Polikistisko olnīcu sindroma simptomu, diagnostikas un ārstēšanas izpratne
Policītisku olnīcu sindroms vai PCOS ir endokrīnās sistēmas traucējumi un bieži sastopama sieviešu neauglības cēlonis . PCOS gadījumā hormoni, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu, ir patoloģiski, novedot pie neregulāras vai bez ovulācijas. PCOS ir bieži sastopams traucējums, kas ietekmē līdz pat 8 procentiem sieviešu.
Sievietēm ar PCOS bieži ir policistiskās olnīcas. Tas nozīmē, ka olnīcās ir daudz niecīgu, labdabīgu un nesāpīgu cistu.
Ultraskaņas eksāmena laikā tiny cistas var atgādināt virkni pērļu. Tomēr policistiskās olnīcas ne vienmēr norāda uz PCOS. Pētījumos atklājās, ka dažām sievietēm ir policistiskas olnīcas, normāla ovulācija un citas endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, PCOS.
Kopīgs konstatējums ar PCOS ir anormāli augsts androgēnu hormonu līmenis. Kaut arī androgēni ir atrodami gan vīriešiem, gan sievietēm, tiek uzskatīts, ka tie galvenokārt ir vīriešu hormoni. Augsts androgēnu līmenis ir saistīts ar dažiem redzamiem satraucošiem PCOS simptomiem, tostarp pūtītēm un matu izkrišanu patoloģiski.
Kādas ir policistisko olnīcu sindroma simptomi?
Polikvīda olnīcu sindroma simptomi var būt:
- neauglība
- neregulāra vai bez ovulācijas ( anovulācija )
- amenoreja (ikmēneša menstruālā cikla trūkums) vai oligomenorheja (neregulāri ikmēneša menstruālie cikli)
- atkārtots aborts
- matu izkrišana, kas pazīstama arī kā hirsutisms, atrodama augšējā lūkā, zods, ap sprauslas vai vēdera dobumā
- pūtītes
- īpaši taukainai ādai un matiem
- vīriešu modelis balding
- aptaukošanās
- policistisko olnīcu klātbūtne ultraskaņas izmeklēšanas laikā
- insulīna rezistence
- augsts androgēnu līmenis, zināms arī kā hiperandrogēnisms
- paaugstināts hormona LH līmenis (grūti lietot ovulācijas testus mājās )
Jums nav nepieciešams, lai katrs simptoms būtu iepriekš diagnosticēts ar PCOS, un PCOS neparādās tāpat kā katrai sievietei.
Piemēram, daudzām sievietēm ar PCOS nav neparasta matu augšanas un veselīga svara. Dažām sievietēm ar PCOS var būt menstruālais cikls mēnešus vienlaikus, savukārt citām sievietēm ar PCOS var būt tikai neregulāri cikli.
Tā kā PCOS tiek diagnosticēts, ņemot vērā lielāku attēlu, un, izslēdzot citas potenciālās slimības, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, ir svarīgi redzēt savu ārstu precīzai diagnozei.
Kā polikistiska olnīcu sindroms izraisa neauglību?
Patoloģiski hormonu līmeņi, kas saistīti ar PCOS, rada ovulācijas problēmas. Šie ovulācijas pārkāpumi ir galvenais neauglības cēlonis.
PCOS ir saistīta arī ar lielāku risku, ka agrāk var tikt pārtraukts spontāns aborts. Pētījums par PCOS ir parādījis, ka nepareizo abortu skaits var būt pat 20 līdz 40 procenti, kas ir divas reizes lielāks nekā vispārējā populācijā.
Nav īsti skaidrs, kāpēc aborts ir biežāk sastopams sievietes ar PCOS, taču dažas teorijas ir šādas:
- slikta olšūnu kvalitāte, kas saistīta ar priekšlaicīgu vai vēlu ovulāciju
- insulīna rezistence
- kas ir mazāk labvēlīga vide implantu implantam dzemdes oderē (sakarā ar patoloģisku hormonu līmeni, kas saistīts ar PCOS)
Kā tiek diagnosticēts policistisko olnīcu sindroms?
Ne visi piekrīt PCOS diagnosticēšanas kritērijiem, un tā definīcija gadu gaitā ir mainīta.
Neskatoties uz to, pašlaik tiek izmantoti visbiežāk izmantotie diagnostikas kritēriji, no kuriem jāpiemēro divi no trim šādiem kritērijiem:
- neregulāri vai bez menstruālā cikla, ko izraisa hroniska anovulācija
- vai nu asins analīzes apstiprinājums, vai arī ārējas augsta androgēna līmeņa pazīmes (matu izkrišana, pūtītes)
- policistisko olnīcu klātbūtne, kā redzams, veicot ultraskaņas izmeklēšanu
Turklāt ir jānovērš citi iespējamie anovulācijas cēloņi vai augsts androgēnu līmenis. Tas parasti ietver testu par iedzimtu virsnieru hiperplāziju, androgēnu sekrēcijas audzējiem un hiperprolaktinēmiju.
Kāda veida testēšana ir saistīta ar polikistisko olnīcu sindromu?
Asins analīzes tiks veiktas, lai pārbaudītu hormonu līmeni, cukura līmeni asinīs (insulīna rezistenci) un lipīdu līmeni.
Transvaginālo ultraskaņu var pasūtīt, lai noskaidrotu, vai olnīcas parādās policistiskas.
Detalizētas vēstures uzņemšana ir arī svarīga PCOS diagnostikas daļa. Jūsu ārsts vēlēsies uzzināt, cik regulāri ir Jūsu menstruālie cikli, un jautāt par nevēlamu matu augšanu. Jūs, iespējams, vēlēsieties neminēt nevēlamu matu augšanu, jo tas ir apmulsums, taču ir svarīgi, lai jūs pastāstītu savam ārstam par šo problēmu, ja jums tas ir.
Kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes PCOS?
Ārstēšana PCOS būs atkarīga no tā, vai jūs mēģināt iestāties grūtniecības laikā. Ja grūtniecība nav prioritāte, var pasūtīt dzimstības kontroles tabletes, kas palīdz regulēt jūsu ciklus un palīdz mazināt pūtītes un nevēlamu matu augšanu.
Dažas sievietes baidās iet uz kontracepcijas tabletēm, jo uzskata, ka tas vēl vairāk kaitēs viņu auglībai. Pētījumā par dzimstības kontroli vēl nav noskaidrots, ka tā ir patiesība. Dzemdības kontrole nedrīkst kaitēt jūsu ilgtermiņa fertilitātei .
Tomēr ir arī svarīgi zināt, ka tabletes "neārstē" jūsu PCOS. Jūs varat sākt regulāri lietot ciklu, vienlaikus lietojot tableti. Tie ir mākslīgi izveidoti. Kad esat pārtraucis lietot tableti, ja jūsu cikls pirms tam ir neregulārs, iespējams, ka tas atkal būs neregulārs.
Ja Jums rodas pūtītes kā daļa no PCOS, jums vajadzētu apmeklēt dermatologu. Dzimumorgānu tabletes dažreiz var mazināt pūtītes, bet ne vienmēr. Ja jūs mēģināt grūtniecību, tomēr dzimstības kontrole nebūtu laba ārstēšanas iespēja. Daži pūtītes ārstēšanas veidi nav droši, ja jūs mēģināt iestāties grūtniecības laikā, tāpēc noteikti pastāstiet savam ārstam, ja jūs mēģināt iedomāties.
Tiem, kas cenšas iestāties grūtniecība, ārstēšana ar PCOS ir līdzīga ārstēšanai, ko lieto anovulācijas ārstēšanai. Pirmā ārstēšanas līnija parasti ir Clomid , ko izmanto, lai veicinātu ovulāciju.
Metformīns , pazīstams arī kā Glucophage, ir zāles, ko parasti lieto insulīna rezistences ārstēšanai. Dažreiz to lieto, lai ārstētu PCOS, pat ja jums nav insulīna rezistences.
Letrozols - vēža medikaments - dažreiz tiek izmantots ārpus marķējuma, lai stimulētu ovulāciju. Tas darbojas līdzīgi kā to dara Clomid. Letrozols var būt veiksmīgāks , palīdzot sievietēm ar PCOS ieņemšanu, nekā Clomid.
Ja šie medikamenti nepalīdz, tad var izmēģināt gonadotropīnus . Šīs ir injicējamās auglības zāles.
Ja zāles vien nedarbojas vai ja ir vairāki faktori, kas izraisa neauglību, ieteicams lietot IUI vai IVF .
Daži pētījumi liecina, ka sievietes ar lieko svaru ar PCOS var atjaunot ovulāciju dabiski, zaudējot tikai 10% no to pašreizējā svara . Veselīgs uzturs un regulāra fiziskā aktivitāte var arī palīdzēt atjaunot regulāru ovulāciju dažās sievietes ar PCOS, bet ne visas.
Vai grūtniecība ar PCOS ir atšķirīga?
Sievietēm ar PCOS ir palielināts risks dažām grūtniecības komplikācijām. Sievietēm ar PCOS ir ievērojami lielāka iespēja iegūt gestācijas diabētu, ar grūtniecību saistītu augstu asinsspiedienu, preeklampsiju un priekšlaicīgas dzemdības. Zīdaiņiem, kas dzimuši sievietēm ar PCOS, ir palielināts risks pēc NICU aprūpes pēc dzemdībām.
Šo palielināto risku var izraisīt PCOS izraisīta aptaukošanās vai insulīna rezistence. Labākais veids, kā samazināt šos riskus, ir sasniegt veselīgu (vai veselīgāku) ķermeņa svaru pirms grūtniecības (ja iespējams), pārliecinieties, ka saņemat regulāru pirmsdzemdību aprūpi un ēst veselīgu uzturu. Protams, jūs varat darīt visas pareizās lietas un joprojām piedzīvo sarežģījumus.
Avoti:
> Barbieri, Roberts; Ehrmann, David. Policistisko olnīcu sindroma klīniskās izpausmes pieaugušajiem. UpToDate
> Barbieri, Roberts; Ehrmann, David. Polycystic ovary sindroma diagnostika pieaugušajiem.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsenss par policistisko olnīcu sindroma sieviešu veselības aspektiem (PCOS): Amsterdamas ESHRE / ASRM 3. sponsorēta PCOS konsensu semināru grupa. "Fertil Steril. 2012. gada janvāris; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 decembris 6.