Pretimplantation Genetic Screening, lai novērstu slimības un uzlabotu IVF panākumus
Ģenētiskās skrīninga tehnoloģijas, piemēram, PGD un PGS, kombinējot ar IVF terapiju , ir ļāvušas samazināt risku nodarīt postošas ģenētiskas slimības, iespējams, samazinās atkārtotas aborts un, iespējams, uzlabos izredzes gūt panākumus grūtniecības laikā .
Tāpat kā ar visām reproduktīvās tehnoloģijas palīdzību, ir svarīgi saprast, kurās situācijās vislabāk tiek izmantota tehnoloģija, iespējamie riski, izmaksas un to, ko gaidīt ārstēšanas laikā.
Jūs varat redzēt akronīmus PGD un PGS aizstāt. Tie ir gan ģenētiskās skrīninga tehnoloģijas, gan abiem nepieciešama IVF, taču tie ir ļoti atšķirīgi, kāpēc un kā tie tiek izmantoti.
Ko PGD nozīmē?
PGD nozīmē "preimplantation genetic diagnoze". Šeit galvenais vārds ir "diagnoze".
PGS tiek izmantots, ja embrijā ir jānosaka ļoti specifiska (vai specifiskas) ģenētiskas slimības kopija . To var vēlēties, lai izvairītos no ģenētiskas slimības pārnēsāšanas vai izmantot ļoti specifisku ģenētisko tendenci. Dažreiz abi ir nepieciešami, piemēram, ja pāris vēlas iedomāties bērnu, kurš var būt savietojams ar cilts šūnu transplantāciju, bet arī vēlas izvairīties no gēna pārnēsāšanas, kas izraisa slimību, kurai nepieciešama cilmes šūnu transplantācija.
PGD neizmēģina nevienu embriju visu iespējamo ģenētisko slimību. Tas ir svarīgi saprast. Piemēram, ja embrijs, šķiet, nav cistiskās fibrozes (CF) gēns, tas neko nedara par citu iespējamu ģenētisku slimību, kas var būt klāt.
Tas tikai dod jums pārliecību, ka CF ir maz ticams.
Ko PGS nozīmē?
PGS nozīmē "preimplantation genetic screening". PGS nemeklē īpašus gēnus, bet aplūko embriju kopējo hromosomu veidošanos.
Embrijas ļoti bieži var klasificēt kā eputoīdu vai aneoploīdiju. Normālā situācijā ola dod 23 hromosomas un spermu vēl 23.
Kopā viņi veido veselīgu embriju ar 46 hromosomām. To sauc par eputoīda embriju.
Tomēr, ja embrijā ir papildus hromosoms vai trūkst hromosomas, to sauc par aneoploīdu. Aneuploīdie embriji, visticamāk, nespēs implantēt vai izbeigt abortu. Ja implantācija, grūtniecība un dzimšana notiek, aneuploīdi embriji var izraisīt bērnu ar garīgiem vai fiziskiem traucējumiem.
Piemēram, Dauna sindroms var rasties, ja ir papildu 18 vai 21 hromosomas eksemplārs. PGS to var identificēt pirms embrija pārvietošana uz dzemdi. Dažos gadījumos PGS var identificēt embriju ģenētisko dzimumu.
Visaptveroša hromosomu skrīnings (CCS) ir viena PGS metode, kas var noteikt, vai embrijs ir XX (sieviete) vai XY (vīrietis). To var izmantot, lai izvairītos no ģenētiska rakstura traucējumiem, kas saistīti ar dzimumu vai (retāk) ģimenes līdzsvarošanai.
Kā atšķiras PGD / PGS un pirmsdzemdību pārbaudes?
Gan PGD, gan PGS notiek preimplantācijas laikā. Tas ir atšķirībā no pirmsdzemdību izmeklēšanas, kur implantācija jau ir notikusi. Pirmsdzemdību testu var veikt tikai tad, ja ir konstatēta grūtniecība.
Paraugu ņemšana no horioloģiskiem viltojumiem (CVS) un amniocentēze var identificēt hromosomu patoloģijas nedzimušajam auglim. Ja pirmsdzemdību izmeklēšanas laikā ir aizdomas par patoloģijām, izvēles iespējas ir vai nu ļauj grūtniecību turpināt vai pārtraukt.
Tas var būt grūts lēmums.
Tie, kas izvēlas turpināt grūtniecību, saskaras ar nenoteiktību un bailēm no tā, kas jānāk pēc piedzimšanas. Papildus tam, ka jāuztraucas par bērna ar invaliditāti mūža garumā, viņiem var būt paaugstināts mirstības risks. Tie, kas nolemj izbeigt grūtniecību, saskaras ar skumjām, iespējams, vainu un fiziskajām sāpēm un abortu atjaunošanu.
Arī dažiem cilvēkiem ir reliģiski vai ētiski iebildumi pret grūtniecības pārtraukšanu, bet tie ir apmierināti ar ģenētisko testēšanu pirms embriju nodošanas. Tomēr PGD un PGS netiek garantēti. Lielākā daļa ārstu iesaka veikt prenatālu testēšanu papildus PGD / PGS, tikai gadījumā, ja ģenētiskā diagnoze ir kļūdaina vai neatbildēta.
Iespējamie iemesli konkrētas ģenētiskās diagnostikas testēšanai ar IVF
Šeit ir iespējami iemesli, kāpēc ārsts var ieteikt PGD (vai iemeslus, kādēļ to varat pieprasīt).
Lai izvairītos no īpašas ģenētiskas slimības, kas darbojas ģimenē : tas ir visizplatītākais PGD iemesls. Atkarībā no tā, vai ģenētiskā slimība ir autosomāla dominējošā vai recesīvā, ģenētiskā traucējuma nodošanas risks bērnam var būt robežās no 25 līdz 50 procentiem.
Dažos gadījumos pāris citādi nevar būt nepieciešams, lai IVF iestājas grūtniecības stāvoklī, un, iespējams, viņam nav jāsaskaras ar neauglību. To vienīgais iemesls, kāpēc veikt IVF, var būt par PGD testēšanu.
Kā minēts iepriekš, pirmsdzemdību testēšana var pārbaudīt arī ģenētiskās slimības, bez papildu izmaksām, riskiem un IVF ārstēšanas izmaksām. Bet tā kā vienīgā iespēja ir izbeigt grūtniecību (vai turpināt grūtniecību) pēc prenatālās pārbaudes, tas ir nepieņemami dažiem pāriem.
Pastāv simtiem ģenētisku slimību, kuras var izmēģināt, bet daži no visbiežāk sastopamajiem:
- Cistiskā fibroze
- Tay-Sachs
- Trauslaiks-X
- Muskuļu distrofija
- Sirpjveida šūnu anēmija
- Hemophilia
- Mugurkaula muskuļu atrofija (SMA)
- Fanconi anēmija
Pārlūkot translokāciju vai hromosomu pārkārtošanu . Daži cilvēki ir dzimuši ar visiem 46 hromosomiem, bet viens vai vairāki nav paredzētā stāvoklī. Šie cilvēki var būt citādi veselīgi, bet to nevēlamo nevēlamo risku risks, ja grūtniecība izraisa spontānu abortu vai dzimstību, vai ja bērns ar hromosomu anomālijām ir augstāks par vidējo.
Pāriem, kuriem ir partneris ar translokāciju , PGD var izmantot, lai palīdzētu identificēt embrijus, kas varētu būt veselīgi.
Cilvēka leikocītu antigēna (HLA) pielāgošanai cilmes šūnu transplantācijai : Cilmes šūnu transplantācija ir vienīgā zāļu forma dažām asins slimībām. Ne vienmēr ir viegli atrast spēli ģimenē. Tomēr PGD var izmantot, lai izvēlētos embriju, kas būtu gan cilmes šūnu mačs (HLA atbilstība), gan , iespējams, lai izvairītos no tā paša ģenētiskā slimības izplatīšanās, kas ietekmē brālību.
