšanās. Tas var nedarboties gadiem ilgi.
- Cerebrāls paralīze.
- Redzes problēmas.
- Dzirdes zaudēšana.
Priekšlaicīgas dzemdības ir grūti arī vecākiem, kuri piedzīvo stresu, kad bērni ir NICU dienās, nedēļās vai mēnešos, atkarībā no tā, cik ātri bērni piedzimst un kādas komplikācijas rodas. Nav iespējams ņemt jūsu mazuļa mājas var ļoti satraukumu, un redzēt, ka jūsu mazulis piesaistīts līdz NICU iekārtām var būt sāpīgs.
Avoti:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metabolisms un glikozes līmenis asinīs atsevišķos vai divos grūtniecības laikā. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volume 181, Issue 4, October 1999, Pages 912-914.
Croft ML, Morgan V, Read AW, Jablensky AS. "Dzimstības un dvīņu māšu reģistrētas grūtniecības vēstures: gareniskais salīdzinājums." Twin pētniecība un cilvēka ģenētika. 2010. gada decembris, 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Grūtniecības izraisīta hipertensija grūtniecības divos grūtniecības periodos". Taizemes Medicīnas asociācijas žurnāls. 2005 Okt .; 88 Pielikums 2: S69-74.
Mēģināt grūtniecību. Dimes marts. Atvērta 2012. gada 3. februārī. Http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Grūtniecības izraisīta hipertensija dvīņu grūtniecības laikā." British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 marts; 91 (3): 240-3.
Priekšlaicīga dzimtene. Slimību kontroles centrs. Atvērts 2012. gada 3. februārī. Http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Priekšlaicīgs zīdainis. MedlinePlus. Piekļuve 2012. gada 3. februārim. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm