Docētāja izvēle, ko gaidīt procedūras gaitā un bērna piedzimšana
Sieviešu auglīgumam ir derīguma termiņš. Diemžēl mūsu olas ne vienmēr var gaidīt, kamēr mēs esam gatavi bērniem. Sievietes vecumā virs 35 gadiem, visticamāk, saskaras ar vecuma izraisītu neauglību. Neauglības risks 40 gadu vecumā un vecumā ir pat lielāks.
Nav tiešām iespēju pārtraukt novecošanās procesu. Kaut arī neveselīga dzīve var paātrināt auglības mazināšanos (piemēram, smēķēšana , piemēram, priekšlaicīgi noveco olnīcas), veselīga dzīvesveids nemazina darbu.
Tas nozīmē, ka ir viens veids, kā apturēt atsevišķu olu novecošanas procesu - tas ir, ar krioposervāciju vai izvēles olu sasaldēšanu. Saldētas olas 20 vai 30 gadu sākumā saglabās savu "jauno" statusu pat tad, ja tie tiks atkausēti un izmantoti desmit gadus vēlāk.
Lai būtu skaidrs, tas nesniegs jums tādu pašu izredzes grūtniecību, ja jūs dabiski esat mēģinājis sasaldēt. (Jūsu vislabākais izredzes grūtniecību ir dzimumakta laikā 20 vai 30 gadu sākumā.) Bet šīs saldētās olas būs daudz augstākas kvalitātes nekā jebkuras olšūnas, kas iegūtas gadu vēlāk.
Lūk, kā iesaldēt savas olas, izvēloties klīniku (cerams) ar bērnu.
Pirmkārt, rūpīgi izpētot izvēles olu iesaldēšanu
Izlemjot iesaldēt savas olas, var būt liela ietekme, bet tikai tad, ja jūs to iekļaujat ar visiem faktiem. Vai jūs saprotat riskus? Pilnībā izprast izmaksas? Vai jūs zināt, kādi ir veiksmes rādītāji kopumā un īpaši jūsu pašreizējā vecuma dēļ?
Piemēram, sieviete, kas sasalst 30 gadu vecumā, visticamāk gūs panākumus, nekā sieviete, kas sasalst 38 gadu vecumā.
Viena no svarīgākajām lietām, kas jāzina, ir tas, ka olu sasaldēšana nenodrošina nekādas garantijas. Dažreiz olu sasaldēšanu sauc par "auglības apdrošināšanu". Tas ir neprecīzs. Apdrošināšana maksā, kad iesniedzat prasību.
Jūsu saldētas olas var vai nevar iegūt jums mazuli.
Pirms sākat meklēt ārstu, izpētiet sociālo olu sasalšanas realitāti . Lasiet no avotiem, kas ir pro un pret olu sasaldēšanu. Tas ir pretrunīgs temats, bez skaidrām atbildēm.
Tāpat jāņem vērā, ka, lai gan olšūnu sasalšanas informatīvās sesijas, ko rīko auglības klīnikas, var piedāvāt jums zināmu ieskatu, tie galvenokārt ir mārketinga pasākumi. Tie ir paredzēti, lai jūs pārdotu auglības saglabāšanas pakalpojumu. Izmantojiet viņu informāciju, bet neizmantojiet tos kā vienīgo avotu.
Ārstu un auglības klīnikas izvēle
Lai iesaldētu olas, jums jāatrod auglības klīnika .
Precīzāk, jūs vēlaties atrast auglības klīniku ar teicamu labu, un vēlaties, lai ārsts, kam ir pieredze darbā ar izvēles olu saldētavām vai olu donoriem . Kāpēc tieši izvēles olu saldētājus vai olu donorus? Tā kā šīs sievietes ir labas auglības dēļ, olnīcu stimulācijas laikā viņiem nepieciešama cita veida uzmanība un aprūpe nekā neauglīgiem pacientiem.
Svarīgi - jūs vēlaties izvēlēties laboratoriju, kurai ir pieredze un prasmes ne tikai iesaldēt savas olas, bet arī atkausēt un apaugļot tās vēlāk. Tikai pieredze ar iesaldēšanu nav pietiekama.
"Es jūtos diezgan stingri, ka vieta, kur tiks ņemta nauda, lai iesaldētu savas olas, būtu jāpierāda, ka mēs zinām, ko darīt ar savām olām, kad vēlaties tos atkausēt un grūtniecības rezultātus stāvēt," skaidro Dr Diana Chavkin, valdes sertificēts auglības speciālists, kurš ir izmantojis savas zināšanas, lai palīdzētu izstrādāt auglības saglabāšanas programmas visā valstī.
Galvenais ir atrast klīniku ar pieredzi. "Dažas klīnikas piedāvā auglības saglabāšanu (sociālos un citos veidos), neveicot lielu iesaldēšanas / atkusumu skaitu, lai pārliecinātos, ka tās ir apguvušas procedūru," saka Drāsa Kevins Doodijs, reproduktīvās endokrinologs Dallasā, Teksasā.
Dažos gadījumos dažos gadījumos būs zināmi gadi, pirms daži pacienti zinās, vai viņu olšūnas ir izdzīvojušas. "
Ievērojiet, ka ne katra auglības klīnika savās tīmekļa vietnēs uzrāda, ka viņi piedāvā izvēles olu sasaldēšanu. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM) ir ieteikuši pret sieviešu tiešu mārketingu pēc izvēles krimas saglabāšanas. Tāpēc, iespējams, nav acīmredzami, ka viņi piedāvā pakalpojumu, pat ja tie to dara un, iespējams, to piedāvāja gadiem ilgi.
Atcerieties arī, ka laboratorijas olu sasaldēšanas pieredze pārsniedz plānoto olu sasalšanu. Olu sasaldēšana kopā ar atkusni un apaugļošanas procesu var būt daļa no parastās IVF apstrādes , olšūnu donora IVF cikla, kā arī daļa no medicīniski nepieciešamās auglības saglabāšanas.
Neauglīgajiem pacientiem sniegtais padoms par to, kā izvēlēties auglības klīniku, ir līdzīgs tiem, kuri meklē izvēles olu sasaldēšanu. Tas nozīmē, ka šeit ir vairāk jautājumu, kas jums jāuzdod:
- Cik gadu laikā jūsu laboratorija piedāvā iebiedējošu olu iesaldēšanu? (Kopš 2013. gada ir laba atbilde.)
- Vai Jūsu laboratorijā esat bijis grūsnības, kas rodas no kriokoncentrētiem olām?
- Šogad cik esat pabeidzis olšūnu sasaldēšanas un atkausēšanas ciklus, un no tā kopumā, cik daudz klīnisko grūtniecību iestājās?
- Cik maksā olu sasaldēšanas cikls? (Vairāk par šo zemāk.)
- Cik daudz ciklu jādara jūsu olu saldētavām vidēji?
Konsultācijas ar reproduktīvo endokrinologu
Kad esat atradis klīniku (vai divus), ar kuru jūs interesē strādāt, nākamais solis ir konsultēties ar reproduktīvo endokrinologu (vai auglības speciālistu). Šī iecelšana var būt bezmaksas vai var būt izmaksas.
Šīs iecelšanas galvenais mērķis ir sarunāties ar ārstu par to, ko meklējat, un sniedziet kādu no savām veselības vēsturēm, kā arī lai ārsts aprakstu olu sasaldēšanas procesu, atbildētu uz visiem jūsu jautājumiem un sniegtu jums ( aptuveni) veiksmes izredzes un apspriestu iespējamos procedūras riskus. Konsultāciju iecelšana notiek, lai palīdzētu jums pieņemt pamatotu lēmumu par to, vai iesaldēt vai ne.
Nebaidieties uzdot tik daudz jautājumu, cik jums nepieciešams. Īpaši pārliecinieties, ka vaicājiet, ko ārsts domā par jūsu reālām cerībām par panākumiem, pamatojoties uz jūsu pašreizējo vecumu. Pēc dažām auglības pārbaudēm viņi varēs labāk izprast.
Apspriežot olu sasaldēšanas izmaksas
Pirms sākat testēšanu vai ārstēšanu, pirms parakstīšanas pārliecinieties, ka esat informēts par visām izmaksām. Lielākā daļa klīnikās nevarēs sniegt jums labu priekšstatu par pilnu cenu, kamēr pēc apspriešanās iecelšanas un, iespējams, dažas sākotnējās auglības pārbaudes. Tas ir tādēļ, cik daudz ciklu jums var būt nepieciešams daļēji atkarīgs no jūsu vecuma un pašreizējās olnīcu rezerves. Daži no tiem nebūs zināmi, kamēr neesat izgājuši vismaz vienu ciklu.
Tas nozīmē, ka aplēsēm un vidējiem rādītājiem jābūt pieejamiem, pirms jūs pat apsēsties sarunāties ar ārstu. Kad jautā par cenu, pārliecinieties, ka saņemat pilnu cenu, kas ietver:
- Apspriešanās tikšanās
- Auglības pārbaude (daži var būt saistīti ar manu veselības apdrošināšanu)
- Auglības zāļu izmaksas
- Olu sasaldēšanas cikla uzraudzība
- Faktiskais olu atgūšana un kriofonēšana
- Olu ikgadējā uzglabāšana
Uzziniet, vai iesaldēšanas cena ietver pirmo gadu vai 6 mēnešu uzglabāšanu, vai ja šī maksa ir papildus norādītajai cenai. Ja jums nav pilnīgas informācijas par izmaksām, to nevar salīdzināt ar to, ko citās klīnikās var piedāvāt. Nebaidieties sarunāties ar vairāk nekā vienu klīniku, bet neiesniedzot lēmumu tikai par cenu. Jūsu nauda tiks izšķiesta, ja klīnikai nebūs zināšanas, kā rīkoties ar jūsu olām.
Viens olu sasaldēšanas cikls vidēji ir no 7000 līdz 15000. Maksa par uzglabāšanu svārstās no $ 500 līdz $ 1000 gadā. Jums var būt nepieciešams vairāk nekā viens cikls, lai bankā pietiekami daudz olas, un, ja esat 35 gadu vecs vai vecāks, jums var būt nepieciešams vairāk ciklu.
Dažas klīnikas arī piedāvās noteikto cenu atkausēšanas-embriju nodošanas procesam uz priekšu (šī ir daļa no procedūras, kas varētu notikt, ja jūs nolemjat izmantot savas olas daudzus gadus nākotnē). Ņemot vērā inflāciju un medicīniskās aprūpes izmaksu pieaugumu, tas ir jāņem vērā, izvēloties klīniku.
Jums nekad nevajadzēs izmantot šo pakalpojuma daļu. Cerams, ka jums būs grūtniecība ar savu, kad jūs esat gatavs sākt mēģināt iedomāties. Tomēr, ja esat vienisprātis par cenas paaugstinājumu, tas var palīdzēt jums plānot un, iespējams, samazināt izmaksas vēlāk, ja jums vajadzēs izmantot savas olas.
Sākotnējā pārbaudes posms
Pirms olu sasaldēšanas testēšanas galvenais mērķis ir novērtēt pašreizējo auglības stāvokli un apstiprināt, ka jums nav aktīvo seksuāli transmisīvo slimību (STD / STI). Ja jums ir STD, jūs joprojām varat iesaldēt savas olas. Jums vispirms būs nepieciešama infekcija. Aktīvā infekcija procedūras laikā var palielināt vispārējas infekcijas risku, kas var apdraudēt jūsu auglību (un pat jūsu dzīvi).
Vēl viena lieta, ko ārsts pārbaudīs, ir jūsu olnīcu rezerves. Tas tiek darīts ar asins darbiem, apskatot AMH un FSH hormonu līmeni. Jums var būt arī antrālā folikulu skaits , kas ir specializēts ultraskaņas tests.
Testēšana ar olnīcu rezervēm sniedz ārstiem priekšstatu par to olnīcu skaitu, kuras esat olnīcās. Tas nav precīzs skaitlis - mums nav tehnoloģiju, lai nodrošinātu šo atbildi. Tāpat nevar pateikt, kādas ir jūsu izredzes pašiem grūtniecību, bez ārstēšanas ar auglību , kā arī nevar pateikt, cik daudz gadu jūs esat atstājis dabisko auglību.
Mēs zinām, ka, ja sievietes olnīcu rezerves ir zemas, viņai ir mazāka iespēja reaģēt uz auglības izraisītajām zālēm. Tas nozīmē, ka IVF ārstēšana, visticamāk, būs veiksmīga, un olu sasaldēšanas ziņā tas nozīmē, ka mazāks skaits olas ir iegūtas.
Kas notiek, ja jūsu olnīcu rezerves ir zemas? To var apspriest ar ārstu. Tas ir visticamāk, ja jūs esat vēlu 30 vai 40 gadu vecumā. "Vecākas sievietes nav labas kandidātes auglības saglabāšanai," saka Dr Doody. "Viņu grūtniecības iespēja ir zema ar svaigām olām un zemāka ar saldētu."
Olu sasaldēšanas cikla plānošana
Kad esat vienojies par finansējumu, pabeidzat visu pirmsdzemdes auglības testēšanu un uzdeva savus jautājumus par procedūru, būs laiks plānot olu sasaldēšanas ciklu. Datums tiks izvēlēts, ņemot vērā jūsu menstruālo ciklu. Pirms sākat kaut ko, jums būs jāpieprasa visas zāles, kas paredzētas auglībai. Tie galvenokārt būs injicējami hormoni.
Kāds auglības klīnikā jums paskaidros, kā rīkoties un lietot auglības medikamentus. Jums būs jāpiedāvā sev injekcijas (vai arī tev var būt draugs, kas to dara tev, ja tu esi pārāk lepns, lai to izdarītu pats). Injekcijas, visticamāk, būs vēdera tauku audos. Jūs sāksiet lietot kādu medikamentu pirms šī nākamā perioda sākuma.
Injicējamie medikamenti, ko izmanto olu sasaldēšanas laikā
Atkarībā no ārsta protokola, jūs varat dot sev vienu līdz trīs injekcijas dienā. Tas var atšķirties atkarībā no tā, kur jūs esat savā ciklā.
Šīm fertilitātes zālēm ir divi primārie mērķi: stimulēt olšūnas jūsu olnīcās un saglabāt ovulācijas procesa kontroli, lai olšūnas nebūtu ovulētas, pirms tās var iegūt.
Auglības zāles, kuras jūs varat lietot, ir:
- Gonadotropīni , kas ir bioloģiski identiski hormoni ar tiem, ko jūsu organisms ražo normālā menstruālā cikla laikā
- GnRH antagonisti vai GnRH agonisti , kas palīdz jūsu ārstam kontrolēt ovulācijas procesu
Visbiežāk sastopamās šo zāļu blakusparādības ir galvassāpes, karstuma viļņi, vēdera uzpūšanās, garastāvokļa svārstības, slikta dūša un reibonis. Jūsu injekcijas vietas var būt nedaudz iekaisušas vai sarkanas. Protams, katrs cilvēks reaģē nedaudz savādāk nekā hormoni. Ja esat noraizējies par jebkuru blakusparādību, kas jums rodas, sazinieties ar ārstu.
Smags auglības risks narkotiku lietošanai ir olnīcu hiperstimulācijas sindroms vai OHSS. Līdz 10 procentiem sieviešu, kas iet caur IVF vai olu sasaldēšanu, var būt viegla OHSS. Viegla OHSS var izraisīt diskomfortu, tai skaitā vēdera uzpūšanos, vieglu ķermeņa masas palielināšanos, nelabumu un caureju.
Smagos gadījumos OHSS var izraisīt auglības un pat nāves zudumu. Smagi OHSS simptomi ir strauja ķermeņa masas palielināšanās, vairākas sāpes vēderā, smaga vēdera uzpūšanās, stipra vemšana, urinēšanas traucējumi, reibonis, elpas trūkums vai ātra sirdsdarbība. Ziņojiet savam ārstam, ja Jums ir OHSS simptomi .
Cikla novērošana
Vēl viena svarīga procesa sastāvdaļa ir olšūnu (vai folikulu) augšanas kontrole jūsu olnīcās. Jūsu ārsts vēlas atrast saldo vietu, stimulējot olnīcas, lai nobriest pietiekami daudz olas uz banku, bet ne pārāk stimulējot tās un izraisot olnīcu hiperstimulācijas sindromu (OHSS).
Sagaidiet, ka asinis un transvagināla ultraskaņa tiek veikta ik pēc pāris dienām un, iespējams, katru dienu, kad tuvojieties olu atgūšanas procedūrai.
Olu iegūšana un olu iesaldēšana
Jūsu olnīcu injekcijas un uzraudzība notiks 2 līdz 3 nedēļas. Kad folikulas sasniegs noteiktu izmēru un brieduma pakāpi, ārsts ieplānos olšūnu izguvei. Olu atgūšana būs atkarīga no sedācijas. Šīs procedūras laikā ārsts izmantos ultraskaņas vadītu adatu, lai izietu caur maksts sieniņu un līdz olnīcām. Tur ārsts uzmanīgi "iesūc" katru folikulu ar adatu. Katrā folikulā ir olšūna.
Olas tiks nogādātas laboratorijā, kur embriologs izmantos vitrifikāciju, lai tos pasargātu no krioprezerves . Jūsu olu tvertne tiks rūpīgi marķēta un novietota uzglabāšanā, lai izlemtu, lai tā būtu saldēta un droša, līdz jūs būsiet gatavi tos izmantot nākotnē.
Pēc olšūnu izguves var rasties krampji un smērēšanās. Pastāv retais infekcijas risks. Ja Jums rodas drudzis vai palielinās sāpes, nekavējoties informējiet par to ārstu. Pastāv arī sedācija risks, kas jūsu ārstam jums jāpaskaidro.
Kad esat gatavs izmēģināt bērnu
Jūsu olas var palikt uz ledus uz nenoteiktu laiku (tik ilgi, kamēr jūs maksājat par to uzglabāšanu). Kad jūs izlemjat, ka vēlaties izmēģināt mazuļu, vispirms to izmēģiniet bez krioizturīgām olām. Tas var notikt dzimumakta laikā ar savu partneri vai ar spermas donora un apsēklošanu . Atkarībā no jūsu vecuma varat izmēģināt 6 mēnešus vai gadu.
Ja jums šādā veidā neizdodas iestāties grūtniecība, tad tikai jūs vēlētos apsvērt iespēju izmantot savas olas uz ledus. Jūsu ārsts tajā laikā veic jaunu auglības novērtējumu . Ja jums ir vīriešu partneris, viņam būs nepieciešama spermas analīze . Atcerieties, ka jūsu auglīgums ir tikai puse no vienādojuma. Tad kopā ar savu ārstu jūs noteiksiet rīcības plānu. Tas, pirmkārt, var būt mēģinājums veikt zemākas tehnoloģijas auglības ārstēšanu, vai arī jūs varat doties tieši uz savu krioprezervēto olu lietošanu.
Šī ārstēšanas cikla laikā jūs uzņemsit hormonus, lai kontrolētu ciklu un sagatavotu endometrija apvalku . Laboratorijā tiks atkausētas daži no jūsu kriokoncentrētajām olām. Tie, kas izdzīvo atkusnē, tiks apaugļoti ar jūsu partnera vai donora spermu. Olas tiks apaugļotas, izmantojot ICSI, vai intracitoplazmas spermas injekciju .