Ja iespējams identificēt embriju, kas ir gan HLA kombinācija, gan grūtniecība un veselīgs dzemdības, tad cilmes šūnas, kas vajadzīgas, lai glābtu brāļa dzīvi, no nabassaites asiņu varētu savākt pēc dzimšanas.
Lai izvairītos no ģenētiskās noslieces uz pieaugušu slimību : nedaudz pretrunīgāka PGD lietošana ir izvairīties no ģenētisko tendenču izplatīšanās, kas vēlāk var izraisīt saslimšanu.
Piemēram, BRCA-1 krūts vēža gēns. Ņemot šo gēnu nenozīmē, ka persona, protams, attīstīs krūts vēzi, bet to risks ir lielāks. PGD var izmantot, lai attēlotu BRCA-1 variantu embrijus. Citi piemēri ir Hantingtona slimība un agrīnā sākuma Alcheimera slimība.
Iespējamie vispārējās ģenētiskās skrīninga iemesli (PGS / CCS) ar IVF
Šeit ir daži bieži sastopami iemesli, kāpēc PGS var lietot ar IVF ārstēšanu.
Lai uzlabotu izredzes uz panākumiem , izvēloties vienu embriju nodošanu : vairāki pētījumi ir atklājuši, ka PGS var palīdzēt uzlabot izredzes grūtniecību un samazināt spontāno abortu risku, izvēloties izvēlētu vienreizēju embriju nodošanu.
Ar selektīvo vienīgo embriju nodošanu vai eSET , jūsu ārsts IVF ārstēšanas laikā pārnēsā tikai vienu veselīgu embriju. Tas ir nevis divu embriju pārnešana uzreiz, bet arī metode, kas palielina izredzes uz panākumiem, bet arī rada risku radīt daudzkārtņus. Vairāku grūtniecību dēļ rodas risks mātes un bērna veselībai.
Bez PGS embriju tradicionāli izvēlas, pamatojoties uz to, kā tas parādās. Tomēr tika konstatēts, ka embriji, kas neizskatās perfekti zem mikroskopa, patiešām var būt veselīgi. Un embriji, kas izskatās veseli, var nebūt tikpat normāli hromosomāli kā tie parādās. PGS ņem kādu no minējumiem.
Ģenētiskā dzimuma identificēšana : parasti izmanto, ja ģenētiskā slimība ir atkarīga no dzimuma, PGS var palīdzēt noteikt, vai embrijs ir sieviete vai vīrietis. Tas var būt nedaudz lētāks veids, kā izvairīties no ģenētiskas slimības nekā PGD.
Tomēr PGS var arī izmantot, lai palīdzētu pārim būt bērniem ar noteiktu dzimumu, kad viņi cer, ka viņu ģimene tiks līdzsvarota. Citiem vārdiem sakot, viņiem jau ir zēns un tagad gribas meitene vai otrādi. Tas reti tiek darīts, ja pāris vēl nav pieprasa IVF cita iemesla dēļ.
Faktiski ASRM un Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža (ACOG) ir ētiski pret PGS izmantojumu dzimumu atlasē bez medicīniska iemesla.
Lai samazinātu spontāno abortu risku sievietēm ar recidivējošu grūtniecības zudumu, ir bijuši bieži sastopami biežāk sastopami biežāk nekā 25 procenti grūtniecību. Atkārtota aborts, kam ir trīs vai vairāk zaudējumi pēc kārtas, nav. PGS var tikt izmantots, lai palīdzētu samazināt izredžu skaitu.
Pētījums par to, vai PGS patiešām var uzlabot grūtniecības izredzes sievietēm ar atkārtotu grūtniecības pārtraukumu, ir neskaidra. Pāriem, kuriem ir partneris ar hromosomu pārvietošanu, vai specifiska ģenētiska slimība, kas palielina grūtniecības vai mirstības risku, PGD (ne PGS) var būt jēga.
