Kas ir ICSI-IVF, kāpēc tas ir izdarīts un vai tas ir drošs
ICSI-IVF ir specializēta in vitro apaugļošanas forma, ko visbiežāk lieto smagas vīriešu neauglības gadījumos pēc atkārtotām neveiksmīgas apaugļošanas mēģinājumiem ar parasto IVF vai pēc olšūnas sasalšanas (oocītu saglabāšana) . Izteikta ick-see IVF , ICSI apzīmē intracitoplazmas spermas injekciju. Regulārā IVF laikā daudzi spermi tiek novietoti kopā ar olu, cerot, ka viena no spermatozonēm ieiet un apmazvers olu pati.
Ar ICSI-IVF embriologs ņem vienu spermu un injicē tieši olšūnā.
Dažas auglības klīnikas iesaka ICSI par katru IVF ciklu. Citi saglabā ārstēšanu tiem, kam ir smaga vīriešu neauglība vai kāds cits medicīniski norādīts iemesls. Ir labi argumenti pret ICSI kārtējo izmantošanu. (ICSI-IVF risks ir zemāks.)
Ar to sacīja, ICSI-IVF ir ļāvis daudziem neauglīgiem pāriem grūtniecību, kad bez tās viņi nespētu iedomāties, izmantojot savas olas un spermu.
Kāpēc ICSI-IVF ir pabeigts?
ICSI-IVF parasti lieto smagas vīriešu neauglības gadījumos , tostarp:
- Ļoti zems spermatozoīdu skaits (pazīstams arī kā oligospermija)
- Smadzenes formas sperma (pazīstama arī kā teratozoospermija)
- Slikta spermas kustība (pazīstama arī kā asthenozoospermija)
Ja vīrietim nav spermas savā ejakulācijā, bet viņš ražo spermu, tos var iegūt, izmantojot sēklinieku spermas ekstrakciju, vai TESE.
Izmantojot TESE iegūto spermu, nepieciešams izmantot ICSI. ICSI lieto arī retrograde ejakulācijas gadījumos, ja spermu iegūst no cilvēka urīna.
Smags vīriešu neauglīgums nav vienīgais iemesls ICSI-IVF lietošanai. Citi pierādījumi pamatoti ICSI iemesli ir:
- Iepriekšējā IVF cikla laikā bija maz vai nebija apaugļotu olas : dažreiz tiek iegūts liels daudzums olu, un spermatozoīdu skaits izskatās veselīgi, bet olas netiek apaugļotas. Šajā gadījumā nākamā IVF cikla laikā ICSI var tikt izmēģināts.
- Tiek izmantoti saldēti spermi : Ja atkausētā sperma nav īpaši aktīva, ieteicams izmantot ICSI-IVF.
- Tiek izmantoti saldēti oocīti : olu vitrificēšana dažkārt var izraisīt olu čaulas sacietēšanu. Tas var sarežģīt apaugļošanu, un IVF ar ICSI var palīdzēt pārvarēt šo šķēršļu.
- PGD tiek veikta : PGD (preimplanciālas ģenētiskās diagnozes) ir IVF tehnoloģija, kas ļauj embriju ģenētisko skrīningu. Pastāv bažas, ka regulāras mēslošanas metodes var izraisīt spermas šūnas (kuras nav apaugļojušas olu), lai "iemutinātu" embriju, un tas var traucēt precīziem PGD rezultātiem.
- Tiek izmantots IVM (in vitro nogatavošanās): IVM ir IVF tehnoloģija, kurā olšūnas tiek izņemtas no olnīcām, pirms tās pilnīgi nobriest. Viņi iet laboratorijas beigās pēc nogatavināšanas. Daži pētījumi ir atklājuši, ka IVM olšūnas var nebūt apaugļotas ar spermas šūnām pēc likmēm, kas ir salīdzināmas ar tradicionālo IVF. Nepieciešams vairāk pētījumu, bet iespējams, ka IVM ar ICSI ir labs risinājums.
Pretrunīgi iemesli, kā izmantot IVF-ICSI
IVF ar ICSI var būt lieliska tehnoloģija, ja tas ir nepieciešams. Tomēr pastāv neskaidrības par to, kad tas var un nevar uzlabot veiksmes rādītājus. Pētījumi turpinās, taču šeit ir dažas situācijas, ka Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība ziņo, ka IVF ar ICSI nav pamatots:
- Tikai maz olu iegūta : bažas ir tādas, ka ar tik mazām olām, kāpēc uzņemties risku, ka tās neauglinātos? Tomēr pētījumos nav noskaidrots, ka, lietojot ICSI, tiek uzlabota grūtniecība vai dzemdību dzimstība.
- Nepastāvoša neauglība : loģika, kas saistīta ar ICSI izmantošanu, lai ārstētu neizskaidrojamu neauglību, ir tā, ka, tā kā mēs nezinām, kas ir nepareizi, katras iespējas izskatīšana ir labs rīcības plāns. Tas nozīmē, ka līdz šim pētījumi nav noskaidrojuši, ka ICSI par neizskaidrojamu neauglību būtiski uzlabo dzīvo dzimstības panākumu rādītājus.
