OHSS simptomi, ārstēšana un profilakse
Zināšanas par olnīcu hiperstimulācijas sindroma (OHSS) simptomiem ir svarīgas, lai novērstu smagu gadījumu. Olnīcu hiperstimulācijas sindroms parasti ir viegls, bet tas var kļūt par dzīvībai bīstamu.
Agrīna simptomu uztveršana, kā arī rūpīga ārstēšanas cikla uzraudzība, var mazināt nopietnu komplikāciju risku.
OHSS ir auglības izraisītu zāļu , īpaši injekciju ( gonadotropīnu ), ko lieto IVF ārstēšanas cikla laikā, potenciālā blakusiedarbība.
Aptuveni 10 procenti sieviešu, kas turpina IVF ārstēšanu , piedzīvos olnīcu hiperstimulācijas sindromu.
OHSS var rasties, vienlaicīgi lietojot Clomid un citas auglības zāles, kas lietotas iekšķīgi, bet tas ir reti.
Cēloņi
Dažas olnīcu paplašināšanās ir normāla auglības ārstēšanas laikā.
Tomēr, izmantojot OHSS, olnīcas kļūst bīstami palielinātas ar šķidrumu.
Šis šķidrums var noplūst vēderā un krūtīs, izraisot komplikācijas. Bet lielākā šķidruma daļa nav no pašu folikulu. Lielākā daļa no tā nāk no asinsvadiem, kas "izplūst" sakarā ar vielu izdalīšanos no olnīcas.
Simptomi
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms var parādīties tikai pēc ovulācijas. Simptomi var parādīties dažas dienas pēc ovulācijas vai IVF olšūnu izguves , vai arī tie pēc ovulācijas var parādīties nedēļu vai ilgāk.
Viegliem simptomiem ir:
- Uzpūšanās
- Vieglas sāpes vai diskomforta sajūta vēderā
- Viegla ķermeņa masas palielināšanās
- Viegla slikta dūša
- Caureja
Svarīgākie simptomi ir šādi:
- Ātra svara pieaugums, vairāk nekā 10 mārciņas 3 līdz 5 dienas.
- Smagi sāpes vēderā
- Smaga vēdera uzpūšanās
- Smaga slikta dūša (tik daudz, ka jūs nevarat turēt uz leju ēdienu vai šķidrumu)
- Reibonis
- Problēmas ar urinēšanu
- Elpas trūkums
- Ātra sirdsdarbība
Ja Jums parādās vieglie simptomi, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ārstu, lai viņš vai viņa varētu kontrolēt situāciju.
Ja Jums rodas kāds no nopietniem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Riska faktori
Dažām sievietēm ir lielāks risks saslimt ar OHSS nekā citiem. Jūsu ārstam jāņem vērā šie faktori pirms ārstēšanas sākuma.
Jūsu risks OHSS var būt lielāks, ja ...
- Jums ir PCOS .
- Jūs esat vecāks par 30 gadiem vai jaunāks.
- Jūsu AMH līmenis ir augsts.
- Iepriekš esat izveidojis OHSS.
- Jūs esat plāns vai mazsvarā.
Hormonu zemāku devu noteikšana vai alternatīvu ārstēšanas protokolu izmantošana var samazināt jūsu risku. Jūsu ārsts var arī ciešāk uzraudzīt jūsu ciklu.
Kaut arī OHSS var parādīties tikai pēc ovulācijas, ir redzamas pazīmes, kuras ārsts var vērot, jo tas var norādīt, ka jūsu risks ir lielāks noteiktā ārstēšanas cikla laikā.
Piemēram, ja jūsu olnīcās rodas "pārāk daudz" folikulu, reaģējot uz auglības izraisītajām zālēm, vai arī jūsu estradiola līmenis strauji pieaug, tas var norādīt uz jūsu OHSS risku, jo šis cikls ir augsts.
Jūsu ārsts var atcelt ārstēšanas ciklu, ja viņa aizdomas, ka jūsu risks ir augsts. Ja jums ir IUI cikls, tas var nozīmēt aplauzuma atcelšanu un lūdzot, lai jūs neesat dzimumakts. Ja Jums ir IVF, visi apaugļoti embriji no IVF apstrādes cikla var tikt iesaldēti un saglabāti lietošanai nākamā cikla laikā.
Viens no ārstēšanas cikla atcelšanas iemesliem ir tas, ka, ja iestājat grūtniecību, atgūšanās no OHSS var aizņemt vairāk laika. Grūtniecība var pasliktināt OHSS.