Tomēr pāriem, kuru zudumi nav saistīti ar specifisku ģenētisko tendenci grūtniecības zudumam, vai arī IVF ar PGS patiešām var palielināt dzemdību iespējas vairāk, nekā turpināt dabiski izmēģināt, nav skaidrs. Pastāv risks, ka varētu notikt aborts, taču veselīga grūtniecība un dzemdības var nebūt agrāk.
Pašlaik Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība neiesaka lietot IVF ar PGS, lai ārstētu atkārtotu aborts.
Lai uzlabotu izredzes gūt panākumus IVF pacientiem : daži fertilitātes ārsti iesaka PGS kopā ar IVF, lai teorētiski palielinātu izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu gadījumos, kad vīriešu dzimuma faktoru neauglība ir smaga, pāriem, kuriem ir bijusi atkārtota IVF implantācijas neveiksme vai sievietes ar progresējošu mātes vecumu . Dažas klīnikas piedāvā PGS ar IVF visiem pacientiem.
Šobrīd ir maz pētījumu, kas parāda, ka PGS patiešām uzlabos IVF ārstēšanas panākumus, ja tas nav īpaši norādīts. Daudzos pētījumos, kuros ir sasniegti lielāki panākumu rādītāji, tiek aplūkoti dzīvās dzimstības rādītāji vienā embriju pārvietošanā, nevis vienā ciklā. Tas vienmēr būs lielāks par cikla ātrumu, jo ne katru IVF ciklu embriji tiek pārnesti. Ir grūti noteikt, vai pastāv patiesa priekšrocība. Jāveic vairāk pētījumu.
Kā notiek embriju biopsija?
Lai veiktu jebkuru ģenētisko testēšanu, embriju šūnas ir biopsijās. Zona pellucida ir aizsardzības čaula, kas apņem embriju. Šis aizsargājošais slānis ir jāpārtrauc, lai noteiktu atsevišķas šūnas. Lai pārtrauktu embriologu, var izmantot lāzeru, skābi vai stikla adatu.
Kad ir izveidota niecīga atvere, pārbaudāmās šūnas tiek noņemtas vai nu caur pipeti, vai embrijs ir viegli saspiests, līdz daži šūnas iziet caur šķelto atveri.
Embriju biopsiju var veikt trīs dienas pēc apaugļošanas vai piecas dienas. Katram ir plusus un mīnusus.
3. diena. Embriju biopsija : embrijs 3. dienā ir pazīstams kā blastomērs. Tam ir tikai seši līdz deviņi šūnas. Ģenētisko skrīningu var veikt tikai vienā šūnā, bet diviem ir labāk.
Viena no lielākajām 3 dienu biopsijas priekšrocībām ir testa veikšana, lai varētu svaigu embriju pārvietošanu 5. dienā pēc olu izguves. Tas nozīmē mazāku nogaidīšanas laiku un zemākas izmaksas (jo jums nav jāmaksā par saldētu embriju nodošanu.)
Tomēr dažos pētījumos konstatēts, ka vairāk nekā viena šūnas biopsija šajā posmā palielina embriju apcietinājuma risku. Embrijs var pārtraukt attīstīties un to vairs nevar pārnest. Tas ir reti, bet joprojām ir risks tos izskatīt. Arī 3. dienas biopsijas risks ir kļūdaini pozitīvi un iekļaujoši.
5. diena Embriju biopsija : 5. diena Embriju sauc par blastocistu. Šajā posmā embrijā ir simtiem šūnu. Dažas no šīm šūnām kļūs par augli, citi - par placentu. Embriologs var veikt vairāk šūnu testēšanai, parasti no 5 līdz 8, kas var nodrošināt labāku diagnozi un mazāk neapstiprinātu rezultātu. Šūnas ņemtas ir tās, kas ir paredzētas, lai kļūtu par placentu; augļa šūnas paliek neskarta.
5.dienas biopsijas trūkums ir tas, ka ne visi embriji izdzīvo laboratorijas vidē tik daudz dienu, pat citos veselos embrijus.
