Izpratne par agrīnajām pazīmēm un ārstēšanas iespējām
Priekšlaicīgs (pirmstermiņa) darbs var būt viens no visvairāk satraucošajām situācijām, ar kādu saskaras sieviete, un vienu, kuram vairums pāru nav gatavi. Kaut arī precīzs priekšlaicīgas dzemdēšanas cēlonis var nebūt zināms, pastāv faktori, kas var palielināt risku, tostarp daudzu grūtniecību , noteiktas infekcijas, dzemdes kakla problēmas, vecāku mātes vecumu un smēķēšanu.
Mūsdienās ir vairākas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt novērst priekšlaicīgas dzemdības sievietēm ar augstu riska pakāpi, kā arī citiem var lēnām kontrakcijas, ja darbs sākas priekšlaicīgi.
Nelabvēlīgā situācijā dažas no šīm terapijām dažās sievietēs ir mazāk efektīvas un citās pilnīgi pretrunā.
Pirmstermiņa dzemdes simptomi
Priekšlaicīgas dzemdības rodas apmēram 12 procentos no visām grūtniecībām. Dažos gadījumos var būt iespējams novērst priekšlaicīgu dzemdību, zinot agrīnās pazīmes. Daži no vissvarīgākajiem simptomiem ir:
- Piecas vai vairāk kontrakcijas stundas laikā
- Ūdens šķidrums no maksts (norādot, ka jūsu ūdens var būt sadalīti)
- Muca muguras sāpēja zem vidukļa, kas var būt un iet vai būt nemainīga
- Menstruālie krampji vēdera lejasdaļā
- Muguras spiediens, kas šķiet, ka jūsu mazulim ir nospiests
Novērst priekšlaicīgas dzemdības sievietēm ar risku
Sievietes, kam ir priekšlaicīgas dzemdības risks, jo īpaši tiem, kuriem ir bijusi viena vai vairākas priekšlaicīgas dzemdības , var būt kandidāti vienai vai vairākām šādām ārstēšanas metodēm:
- Progesterons tika lietots, lai novērstu abortu un priekšlaicīgas dzemdības vairāk nekā 40 gadus. Neraugoties uz plaši izplatīto lietošanu, pētījumi ir pretrunā ar to, vai progesterons faktiski var pagarināt grūtniecību sievietēm, kurām ir priekšlaicīgas dzemdības risks.
- Cerclage ir dūriens, kas ievietots dzemdes kaklī, lai to noturētu. Lai gan cerclages ir izmantoti vairāk nekā 50 gadus, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, pētījumi liecina, ka tas var tikai pagarināt grūtniecību (un tikai dažās sievietēs) un neapstāsies darbu pēc tā sākšanas
- Gultas pārtraukšana parasti tiek ieteikta sievietēm, kurām ir daudz grūtniecības, eklampsijas , preeklampsijas , smagas vaginālas asiņošanas, izmaiņas kakla vēderā, augļa attīstība, placentas komplikācijas vai grūtniecības diabēts.
- Antibiotikas parasti tiek nozīmētas sievietēm, kurām ir priekšlaicīgs membrānas plīsums, lai novērstu dzemdes infekcijas, kas var radīt priekšlaicīgas dzemdības. Antibiotikas var arī pagarināt grūtniecību sievietēm, kurām iepriekš bijis priekšlaicīgs pārrāvums.
Ārstēšana pirmsdzemdību darbā
Reāli runājot, bieži vien ir grūti pagriezt lietas, kad sievietei ir priekšlaicīgas dzemdības pazīmes. Pat visefektīvākās iejaukšanās parasti aizkavē dzimšanas dienu vai divas dienas.
Tāpēc divi galvenie ārstēšanas mērķi ir pietiekami ilgs laiks, lai pārietu māte uz slimnīcu, kurā ir jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļa (NICU), un lai nodrošinātu steroīdus, lai paātrinātu augļa attīstību plaušās.
Ir vairāki medikamenti, kurus ārstē ārsts priekšlaicīgas dzemdības laikā. Daži, ko sauc par tocolytics, ir īpaši paredzēti, lai palēninātu vai apturētu dzemdes kontrakcijas.
Visbiežāk lietotie ir magnija sulfāts, kam ir divkārša iedarbība: novērst krampjus sievietēm ar preeklampsiju un samazināt smadzeņu paralīzes un citu smadzeņu darbības traucējumu risku priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.
Citi tocolytics ietver zāles, ko izmanto, lai ārstētu sirds un plaušu problēmas, piemēram, nifedipīns un terbutalīns, abi no tiem efektīvi inhibē dzemdes kontrakcijas.
> Avoti:
> Morgan, M .; Goldenberg, R .; un Schulkin, J. "Dzemdību-ginekologu skrīnings un priekšlaicīgas dzemdības vadīšana". Dzemdniecība un ginekoloģija . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. un Ramin, S. "Pārvaldības stratēģijas priekšlaicīgas dzemdības novēršanai. I daļa: atjaunināšana par progesterona papildināšanu." Pašreizējais atzinums dzemdniecībā un ginekoloģijā. 2009; 21: 480-484 .