Procedūra, sāpes, riski un auglība
Sonohistrogramma ir īpašs ultraskaņas veids, kas novērtē jūsu dzemdes iekšējo daļu. Šo testu var veikt auglības pārbaudes laikā tieši pirms IVF vai ja Jums ir simptomi, kas liecina par iespējamām dzemdes anomālijām .
Sonohistrografiju var saukt arī kā histosteronogrāfiju, infūzijas sāļu uztveršanu ar ultraskaņu (SIS), transvaginālo sonogrāfiju ar šķidruma kontrasta palielinājumu un saīsinājumu SHG ( sinohistorogrammu ).
Šo pašu testu, īpašu uzmanību pievēršot olvadām, var saukt par sonozalpingogrāfiju.
Kas ir sonohistrogramma?
Sonohistrografijas laikā kakla atverē ievieto ļoti plānu cauruli (katetru). Ar sāls šķīdumu (sterilizētu sālsūdens šķīdumu) lēnām ievada caur plānu cauruli. Sāls šķīdums maigi izstaro dzemdes, tāpēc dzemdes sienas pārvietojas mazliet viens no otra.
Padomājiet par savu dzemdību kā par deflētu balonu. Ja jūs ievedat nelielu daudzumu ūdens vai gaisa, balona sienas pārvietotos viens no otra. Tas ir sāls šķīdums laikā sonohistrografijas laikā.
Sāls šķīdumu ievada dzemdes dobumā, lai novērtētu dzemdes formu un sienas un, iespējams, arī olvadus, izmanto transvaginālo ultraskaņas zari.
Ja jums vēl nav transvaginālas ultraskaņas, tiek izmantota garš, plāns zizlis, kas pazīstams kā devējs.
Zarnu ievada jūsu vagīnā tehniķis. (Lai tev būtu ērti, daži speciālisti roku tevi saliekt, lai tos ievietotu sevī. Tad viņi testa rokturi atdala no jums.)
Iedarbinātāja zizlis izstaro skaņas viļņus, kas piepūšas no ķermeņa audiem. Skaņas viļņi, kas piepeši atgriežas, ir atbalss, un devējs ieraksta šīs atbalsis.
Ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga.
Ultraskaņas ekrānā jūsu ārsts vai tehniķis var redzēt savu reproduktīvo orgānu vizuālo attēlojumu (kas izveidots ar skaņas viļņiem).
Transvaginālo ultraskaņu var veikt bez sāls šķīduma. Tomēr ir grūtāk noteikt dažus dzemdes anomālijas un patieso dzemdes formu un struktūru bez sāls šķīduma. Ja sāls šķīdums pārvieto dzemdes sienas viens no otra, dzemdes problēmas ir vieglāk saskatāmas.
Iemesli, kādēļ jūsu ārsts var pasūtīt SHG
Sonohistrogrammas pasūtīšanas iemesli ir šādi:
- neauglība
- atkārtotas grūtniecības zudums (divas vai vairāk izlaidumu pēc kārtas)
- patoloģiska menstruālā asiņošana (ļoti smagi vai neparasti vieglie periodi)
- vidējā cikla smērēšanās
- patoloģiskas menstruācijas krampji
- pēcmenopauzes asiņošana
- iegurņa sāpes vai spiediens
- pirms IVF ārstēšanas (lai apstiprinātu, ka nav dzemdes problēmu, kas var traucēt embriju implantāciju)
Sonohistrogramma meklē un var noteikt:
- dzemdes forma un iedzimtas dzemdes anomālijas (piemēram, dzemdes starpsienas, kas ir tad, kad audi sadala dzemdes)
- polipi (ne-vēža izaugumi) uz dzemdes uzliku
- fibroīdi (it īpaši, ja tie tiek izvirzīti dzemdes dobumā)
- dzemdes adhēzijas (rētaudi)
- endometrija audu augšanas traucējumi (kas var būt vai nav vēzis)
- Dzemdes sienas un endometrija kopējais biezums vai plāns
Kā Sonohistrografija atbilst citiem mātes auglības testiem?
Sonohistrografija ir viens no dažiem testiem, kurus var izmantot, lai novērtētu olvados, dzemdes dobumā un endometriju.
Pārējie testi ietver:
- HSG (kas ir specializēta rentgena aparatūra)
- histoterapija (kas ietver ultra-plānu kameru, izmantojot dzemdes kaklu, lai vizualizētu dzemdes iekšpusi)
- transvagināla ultraskaņa (ultraskaņa bez fizioloģiskā šķīduma)
- laparoskopija (kas ir invazīvā ķirurģiskā procedūra, kas nepieciešama endometriozes diagnostikai )
Jums varētu būt jautājums, kāpēc ir tik daudz dažādu testu, lai novērtētu to pašu. Atbilde ir tāda, ka katram testa priekšrocībām un trūkumiem. Atkarībā no jūsu auglības problēmu cēloņa viens pārbaudījums var būt labāks jautājuma atklāšanā nekā citā. Dažos gadījumos, piemēram, ar histērisko vai laparoskopijas palīdzību, testu var izmantot arī ķirurģiskai ārstēšanai.
Sonohistrografija, HSG un embriju transplantācija
Daži ārsti dod priekšroku sonohistroogrāfijai, izmantojot HSG. HSG ir nepieciešama rentgenstaru izmantošana. Lai gan starojuma līmenis ir ļoti zems, sonohistroogrāfija novērš jūsu reproduktīvo orgānu pakļaušanu jebkādam starojumam.
Citi ārsti var pasūtīt sonohistrografiju vienlaikus ar HSG. Pētījumi atklāja, ka testu kombinācija var būt labāka, lai atklātu dažas dzemdes auglības problēmas.
Priekšrocība HSG un sonohistrogrammas lietošanā tajā pašā laikā ir tāda, ka katetru vajadzētu ievietot tikai vienreiz. (Abos testos ietilpst šķidruma izspiešana caur katetru, kas ievietots dzemdes kaklī.) Tas var nozīmēt jums mazāk neērtības un trauksmes .
Kā vienmēr, jums jāapspriež ar savu ārstu par jebkuru auglības pārbaudes vai ārstēšanas risku un potenciālajiem ieguvumiem.
Ja jūs plānojat lietot IVF, ārsts var ievadīt sonohistrografiju un tajā pašā laikā kā emblēmu pārnēsāšanai (MET / SHG).
Vai Sonohistrogramma būs sāpīga?
Šī ir pirmā problēma un jautājums daudzām sievietēm, un tas saprotams. Sonohistrogramma nevajadzētu sāpināt.
Lai gan jums var rasties diskomforta sajūta (tāda paša veida jums var būt arī papēžu asiņošanas laikā) un ļoti neliela krampjīšana, ieviešot sāls šķīdumu, daudzi no tiem nesniedz nekādas sāpes. Tomēr sāpes atšķiras no sievietes līdz sievietei.
Lietas, kas var ietekmēt testu, ir vairāk neērtības:
- trauksme (Jo vairāk laika tu esi, jo lielāka iespēja, ka tev rodas diskomforts. Neaizmirstiet elpot!)
- ārsta tehnika
- ja ir traucējumi vai dzemdes problēmas (ja šķidrums nevar izplūst no olvadām, kā tas ir vajadzīgs, tas var būt sāpīgs)
- grūtības novietot katetru (ja jūsu kakls ir šaurs vai jūsu dzemde ir neparasti novietota)
- ja Jums rodas sāpes regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (ja Jums ir ļoti sarežģīti papēžu izteiksme, tas var būt arī grūti)
Ja jums ir bažas par sāpēm, pirms testa sazinieties ar savu ārstu.
Ir dabiski meklēt internetu citu sieviešu pieredzei. Atcerieties, lasot auglības forumus, ka sievietes ar papildu sāpīgajiem stāstiem, visticamāk, runās par savu pieredzi nekā tiem, kuriem nebija sāpju vai diskomfortu. Arī dažreiz sievietes šajos forumos sajauc dažādus testus.
Ja jūs cīnās ar sāpēm dzimumakta laikā , sāpēm ikgadējās ginekoloģiskās pārbaudes laikā vai vaginmisma gadījumā, konsultējieties ar savu ārstu par to, ka eksāmenam ir vairāk nekā tikai sāpju mazināšanai.
Jūsu ārsts var izrakstīt kaut ko tādu kā Valium, kas var palīdzēt jums atpūsties un mazināt sāpes. Lielākajai daļai sieviešu šīs papildu sāpju mazināšanas nepieciešamība nav nepieciešama.
Daudzas sievietes ziņo, ka sonohistrografija ir vismazāk sāpošs šāda veida fertilitātes tests. Dažas sievietes ziņo, ka neko nejūt, izņemot spekulācijas izvietošanu!
Kā sagatavoties testa veikšanai
Kā vienmēr, konsultējieties ar savu ārstu par to, kas jums jādara pirms testa.
Šis tests jāveic pēc perioda beigām, bet pirms ovulācijas . Tas ir, lai izvairītos no nejaušas testēšanas veikšanas grūtniecības sākumā.
Jums, iespējams, būs jākonsultējas ar ārsta biroju, kad sākas perioda sākums, tādēļ viņi var pienācīgi ieplānot sonohistrogrammu.
Ja jūs nesaņemat periodu, ārsts var izrakstīt Proveru vai citu medikamentu, lai panāktu menstruāciju.