Arī 5. dienas biopsijai ir nepieciešams, lai embriji tiktu ieslodzīti, līdz rezultāti tiks atgriezti. Tas nozīmē, ka sievietei būs jāgaida vismaz nākamajā mēnesī, lai veiktu embriju nodošanu. Tas būs saldēts embriju nodošanas cikls. Tas nozīmē papildu gaidīšanas laiku un papildu izmaksas. Pastāv arī risks, ka embriji neizdzīvo iesaldēšanu un atkusni.
Tomēr tikai pēc šī procesa paliek tikai spēcīgākie embriji. Tie, kuri izdzīvo un kam ir labas PGS rezultāti, vēl vairāk noved pie veselīga iznākuma.
Kāds ir IVF process ar PGD un PGS?
Ir dažas atšķirības, kā IVF ārstēšanas cikls tiek veikts PGD vai PGS testēšanai.
Pirmkārt, ar PGD process var sākties mēnešus pirms faktiskās IVF ārstēšanas. Atkarībā no specifiskās ģenētiskās diagnozes nepieciešamas ģimenes locekļu ģenētiskās pārbaudes. Tas ir nepieciešams, lai izveidotu gēnu zondi, kas ir tāda pati kā karte, ko izmanto, lai precīzi noteiktu, kur ir ģenētiska novirze vai marķieris.
PGS neprasa ģimenes locekļu ģenētisko testēšanu, un tas attiecas tikai uz embriju testēšanu. Patiesā IVF cikla laikā PGS un PGD pacientu pieredze ir līdzīga, lai arī laboratorijā notiekošā ģenētiskā tehnoloģija atšķiras. Ja vēl neesat iepazinies ar parasto IVF ārstēšanu, vispirms izlasiet šo soli pa solim izskaidrojumu .
Ja IVF ar ģenētisku skrīningu atšķiras no parastās ārstēšanas, tas ir embriju posmā. Parasti, pēc mēslošanas, tiek uzskatīts, ka veselus embrijus nodod tālāk trīs vai piecas dienas pēc olšūnu izguves. Ar PGS vai PGD embrijus biopizē 3. dienā (pēc olu atgūšanas) vai 5. dienā. Šūnas tiek nosūtītas testēšanai. Ja embrijus testē 3. dienā, rezultāti var atgriezties pirms 5. dienas. Ja tā, tad var apsvērt jebkuru embriju ar labiem rezultātiem pārnešanas laikā. Papildus embrijus var iesaldēt citam ciklam.
Tomēr, kā minēts iepriekš (embriju biopsijas sadaļā), var ieteikt vai labāk izvēlēties 5. dienas biopsiju. Šajā gadījumā embriji tiek biopizēti un pēc tam tūlīt aizzīmogoti. Šajā gadījumā IVF cikla laikā embriji netiek pārvietoti. Tā vietā viņi paliks "uz ledus", līdz atgriezīsies ģenētiskās pārbaudes rezultāts.
Kad rezultāti ir pieejami, pieņemot, ka visi embriji tiek uzskatīti par nododamiem, sieviete ņems zāles, lai apspiestu ovulāciju un sagatavotu dzemdi implantācijai. Pareizajā laikā viens vai daži embriji tiks atkausēti un sagatavoti nodošanai.
Izvēloties 5 dienu biopsiju un saldētu embriju nodošanas ciklu, apstrādes laiks var būt no diviem līdz četriem mēnešiem (ar iespējamo mēneša atpūtas / nogaidīšanas periodu).
PGD / PGS risks
IVF ar PGS un PGD nāk ar visiem riskiem, kas saistīti ar parasto IVF ārstēšanu.
Papildus šiem riskiem ikvienam, kas apsver PGD / PGS, ir jāsaprot arī šie papildu riski:
- Dzīvie dzimstības rādītāji var būt zemāki nekā gados vecākiem vienaudžiem. Tas ir tāpēc, ka daži embriji neizdzīvos procesu, un daži (vai visi) var atgriezties ar sliktiem rezultātiem.
- Ar 5. Dienas biopsiju ir nedaudz palielināts identisku sadraudzības risks.
- Iespējami kļūdaini pozitīvi un viltus negatīvi. Citiem vārdiem sakot, patoloģiski embriji var pārbaudīt "normālu", un veselos embrijus var kļūdaini diagnosticēt kā neparastu un izmest. Attiecībā uz recesīviem traucējumiem ir 2% risks, ka embrijs iegūst normālu rezultātu, ja tas ir novirzīts, un 11% risks ir dominējošiem ģenētiskiem traucējumiem.
- Ja visi embriji atgriezīsies ar sliktiem rezultātiem, pārnēsāšanu var nebūt.
- Var nonākt neizprotami rezultāti. Tas ir arī pazīstams kā mozaīkas embriji, tas ir tad, kad dažas šūnas šķiet normālas ar hromosomām, bet citas nav. Daži pētījumi atklāja, ka mozaīkas embriji paši var izlabot un var radīt veselīgu grūtniecību un mazuļu.
- Cryopreservation un pēc tam atkausēšana var izraisīt citādi veselīgu embriju zudumu.
- Daži citādi veselīgi embriji var izdzīvot tikai 5. dienā pēc olu atgūšanas.
- 3. dienas embriju biopsija var izraisīt embriju apcietināšanu, kur embrijs pārtrauc attīstīties.
- PGD / PGS nav drošsirdīgs, un bērns ar ģenētisku slimību vai traucējumiem vēl var rasties. Pirmsdzemdību pārbaude papildus PGD / PGS ir ieteicama papildu pārliecībai.
- Laba PGD / PGS un pirmsdzemdību pārbaude negarantē, ka bērnam neietekmēs cita veida fiziski vai garīgi trūkumi.
- Spontāna aborts var būt zemāks ar parastiem PGS embrijiem, tomēr pastāv risks, ka varētu zaudēt grūtniecību.
- Gaidot rezultātus un pieņemot lēmumus par embrijiem ar nepārliecinošiem rezultātiem, var būt emocionāli grūti.
- Šī tehnoloģija ir tik jauna, ka mēs nezinām, kāda ir ilgtermiņa ietekme uz bērniem, kuri dzimuši pēc IVF-PGD / PGS. Tomēr sākotnējie rezultāti izskatās labi. Divos nelielos pētījumos konstatēts, ka šiem bērniem nav paaugstināta kavēšanās ar attīstības traucējumiem. Viņiem bija arī normāla dzimšanas svars.
Cik maksā PGS / PGD?
IVF jau ir dārga. Pievienojot izmaksas par PGS vai PGD, šī cenu birža vēl palielinās. Vidēji PGD / PGD palielina no 3000 līdz 7000 ASV dolāriem uz IVF ārstēšanu. Jūsu izmaksas par vienu IVF ciklu ar PGS / PGD var būt no 17000 līdz 25000.
Papildus tam, iespējams, būs jāmaksā par saldētu embriju nodošanas (FET) ciklu. Tas būs papildu $ 3000 līdz 5000. Dažreiz pacienti vēlas plānot FET ciklu uzreiz pēc IVF cikla. Tādā veidā, tiklīdz ģenētiskās skrīninga rezultāti atgriežas, viņi var nodot jebkuru parasto embriju, negaidot papildu mēnesi.
Tomēr iespējamā problēma ar šo pieeju ir tāda, ka, ja nav normālu embriju pārvietošanai, dažas FET izmaksas būs izšķērdētas. Jebkādas auglības zāles, ko lieto, lai apturētu ovulāciju un sagatavotu dzemdi implantācijai, tiktu ņemtas bez iemesla.
Vēl viena mēneša gaidīšana var būt emocionāli sarežģīta, taču var būt finansiāli nozīmīgāka. Ar PGD jums var būt izdevumi, kas pārsniedz pašu auglības ārstēšanu. PGD dažreiz pieprasa ģimenes locekļu ģenētisko testēšanu, un šīs izmaksas netiks iekļautas jūsu auglības klīnikas cenu cenā, un to var neiekļaut apdrošināšanā.
Vārds no Verywell
Ģenētiskā skrīnings ir palīdzējis ģimenēm ar ģenētisku slimību vai hromosomu translokācijām, kurām ir lielākas iespējas iegūt veselīgu bērnu un izvairoties no postošām slimībām. Ģenētiskais skrīnings ir palīdzējis arī ārstiem uzlabot embriju izvēli izvēlētajā vienreizējā embriju nodošanas ciklā.
Nav skaidrs, vai PGD / PGS patiešām var uzlabot dzīvo dzimstību ārpus šīm situācijām. Šī tehnoloģija joprojām ir diezgan jauna un nepārtraukti attīstās. PGS izmantošana, lai uzlabotu dzīvo dzimstību IVF gadījumā, ja tehnoloģija nav īpaši norādīta, ir pretrunīga.
Daži ārsti apgalvo, ka ir labāki panākumi, savukārt citi jautā, vai tas tiešām ir vērts par papildu izmaksām un riskiem. Daži domā, ka tas būtu jāpiedāvā katram IVF pacientam; citi uzskata, ka tas būtu jāpiedāvā reti, ļoti īpašos gadījumos.
Iespējams, ka PGS var palīdzēt izvairīties no embriju pārvietošanas, kas neizbēgami beigtos ar aborts. Tomēr tas nenozīmē, ka pāra laikā galu galā nebūtu bijusi veselīga grūtniecības rezultāts, kam sekojoši saldēti embriju pārvietojumi (FET) no tā paša cikla.
Piemēram, pieņemsim, ka pārim ir trīs spēcīgi embriji. Pieņemsim, ka viņi veic PGS un atklāj, ka divi embriji ir normāli. Viens vai divi tiek nodoti, un pieņemsim, ka grūtniecība notiek vienā vai divos ciklos. Tagad, pieņemsim, ka tas pats pāris nolēma neveikt PGS, un tas notiek, pirmkārt, pārnest embriju ar hromosomu anomālijām. Šis cikls beigsies ar abortu. Bet viņiem vēl ir vēl viens vai divi embriji, kas gaida atkausēšanu un nodošanu, un, iespējams, iegūst veselīgu bērnu no kāda no šiem embrijiem. (Ar labāko izredzes situāciju, protams.)
Pašlaik pētījums saka, ka dzīvās dzimstības izredzes katrā situācijā ir līdzīgas - ar un bez PGS. Bet ir emocionāli izdevumi, lai piedzīvotu abortu. PGS nenovērš zaudējumu izredzes, lai arī šķiet, ka šis risks ir mazāks.
Tikai jūs un ārsts var izlemt, vai IVF ar PGD / PGS ir piemērots jūsu ģimenei. Pirms izlemjat, pārliecinieties, ka saprotat, kāpēc ārsts iesaka jums šo reproduktīvās tehnoloģijas, kopējās izmaksas (tostarp kriokoncentrācijas un FET cikli), kā arī iespējamos riskus.
> Avoti:
> Forman EJ1, Tao X, prāmis KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Viena embriju nodošana ar visaptverošu hromosomu skrīningu uzlabo pašreizējās grūtniecības pakāpes un samazina nepareizo abortu skaitu. "Hum Reprod. 2012. gada aprīlis; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 16. februāris.
> Reproduktīvās tehnoloģijas asociācijas prakses komiteja; Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības prakses komiteja. "Ģenētisko testu pirmsizlādēšana: prakses komitejas atzinums." Fertil Steril. 2008 Nov; 90 (5 Suppl): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.
> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Preimplanciālās ģenētiskās skrīnings. UpToDate.com.
> Schattman, Glenn L. preimplanācijas ģenētiskā diagnoze. UpToDate.com.
> Sermon K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15 , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Kāpēc, kā un kad PGS 2.0: pašreizējā prakse un ekspertu atzinumi auglības speciālistiem, molekulārie biologi un embriologi. "Mol Hum Reprod. Augusts 2016, 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 2. jūnijs.