- Uzlabots mātes vecums : nav aktuālu pierādījumu tam, ka mātes vecuma attīstība ietekmē mēslošanas rādītājus. Tāpēc ICSI var nebūt vajadzīgs.
- Ikdienas IVF-ICSI (ti, ICSI visiem): daži reproduktīvie endokrinologi uzskata, ka katram pacientam ir jāsaņem ICSI, lai novērstu apaugļošanās iespēju. Tomēr pētījumi ir atklājuši, ka katram 33 pacientiem tikai viens varētu gūt labumu no kārtējā IVF-ICSI lietošanas. Pārējais saņem ārstēšanu (un riskus) bez iespējama labuma.
Kāda ir ICSI-IVF procedūra?
ICSI tiek veikta kā daļa no IVF . Tā kā ICSI tiek veikts laboratorijā, jūsu IVF ārstēšana nešķiet daudz izteiktāka nekā IVF ārstēšana bez ICSI.
Tāpat kā ar regulāru IVF, jūs lietojat olnīcu stimulējošus medikamentus , un ārsts uzraudzīs Jūsu progresu ar asinsanalīzi un ultraskaņu. Kad esat audzējis pietiekami daudz laba izmēra folikulu , jums būs olšūnas noņemšana, kur olšūnas noņem no olnīcām ar specializētu ultraskaņas vadītu adatu.
Jūsu partneris sniegs savu spermas paraugu tajā pašā dienā (ja vien jūs neizmantojat spermas donora vai iepriekš sasaldētu spermu).
Tiklīdz olšūnas ir iegūtas, embriologs ievieto olas īpašā kultūrā, un, izmantojot mikroskopu un mazu adatu, olšūnas ievadīs vienu spermu. Tas tiks darīts attiecībā uz katru iegūto olu.
Ja mēslošana notiek, un embriji ir veseli, embrijs vai divi tiks pārnesti uz jūsu dzemdi caur katetru, kas novietots pa dzemdes kakla, divas līdz piecas dienas pēc izguves.
Jūs varat iegūt detalizētāku informāciju šajā IVF terapijā pa solim .
Cik maksā ICSI-IVF?
ICSI procedūra pati maksā no $ 1400 līdz $ 2000. Tas ir virs IVF vispārējās izmaksas , kas vidēji maksā no 12 000 līdz 15 000 USD. Tas var maksāt vairāk par šo, ja tiek izmantotas citas IVF iespējas .
Kādi ir ICSI-IVF riski? Vai tas ir drošs bērnam?
ICSI-IVF nāk ar visiem riskiem par regulāru IVF ciklu, bet ICSI procedūra ievieš papildu.
Parastā grūtniecība nāk ar 1,5 līdz 3 procentiem liela dzimstības defekta risku. ICSI ārstēšanai ir nedaudz palielināts iedzimtu defektu risks, bet tas joprojām ir reti.
Daži iedzimtie defekti ir biežāk sastopami ar ICSI-IVF, īpaši Beckwith-Wiedemann sindromu, Angelman sindromu, hippospadijas un dzimuma hromosomu patoloģijas. Tās rodas mazāk nekā 1 procents zīdaiņu, kas ievākti, izmantojot ICSI ar IVF.
Pastāv arī nedaudz paaugstināts risks, ka vīrietis, kam ir auglības problēmas nākotnē. Tas ir tāpēc, ka vīriešu neauglību var pārnest ģenētiski.
Šie papildu riski ir iemesls, kāpēc daudzi ārsti apgalvo, ka ICSI nedrīkst lietot katru IVF ciklu. Tas ir viens jautājums, ja jums ir nepieciešams ICSI ieņemt. Pēc tam jūs varat apspriest ar saviem ārstiem plusi un mīnusi, izmantojot šo palīdzības reprodukcijas tehnoloģiju. Tomēr, ja jums var būt veiksmīgs IVF cikls bez ICSI, kāpēc risks var izraisīt pat nelielu iedzimtu defektu pieaugumu?
Kāds ir ICSI-IVF panākumu līmenis?
ICSI procedūra apaugļo 50 līdz 80 procentus olu. Jūs varētu uzskatīt, ka visas olas apaugļo ar ICSI-IVF, bet tās nav. Mēslošana nav garantēta pat tad, ja spermu injicē olšūnā.
Atcerieties, ka mēslošanas rādītāji neliecina par klīnisko grūtniecību vai dzīvo dzimstību.
Kad notiek mēslošana, pāriem, kuri izmanto ICSI ar IVF, panākumu līmenis ir tāds pats kā pārim, izmantojot regulāru IVF ārstēšanu.
> Avots:
> Pacientu faktu lapa: intracitoplazmatiskā spermas injekcija (ICSI) . Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.
> Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības un asociētās reproduktīvās tehnoloģijas biedrības prakses komitejas. "Intracytoplasmic spermatozoīdu injekcija (ICSI) ne-vīriešu faktoru neauglības: komitejas atzinums. " Fertil Steril . 2012. gada decembris, 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. septembris.