Cerams, ka jūs saņemsiet dažus veselus embrijus. Viens vai divi no šiem embrijiem tiks pārvietoti uz jūsu dzemdi. Pēc embrija nodošanas jums, iespējams, vajadzēs lietot progesterona piedevas injekcijas vai maksts ziedlapiņās. Pēc tam 2 nedēļas vēlāk jūs gaidāt un cerat uz pozitīvu grūtniecības testu .
Kas notiek, ja es nesaprotu ar manām saldētajām olām?
Tas ir iespējams, ka dažas sievietes uzskata, bet jūs, iespējams, nespēsit iedzert ar jūsu kriooprezervētām olām. Tas var notikt vairāku iemeslu dēļ, to skaitā olas, kas neizdzīvo atkusēšanā, olas, kuras nav apaugļotas, nesaņem veselīgus embrijus, vai tikai grūtniecības neveiksme "pielipt".
Kad visas jūsu krioprezervētās olas ir izlietotas, jūsu iespējas ir atkarīgas no jūsu pašreizējās auglības stāvokļa. Jūs varat turpināt mēģināt iestāties grūtniecības stadijā ar IVF ārstēšanu, izmantojot šajā laikā olšūnas. Tomēr, ja jūsu olnīcu rezerves ir zemas vai jūsu olnīcas nav reaģējušas uz auglības izraisītām zālēm, jums, iespējams, vajadzēs apsvērt iespēju izmantot olšūnu donoru . Embrijas donoru IVF ir vēl viena iespēja.
Alternatīvas iespējas (ārpus auglības ārstēšanas) ietver atlikušo bērna piedzimšanu , vecāku audzināšanu vai adopciju.
Ko darīt, ja es nekad neizmantoju savas saldētas olas?
Lielākā daļa sieviešu neizmantos savas saldētas olas. "Es domāju, ka daudzas sievietes neizmantos kritienizturīgas olas," saka Dr Doody. "Viņi vai nu iedomāsies spontāni un viņiem nav vajadzīgi, vai arī vēlas palikt bez bērniem."
Tātad, kas notiek ar neizmantotajām kriokoncentrētajām olām?
- Tu vari tos turēt ledus un turpināt maksāt. Reālistiskāk ir tas, ka olas var izmest. Olas izmešana neatšķiras no regulārā menstruālā cikla zaudēšanas. Jūs nezaudē embrijus, no kuriem dažiem ir morāli vai reliģiski iebildumi.
- Var būt iespēja tos ziedot zinātniskiem pētījumiem.
- Vēl viena iespējama iespēja ir ziedot tos neauglīgiem pāriem un kļūt par olu donoru . Šis lēmums nav pieņemts viegli, un pirms šīs izvēles jums jārunā pie konsultanta un reproduktīvā jurista.
Ja vēlaties ziedot savas olas, olu sasaldēšanas laikā, iespējams, būs jāpārbauda papildu informācija un jāapkopo informācija. Ja jūs domājat, ka nākotnē jūs varētu apsvērt ziedot olas, pirms olu sasaldēšanas procesa sākšanas konsultējieties ar savu fertilitātes ārstu.
> Avoti:
> Chavkin, Diana E. MD. HRC auglība Losandželosā. Intervijas 2017. gada 17., 18. un 19. jūlijā.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocītu vitrificēšana kā efektīva izvēles iespēja auglības saglabāšanai." Fertil Steril . 2016. gada marts; 105 (3): 755-64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 10 decembris 2015.
> Doody, Kevin J. MD. Atbalstītā reprodukcijas centrs (CARE fertility). Intervija 2017. gada 13. jūlijā.
> In vitro apaugļošana (IVF): kādi ir riski? Faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.
> Nobriedušā olšūna krējuma saglabāšana: pamatnostādne. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības un Asociētās reproduktīvās tehnoloģijas biedrības prakses komitejas.