Jums var lūgt lietot antibiotikas profilaktiski. Tas ir visticamāk, ja Jums ir lielāks infekcijas risks. Daudzi ārsti iesaka lietot sāpju mazināšanas līdzekļus apmēram 30 minūtes pirms paredzētā izmeklējuma.
Parasti tiek ieteikts 400 mg ibuprofēna. Ja jūs nevarat lietot ibuprofēnu, konsultējieties ar savu ārstu par iespējām.
Ko sagaidīt Sonohistrogrammas procedūras laikā
Pirmkārt, jums tiks lūgts izmantot tualeti, ja vēl neesat to izdarījis. Atšķirībā no dažiem citiem ultraskaņas veidiem jums ir jābūt tukšā urīnpūslī šai pārbaudei.
Eksāmenu telpā jūs noņemsiet apģērbu no jostasvietas. Jums var tikt dota kleita vai kleita, lai pārklātu kājas. Jūs gulēsit uz muguras eksāmenu galda. Ja ir stulmans, jūs ievietosiet viņiem kājas un slīdiet uz priekšu līdz galda malai. Ja nav stobru, jums lūgs saliekt kājas pie ceļgaliem, novietojot kājas uz galda kāda vardes kājas stāvoklī. (Neuztraucieties, medmāsa vai tehniķis tev palīdzēs.)
Visticamāk (bet ne vienmēr) tehniķis vai ārsts veiks regulāru transvaginālo ultraskaņu.
Transvaginālajam ultraskaņas lādētājam (vai pārveidotājam) būs pārklāts prezervatīvs un dažas smērvielas. Viņi vai nu viegli ievieto zizli vagināli, vai arī roku jums zizli un lūdz jums to ievietot vagināli līdz galam.
Pēc tam, kad esat devis atpakaļ uz tehniķi, viņi pārvietos ķemme, lai iegūtu ultraskaņas attēlus. Tas ir nedaudz neērti, taču nevajadzētu būt sāpīgiem. Pēc tam devējs tiek noņemts.
Tālāk ārsts uzņemsies spoguli (parasti metāla vai plastmasas ierīce, ko lieto ginekoloģisko eksāmenu laikā) un ievieto to maksts. Jūsu ārsts dezinficē dzemdes kakla zonu ar vates tamponu. Tas var justies daudz kā papu uztriepes.
Tālāk ārsts uzņems ļoti plānu plastmasas mēģeni (katetru) un ievieto to kakla atverē. Jums var būt neliela krampji vai arī jūs vispār nejūtat neko. Tagad ārsts novietos tiny balonu blakus katetram un piepildīs to ar gaisu vai ūdeni. Šis balons tur katetru.
Jūsu ārsts izņems spoguļus. Pēc tam viņa vai nu nodos transvaginālo ultraskaņas zari, lai jūs ievietotu maksts vai ievietotu to pati.
Kamēr transvaginālais ultraskaņas zizlis ir ievietots, ārsts baro sāli šķīdumu caur katetru. Sāls šķīdums nonāks jūsu dzemdē un caur olvadlopiem. Jūs varat justies krampji vai vispār nejūtat.
Ultraskaņas attēli tiek ņemti, jo šķidrums plūst dzemdes dobumā un nāves caurulēs.
Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt dažus vēdera ultraskaņas attēlus. Šajā gadījumā želeja tiks uzklāta uz vēdera, un pār gēlu tiks pārvietots citādi formas devējs. Jūsu ārsts var nospiest uz lejas ar nelielu spiedienu uz vēderu.
Ja jums ir sonosalpingogrāfija (kas pārbauda olvados), katetra laikā var ievadīt ļoti mazu gaisa daudzumu. Tas ir radīt burbuļus, kurus var redzēt ultraskaņas aparātā.
(Tehniķis cer redzēt, ka burbuļi pārvietojas caur olvadām.)
Kad ārsts ir ieguvis visus nepieciešamos attēlus, ārsts izņems, katetru un balonu noņems, un jūs esat pabeidzis. Kad jūs sēdējat vai piecelties, sagaidiet, ka dažas šķidruma noplūdes izzūd.
Sākot nobeigt, testa veikšanai vajadzētu būt ne ilgāk kā 15 minūtes.
Sonohistrogrammas riski
Sonohistrografija ir drošs fertilitātes tests. Pastāv ļoti zems infekcijas risks. Tas ir reti, sastopami mazāk nekā 1 procentu laika.
Pārbaudi nedrīkst veikt, ja esat grūtniece. Ja domājat, ka Jums varētu būt bijusi, pastāstiet to savam ārstam. Tas arī nav jādara, ja Jums ir aktīva iegurņa vai maksts infekcija.