Vēl viena iespēja, ko var veikt ārsts, ir aizkavēt ovulāciju dažu dienu laikā. Viņa var izrakstīt GnRH antagonistu , kas novērš ķermeņa dabisko LH lūzumu, novērš vai aizkavē ovulāciju. Vai arī ārsts var vienkārši pārtraukt hCG trigera darbību - auglības izraisītu zāļu lietošanu, kas izraisa ovulāciju.
Ovulācijas aizkavēšana, lai mazinātu olnīcu hiperstimulācijas sindroma risku, dažkārt tiek dēvēta par "krampjiem".
Šī dažu dienu kavēšanās var samazināt risku un smaguma pakāpi, nesamazinot jūsu izredzes uz veiksmīgu grūtniecību.
Reti OHSS sarežģījumi
Jūsu ārstēšanas cikla atcelšana var būt ļoti neapmierinoša. Jums var rasties kārdinājums seksuāli sadarboties pret ārsta norādījumiem, nevēloties ciklu iztīrīt. Nelietojiet to izdarīt!
OHSS var būt bīstama un pat dzīvībai bīstama. Ja rodas nopietns OHSS gadījums un iestājas grūtniecība, spontānā aborta risks var būt arī lielāks.
Dažas no iespējamām OHSS komplikācijām ietver ...
- Šķidruma uzkrāšanās plaušās vai vēderā
- Bīstami asins recekļi (parasti kājā)
- Nieru mazspēja
- Savīti olšūnas (olšūna kļūst tik smaga ar šķidrumu, tā vērpj uz sava svara)
- Pietrūkst olnīcu cista
- Grūtības elpot
- Grūtniecības zudums
- Nāve (ārkārtīgi reti)
Olnīcu hiperstimulācijas sindroma profilakse un ārstēšana
Ārstam jākontrolē ķermeņa atbildes reakcija uz fertilitātes zālēm, veicot asins analīzes un ultraskaņas.
Visi iespējamie olnīcu hiperstimulācijas sindroma risku rādītāji ir strauji pieaugošie estrogēnu līmeņi vai ultraskaņas, kas parāda lielu skaitu vidēja lieluma folikulu.
Ja Jums attīstās viegls olnīcu hiperstimulācijas sindroms, jums, iespējams, nebūs nepieciešama īpaša ārstēšana.
Šeit ir dažas lietas, ko varat darīt mājās, lai justies labāk:
- Veikt sāpju novēršanas līdzekļus, piemēram, Tylenol.
- Nepārsedziet sevi; atviegloties.
- Kamēr nevajadzētu pārmērīgi noturēties, jums vajadzētu saglabāt nelielu aktivitāti. Kopējais gultais laiks var palielināt dažu komplikāciju risku.
- Ielieciet kājas. Tas var palīdzēt ķermenim atbrīvoties no papildu šķidruma.
- Seksu vajadzētu izvairīties, kamēr jūs jūtaties labāk. Seksuāla darbība var palielināt jūsu diskomfortu un, sliktākajā gadījumā, var izraisīt olnīcu cistu noplūdi vai plīsumus.
- Nedzeriet alkoholu vai kofeīnu dzērienus , piemēram, kafiju, kolas vai kofeīna enerģijas dzērienus.
- Vai dzeriet daudz šķidrumu, apmēram 10-12 glāzes dienā. Dzērieni ar elektrolītiem, piemēram, Gatorade, ir laba izvēle.
Jūsu ārsts sniegs jums norādījumus par to, ko skatīties, un ar kuru sazināties ar viņu. Ja simptomi pasliktinās, noteikti viņiem vajadzētu zināt. Viņa var lūgt katru dienu nosvērt sevi, lai uzraudzītu svara pieaugumu. Ja jūs konstatējat, ka saņemat 2 vai vairāk mārciņas dienā, jums vajadzētu zvanīt savam ārstam.
Retos gadījumos Jums var būt nepieciešams hospitalizēt. Hospitalizācija var ietvert šķidrumu saņemšanu intravenozi (caur IV), un tie var noņemt dažus liekā šķidruma veidus vēderā ar adatas palīdzību. Jums var arī būt slimnīcā rūpīgai uzraudzībai, līdz simptomi samazinās.
Parasti simptomi samazinās un izzudīs pēc tam, kad būsit ieguvis laiku.
Tomēr, ja Jums iestājas grūtniecība, simptomi var būt ilgstoši. Lai varētu justies pilnīgi labāk, var paiet vairākas nedēļas. Grūtniecība var pasliktināt arī simptomus, tādēļ ārsts vēlēsies rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokli.
> Avoti:
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Medicīnas enciklopēdija, MedlinePlus.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms. Valsts vadlīniju informācijas centrs.
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms: simptomi un cēloņi. MayoClinic.org.