Kāpēc tas ir izdarīts, kas notiek un sagaidāmais atjaunošanas laiks
Laparoskopiju var izmantot, lai diagnosticētu neauglību vai ārstētu auglības problēmu. Laparoskopija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek veikts viens, divi vai trīs ļoti mazi iegriezumi vēderā, caur kuru ārsts ievieto laparoskopu un specializētus ķirurģiskos instrumentus. Laparoscope ir plāns, šķiedru optikas caurule, kas aprīkota ar gaismu un kameru.
Laparoskopija ļauj ārstiem redzēt vēdera orgānus un reizēm veikt remontu, nesniedzot lielāku iegriezumu, kas var prasīt ilgāku atjaunošanas laiku un slimnīcas uzturēšanos.
Vai diagnozes laparoskopija jāveic sievietēm ar neauglību vai nav, ir pretrunīga. Ja sieviete piedzīvo iegurņa sāpes , tad vienprātība ir tāda, ka var ieteikt operāciju.
Tomēr neparedzētas neauglības gadījumos vai situācijās, kad iegurņa sāpes nav faktors, vai operācijas priekšrocības pārsniedz riskus, ir diskusiju priekšmets.
Kad ir nepieciešama laparoskopija?
Jūsu ārsts var ieteikt laparoskopisku operāciju, lai palīdzētu diagnostikai izraisīt neauglību. Parasti tā tiek veikta tikai pēc tam, kad ir pabeigta cita neauglības pārbaude vai ja simptomi dod iespēju pārbaudīt.
Tomēr laparoskopiju nevajadzētu veikt regulāri.
Iespējamie iemesli, kādēļ ārsts var ieteikt diagnostikas laparoskopiju, ir:
- Jums rodas sāpes dzimumakta laikā
- Jūsu ciklā citos laikos esat smagas menstruācijas krampji vai iegurņa sāpes
- Pastāv aizdomas par mērenu vai smagu endometriozi
- Ir aizdomas, ka rodas iekaisuma slimības vai smagas iegurņa sajūtas
- Jūsu ārsts aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību (kas var būt dzīvībai bīstama, ja to neārstē)
Bieži (bet ne vienmēr), ja diagnostikas laparoskopijā ir problēmas, reproduktīvā ķirurgs uzreiz novērsīs, noņems vai citādi apstrādās šo problēmu.
Laparoskopiskās operācijas var izmantot, lai ķirurģiski ārstētu dažus sieviešu neauglības cēloņus.
Ārsts var ieteikt ķirurģisku operāciju, ja
- Ir aizdomas par Hydrosalpinx . Tas ir īpašs bloķētajam olvados . Noņemtā caurulīte var uzlabot IVF veiksmes rādītājus .
- Ir aizdomas, ka endometrija nogulsnes var samazināt auglību. Tas ir diezgan strīdīgs, un daži ārsti norāda, ka izņemšana ir attaisnojama tikai tad, ja jums ir sāpes, un citi apgalvo, ka tas var uzlabot grūtniecības panākumu līmeni, un ir vērts to darīt, pat ja iegurņa sāpes nav problēma.
- Operācija var būt iespēja atbrīvot vai labot olvados. Veiksmju rādītāji ievērojami atšķiras, ja runa ir par tubāla remontu. Ja IVF būs vajadzīgs arī pēc operācijas, tad labāka izvēle ir doties tieši uz IVF. Ja sieviete ir jauna un visi citi auglības faktori izskatās labi, ķirurģiskais remonts var būt vērts mēģināt vispirms.
- Ir aizdomas, ka olnīcu cista var izraisīt sāpes vai bloķēt olvados. Dažreiz labāk ir cistu drenāža ar adatu ar ultraskaņu. Lielas endometrija olnīcu cistu izņemšana var samazināt olnīcu rezerves . Jūsu ārsts to apspriedīs ar jums.
- Fibrīds izraisa sāpes , izkropļo dzemdes dobumu vai bloķē olvados.
- Jums ir PCOS un ārsts iesaka olnīcu urbšanu. Laparoskopiskā olnīcu urbšana ietver no trim līdz astoņiem niecīgiem punkcijas vērā olnīcās. Sievietēm ar PCOS, kas nav ovulācijas auglības zāles , šī procedūra var ļaut viņiem ovulēt paši. Tomēr riski nedrīkst pārsniegt ieguvumus, un tā izmantošana ir pretrunīga.
Kāpēc tas ir svarīgi?
Daži neauglības cēloņi var tikt diagnosticēti tikai ar laparoskopijas metodi. (Piem., Endometrioze). Laparoskopija ļauj ārstiem ne tikai redzēt, kas atrodas vēdera iekšienē, bet arī biopsijas aizdomīgas augšanas vai cistas.
Arī laparoskopiskā ķirurģija var ārstēt dažus neauglības cēloņus, kas dod jums lielākas iespējas dabiski vai ar auglību ārstēt .
Tomēr vissvarīgākais diagnostikas laparoskopijas iemesls ir, ja Jums rodas iegurņa sāpes.
Laparoskopiju var izmantot, lai novērstu rētu audus, fibroīdus vai endometrija nogulsnes, kas izraisa sāpes.
Kā tas tiek darīts?
Laparoskopija tiek veikta slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Lai gan dažreiz ir iespējams veikt diagnostikas laparoskopiju auglības klīnikas birojā, tas nav ieteicams. Biroja iestatījumos, ja procedūras laikā tiek atrasts kaut kas, procedūrai atkal būs nepieciešama procedūra slimnīcā.
Jūsu ārsts sniegs norādījumus, kā iepriekš sagatavot operāciju. Jums, iespējams, teiks neēst vai dzert 8 vai vairāk stundas pirms plānotās operācijas, un jums var tikt uzdots lietot antibiotikas.
Kad jūs nokļūsiet slimnīcā, jūs saņemsit IV, caur kuru šķidrumi un zāles, kas palīdzēs jums atpūsties, tiks piegādātas. Anesteziologs novietos sejas masku, un pēc dažu minūšu elpošanas saldo smaržojošo gāzi jūs aizmirsīsit.
Kad anestēzija ir stājusies spēkā, ārsts izveido nelielu griezumu ap vēdera pogu. Ar šo griezumu adatu izmanto, lai piepildītu vēderu ar oglekļa dioksīda gāzi. Tas nodrošina iespēju ārstam redzēt orgānus un pārvietot ķirurģiskos instrumentus.
Tiklīdz jūsu vēdera piepildījums ar gāzi, ķirurgs ievieto laparoskopu caur griezumu, lai apskatītu jūsu iegurņa orgānus. Ķirurgs var arī testēt biopsijas audus.
Dažreiz tiek veikti divi vai trīs mazi griezumi, lai labākus skatus varētu izmantot citi plāni ķirurģiskie instrumenti, lai veiktu remontu vai pārvietotu orgānus.
Ķirurgs vizuāli novērtēs iegurņa orgānus un apkārtējos vēdera orgānus. Viņš vai viņa meklēs cistas, fibroīdus, rētas audus vai saites, un endometrija augšanu. Viņš vai viņa arī izskatīs reproduktīvo orgānu formu, krāsu un lielumu.
Dzelteni var injicēt caur dzemdes kakla, tāpēc ķirurgs var novērtēt, vai olvados ir atvērtas.
Pat ja nav konstatētas endometriozes pazīmes vai citas problēmas, ķirurgs var noņemt testējamo audu paraugu. Dažreiz ļoti viegla endometrioze ir mikroskopiska, un ar laparoskopiskas kameras to nevar apskatīt ar neapbruņotu aci.
Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību , ķirurgs novērtēs nāves mēģenes par patoloģisku grūtniecību.
Kā tas notiks?
Laparoskopiskās operācijas laikā jums būs vispārējas anestēzijas sekas, tādēļ jums nevajadzētu sajust nekādas sāpes vai atcerēties procedūru.
Kad jūs pamodieties, jums var būt iekaisis kakls. To izraisa caurule, kas novietota jūsu kaklā, lai ķirurģijā palīdzētu elpot. (Šī caurule tiek noņemta pirms pieturas).
Normālai zonai ap griezumiem jūtama sāpes, un vēdera dobums var justies maigs, it īpaši, ja ārsts noņem daudz rētaudi. Jūs varat justies uzpūsts no oglekļa dioksīda gāzes, un jūsu plecos var rasties asas sāpes. Tam vajadzētu iziet dažu dienu laikā.
Lai gan jūs, iespējams, dosit mājās tajā pašā dienā, kad izmantojat operāciju, jums vajadzētu plānot to viegli lietot vismaz vienu vai divas dienas. Jums var rasties vajadzība pēc nedēļām vai divām dienām, ja tiktu veikti daudzi remonti. Noteikti konsultējieties ar ārstu, ko gaidīt.
Jūsu ārsts var arī izrakstīt zāles pret sāpēm un antibiotikas.
Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ...
- Jūs novērojat smagu vai pasliktinošu sāpes vēderā
- Jums rodas drudzis, kas ir 101 vai augstāks
- Injekcijas vietā ir izplūdusi vai nopietna asiņošana
Riski
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, laparoskopija ir saistīta ar risku.
Saskaņā ar Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības teikto, vienai vai divām sievietēm no katrām 100 pacientiem var rasties sarežģījumi, parasti tie ir nelieli.
Daži bieži sastopamie komplikācijas:
- urīnpūšļa infekcija pēc operācijas
- ādas iekaisums ap griezuma zonas
Citi mazāk izplatīti, bet potenciāli riski:
- saķeres veidošanās
- vēdera sienas hematomas
- infekcija
Nopietnas komplikācijas ir retas, bet ietver:
- bojājumi vēdera dobumā esošajos orgānos vai asinsvados (var būt nepieciešama turpmāka operācija, lai novērstu jebkādu nodarīto kaitējumu).
- alerģiska reakcija
- nervu bojājumi
- urīna aizturi
- Asins recekļi
- citas vispārējas anestēzijas komplikācijas
- nāve (aptuveni 3 no katriem 100 000)
Ja rezultāti ir patoloģiski
Atkarībā no tā, kas ir nepareizi, ķirurgs var ārstēt šo problēmu vienā operācijā. Dažos gadījumos var noņemt adhēziju, endometrija audzēšanu, cistas un fibroīdus.
Ja olvadas caurules ir bloķētas, tās iespējams atvērt, ja iespējams. Ja tiek konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība, ķirurgs noņem ārkārtas grūtniecību un labo audu bojājumus. Viņam var būt nepieciešams noņemt visu olvados.
Pēc operācijas ārsts izskaidros, kādas ir jūsu iespējas grūtniecībai. Ja jums ir izņemti fibrodi vai ir iztīrītas olvads, iespējams, ka jūs varat mēģināt grūtniecību bez palīdzības.
Arī gadījumā, ja rodas endometriozes vai PID, rētaudošana var padarīt iespējamu grūtniecību bez turpmākas ārstēšanas.
Ja pēc dažiem mēnešiem pēc operācijas Jūs pašlaik neesat grūtniece, ārsts var ieteikt auglības ārstēšanu .
Avoti
Endometrioze un neauglība: Vai var palīdzēt operācijas? Pacientu faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Sieviešu neauglības novērtējums. "UpToDate.com.
Laparoskopija un hysteroskopija: ceļvedis pacientiem. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.
> Tulandi, Togo. "Reproduktīvā ķirurģija sieviešu neauglībai. "