Sonohistrogrammas izmaksas
Sonohistrogramma parasti maksā no $ 500 līdz $ 700. Ja testu apvieno ar citām procedūrām, izmaksas būs lielākas. Jūsu apdrošināšana var vai nevar aptvert pārbaudi. Tas daļēji ir atkarīgs no tā, kāpēc tests tiek veikts.
Piemēram, ja tas ir saistīts ar patoloģisku menstruāciju asiņošanu, jūsu apdrošināšana, visticamāk, to segtu. Ja tas tiek darīts, gatavojoties IVF ārstēšanai, to var neiekļaut.
Pirms testa pārliecinieties, ka esat sazinājies ar jūsu auglības klīnikā un jūsu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Kā jūs jutīsieties pēc procedūras
Pieņemot, ka jums bija tikai sonohistrogramma un citas procedūras, jums vajadzētu būt iespējai pēc pārbaudes veikt darbu atpakaļ uz darbu. Ja jums bija eksāmens no rīta, jūs varat atsākt savu parasto ikdienas darbību pēcpusdienā.
Testa dienā var būt ļoti vieglas krampji. Neatkarīgi no sāpju zāles, ko lietojat regulāri menstruāciju krampjiem, vajadzētu atbrīvot jūsu diskomfortu.
Pārbaudot nākamo 24 līdz 48 stundu laikā, eksistēs sāls šķīdums. Jums var būt arī vieglas uztveres. Pārliecinieties, ka noplūdes laikā ievelciet dažus menstruālās spilventiņus. Nelietojiet tamponus vai kaut ko, ko ievietojat maksts. Tas ir, lai nepieļautu infekcijas risku.
Ja jums bija sonohistogramma kopā ar citām procedūrām, jūsu atgūšana var nedaudz atšķirties. Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko gaidīt
Pēc testa
Jums nedrīkst būt dzimumakta divas līdz trīs dienas pēc procedūras. Tas ir, lai izvairītos no infekcijas.
Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas:
- drudzis
- pastiprināta asiņošana (vairāk nekā tikai vieglas uztveres)
- krampji vai sāpes, kas turpinās jau pēc pirmās dienas
- pēkšņas smagas sāpes testa dienā
- viss, kas jums jūtas bīstams
Kādi rezultāti ir, un kas var notikt tālāk
Ārsts vai tehniķis, kas veic sonohistrogrammu, var vai nevar izteikt rezultātus. Drīz pēc eksāmena plānojiet ārsta uzraudzību.
Ja tests bija normāls, ārsts var:
- pasūtīt papildu testēšanu
- izstrādājiet auglības ārstēšanas plānu, izmantojot informāciju, kas iegūta no visa auglības novērtējuma
- apstipriniet gaidāmo IVF ciklu (ja tas būtu daļa no IVF sagatavošanas)
Ja sonohistogramma konstatē novirzes, nākamais solis daļēji ir atkarīgs no tā, ko ārsts ir atradis, un jūsu mērķis ir pārbaudīt.
Ja atrasts polops vai fibroids, ārsts ar jums apspriedīs, kā tos novērst. (Tie, iespējams, nav jānoņem.) Polipus var noņemt, izmantojot ķirurģisko histometrijas metodi. To veic ar vispārēju anestēziju.
Nelielus fibroīdus var izņemt arī ar ķirurģisko histometrijas metodi. Tomēr lielākiem var būt nepieciešama laparoskopija (ambulatorā procedūra) vai pat vēdera mioomektomija (operācija, kurā slimnīcā ir nepieciešama nakts uzturēšanās vai divas).
Mātes sieniņu var diagnosticēt ar sonohistrografiju. Mātes šķērsgriezums ir tad, kad audi, kam nevajadzētu būt, atdala dzemdi vidū. Šī atdalīšana var būt daļēja vai tā var iet līdz galam uz dzemdes kakla. Tas var izraisīt neauglību un atkārtotu grūtniecības zudumu. Šī ir reta iedzimta problēma (jūs esat dzimis ar to), bet to var novērst ar operāciju, parasti ar ķirurģisku histometrijas metodi.
Pēc ķirurģiskas ārstēšanas jūs pats varēsit grūtniecību vai jums joprojām būs nepieciešama auglības ārstēšana . Tas ir kaut kas, kas jāapspriež ar ārstu.
Avoti
Berridge DL, Ziemas TC. Sāls infūzijas sonohistrografija: metode, indikācijas un attēlveidošanas atradnes. J Ultraskaņa Med . 2004; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3rd. Hysterosalpingogrāfija un Sonohistroogrāfija: mācības tehnikas. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.
Sāls šķīduma infūzijas sonohistrogramma (SHG). Faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība. ReproductiveFacts.org.
Sonohistroogrāfija. FAQ Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža.