Kas ir ultraskaņa? Kāpēc un kā to lieto neauglības ārstēšanā?
Ultraskaņas skenēšana ir būtiska neauglības pārbaudes un auglības ārstēšanas sastāvdaļa . Ja pirms tam esat bijis bērns , jums var būt zināms, kāda veida ultraskaņa tiek veikta vidēji vai vēlu grūtniecības laikā. Pat ja jūs nekad nebūtu bijis bērns, iespējams, esat redzējis grūtniecības ultraskaņas eksāmenus filmās vai televīzijā. Vai arī, iespējams, draugs vai ģimenes loceklis kopā ar jums varēja dalīties ar nedzimušā bērna ultraskaņu .
Ultraskaņas, kas tiek veiktas vidēji vai vēlu grūtniecības laikā, parasti ir vēdera ultraskaņas. Citiem vārdiem sakot, pārveidotājs (ierīce, kas izstaro un saņem skaņas viļņus ultraskaņai) tiek pārvietota pa vēderu.
Auglības testēšanai un ārstēšanai lielākā daļa ultraskaņu tiek veiktas transvagināli, proti, ar maksts - ar plānu specializētu zizli.
Ultraskaņas nav sāpīgas, lai gan tās var būt nedaudz neērtas.
Neauglības pārbaudes laikā ultraskaņas skenēšana var sniegt informāciju par olnīcām, endometrija oderi un dzemdēm. Specializētas ultraskaņas var izmantot, lai novērtētu olnīcu rezerves , dzemdes formu sīkāk un vai olvads ir atvērts vai bloķēts.
Auglības ārstēšanas laikā ultraskaņu izmanto, lai novērotu olnīcu folikulu attīstību un endometrija apvalka biezumu. Ultraskaņa tiek izmantota arī IVF olšūnu ieguvei, adatas virzīšanai caur maksts sieniņu uz olnīcām.
Daži ārsti embriju nodošanas laikā izmanto ultraskaņu.
Ja iestājat grūtniecību , jūsu reproduktīvā endokrinologs , visticamāk, izdosies izdot dažas ultraskaņas, pirms jūs atgriezīsieties regulārajā OB / GYN.
Neauglības Ultraskaņas skenēšanas pamati
Ultraskaņas skenēšana darbojas, izmantojot augstfrekvences skaņas viļņus, lai izveidotu iekšējo orgānu tēlu.
Jūs nevarēsiet dzirdēt skaņas viļņus.
Transduceris ir ierīce, ko ultraskaņas laikā izmanto, lai izstarotu un saņemtu šos augstfrekvences skaņas viļņus. Auglības testēšanas un ārstēšanas laikā tehniķis var izmantot divu veidu pārveidotāju ierīces: vienu, ko izmanto vēdera ultraskaņai, un otro, ko lieto transvagināli.
Vēdera ultraskaņas laikā gels tiek squirted pa vēderu. Tad pārveidotājs maigi pārvietojas pa vēderu. Gēls atvieglo pārveidotāja slīdēšanu ap jūsu ādu.
Transvaginālas ultraskaņas laikā devējs ir veidots kā plāns, garš ādiņš. Uz zizlaika ir novietots prezervatīvs, un prezervatīvā lieliski tiek izsmidzināts smērvielu gēls.
Tehniķis pavada jums pārveidotāja zari, tāpēc jūs varat novietot devēju maigi jūsu maksts iekšpusē, cik tas ērti iet. Pēc tam jūs nodosiet rokturi tehniķim, kurš veiks eksāmenu.
Skaņas viļņus izstaro devējs. Viņi atbalsojas (vai atkāpās), kad tie sasniedz jūsu iekšējos orgānus. Ultraskaņas iekārta interpretē šos signālus un pārvērš tos digitālā attēlā.
Pirms vēdera ultraskaņas, ārsts stundas laikā pirms eksāmena, iespējams, lūgs tev dzert vairākas tases ūdens, taču lūdzi, lai tu neatskaņo sevi, ja jūtat urinēšanas nepieciešamību.
(Jūs, iespējams, jutīsiet vēlmi doties!)
Pilns urīnpūšļa pietūkums jūsu zarnās palēnina, tāpēc jūsu reproduktīvos orgānus ir vieglāk saskatīt. Kad vēdera ultraskaņa ir pabeigta, jūs varēsiet izmantot vannas istabu.
Tomēr, lai redzētu detaļas, kas vajadzīgas auglības testēšanai un ārstēšanai, transvaginālā ultraskaņa nodrošina pat labākus attēlus.
Transvaginālais devējs tiek novietots tieši zem dzemdes kakla , kas ir tuvāk jūsu reproduktīvajiem orgāniem.
Papildus vēdera un transvaginālajai ultraskaņai ir arī citi specializēti ultraskaņas skenējumi, kurus ārsts var pieprasīt.
- Antral folikulārais ultraskaņa : tas tiek darīts ar parasto transvaginālo ultraskaņas ierīci, bet speciālistam ir nepieciešama apmācība, lai to precīzi izpildītu.
Antral folikulāro skaitļu ultraskaņas var palīdzēt noteikt jūsu olnīcu rezerves un, iespējams, palīdzēt diagnosticēt policistisko olnīcu sindromu (PCOS) . Jums var būt vai var nebūt antrālā follikulu skaita eksāmens kā daļu no jūsu pamata fertilitātes apstrādes.
To var arī plānot atsevišķi vai vienlaikus ar vispārēju ultraskaņas skenēšanu.
- 3D ultraskaņa : lielākā daļa ultraskaņas tēlu ir divdimensiju. Tehnoloģiju attīstīšana tagad var arī radīt trīsdimensiju attēlus.
Tas ļauj labāk noteikt dažus dzemdes anomālijas un olvadu problēmas, kas nav redzamas tipiskajā 2D ultraskaņas skenēšanā. - Sonohistrogramma : Sonohistrogramma ir ultraskaņas specializācija, kas ietver sāls šķīduma pārvietošanu dzemdē, izmantojot katetru. Sāls šķīdums aizpilda jūsu dzemdi, padarot to vieglāk vizuāli attēlot formu un iespējamās saķeres .
Sonohistrogrammu var veikt, veicot pamata auglību, bet to parasti izmanto specifiskām situācijām. - Hysterosalpingo-kontrasta sonogrāfija (HyCoSy): Tas ir līdzīgs sonohistrografijai, izņemot krāsu vai fizioloģisko šķīdumu, kas sajaukts ar gaisa burbuļiem, lai noteiktu, vai olvados ir atvērtas vai bloķētas.
Ārstiem ir daudz biežāk novērtēt, vai čūlas ir atvērtas, izmantojot HSG, kas ir specializēta rentgena iekārta .
Priekšrocības, ka HyCoSy ir pār HSG, ir tā- HyCoSy var izraisīt mazāk diskomfortu nekā HSG
- HyCoSy nav nepieciešama starojuma vai joda iedarbība
- HyCoSy var tikt veikts vienlaikus ar vispārēju ultraskaņas eksāmenu (kas nozīmētu vienu mazāk tikšanās)
Auglības pārbaude: ko ārsts novērtē ar ultraskaņu
Lūk, ko novērtē jūsu auglības ārsts ar neauglības ultraskaņas skenēšanu.
Vispārējs stāvoklis un reproduktīvo orgānu klātbūtne : Vai ir viss, kas tur būtu klāt? Vai viss ir pareizajā apgabalā?
Šķiet, ka tas ir ļoti vienkāršs jautājums, taču dažas sievietes ir dzimušas bez olnīcām vai dzemdībām.
Olnīcas : ultraskaņas tehnoloģija izskatīs jūsu olnīcas. Viņa ņems vērā to izmēru un formu.
Viņa arī meklēs pierādījumus gan normālām, gan normālām cistām olnīcās. Daudzas mazas cistas, kas izskatās kā pērļu kaklarota, var norādīt uz policistisko olnīcu sindromu. Lielākas endometriozes cistas klātbūtne var norādīt uz iespējamu endometriozi .
Retos gadījumos olnīcās var atrast masu, kas nav cista.
Antral folikulārais skaits : tas var būt daļa no vispārējās neauglības ultraskaņas skenēšanas vai var tikt ieplānota atsevišķi. Antral folikuliem ir īpaša folikulu forma, kas atrodama olnīcās. Tās ir daļa no olu / olšūnas dzīves cikla .
Ļoti zems antrālā folikulāra skaits var liecināt par sliktām olnīcu rezervēm. Neparasti augsts antrālā folikulāra skaits var norādīt PCOS.
Dzemde : ultraskaņas tehnoloģija atzīs dzemdes izmēru, formu un stāvokli.
Ja ultraskaņa ir 3D, var būt arī iespēja vizualizēt noteiktas dzemdes novirzes, piemēram, bicornuate vai septate dzemde .
Tehniķis arī meklēs jebkādas norādes uz dzemdes masām, piemēram, fibroīdiem , polipiem vai adenomiozi.
Tos ne vienmēr var redzēt ar regulāru ultraskaņu. Turpmākai vērtēšanai var būt nepieciešama sonohistrogramma vai histosterogrāfija.
Endometrija biezums : dzemdes gļotādas, endometrija, sabiezē un mainās pēc menstruālā cikla progresēšanas.
Tehniķis meklēs veselīgas indikācijas, ka endometrijā ir jābūt tā stadijā, kāda tā būtu, pamatojoties uz eksāmena dienu.
Ultraskaņas tehnoloģija arī izmērīs endometrija biezumu. Pirms ovulācijas tā jābūt plānai un biezāka pēc ovulācijas.
Problēmas ar jaunām caurulēm : pamata ultraskaņa nespēj uztvert veselas čūlas. Tomēr varenā caurulē var novērot regulāru 2D ultraskaņu, ja tā ir pietūkušies vai piepildīta ar šķidrumu, kas var rasties ar hidrozalipoksu .
Ultraskaņas pamata nevar noteikt, vai olvados ir skaidri un atvērti. Lai novērtētu, vai caurules ir atvērtas vai aizvērtas, ārsts, visticamāk, pasūta HSG.
Tomēr ar specializētu ultraskaņu, kas pazīstama kā hysterosalpingo-kontrasta sonogrāfija (HyCoSy), jūsu ārsts var noteikt, vai caurules ir bloķētas vai nē.
Iespējamais saindēšanās pierādījums : maigi nospiežot reproduktīvos orgānus ar transvaginālo devēju, tehniķis var redzēt, vai orgāni pārvietojas brīvi un kā vajadzētu, vai, ja tie, šķiet, ir viens otru.
Tehnoloģija var arī izmantot ultraskaņas zizli, lai maigu spiedienu uz olnīcām, lai redzētu, kā viņi pārvietojas iegurņa dobumā. Ovīruzņēmumi, kas, šķiet, viens otram iestrēdzis, dažkārt tiek saukti par "kājām olnīcām".
Adhēzija var novērst reproduktīvo orgānu brīvu pārvietošanos. Adhesions var veidoties no iepriekšējās iegurņa infekcijas vai endometriozes.
Asins plūsma reproduktīvajos orgānos : ja ārsts izmanto krāsu Dopleri, tehniķis var novērtēt asinsriti ap cistu vai masu. Tas var palīdzēt atšķirt veselu cistu, endometrija cistu (endometriomu) vai olnīcu audzēju.
Ko nevaru novērtēt ultraskaņa?
Ultraskaņa nespēj diagnosticēt vai izslēgt sekojošo
Bloķētas olvadas caurules : Izņemot historezalpingo-kontrastu sonogrāfiju (HyCoSy), ultraskaņas pamatne nevar novērtēt olvados.
Endometrioze : tikai laparoskopiska operācija var diagnosticēt endometriozi.
Kaut arī dažkārt ir iespējams redzēt indikācijas par smagu endometriozi ultraskaņas, vidēji smagiem un mazāk smagiem gadījumiem parasti nav redzamas.
Daži dzemdes anomālijas : vispārēja ultraskaņa, visticamāk, nesaņem vai nenosaka noteiktas dzemdes anomālijas.
Var būt nepieciešama sonohistrogramma vai invazīvāka histometrija, lai pilnībā novērtētu dzemdi.
Ultraskaņas skenē auglības ārstēšanas laikā: ko un kādēļ?
Ultraskaņas skenēšana ir svarīga auglības ārstēšanas uzraudzības daļa.
Ultraskaņu parasti nelieto, lai uzraudzītu Clomid ciklus, ja redzat regulāru OB / GYN, bet to var izmantot, ja jūs dodaties uz auglības klīniku .
Ultraskaņu bieži lieto, lai kontrolētu gonadotropīna ciklus un vienmēr lietotu IVF terapijas ciklu laikā.
Lūk, ko sagaidīt.
Sākumlīnijas ultraskaņas skenēšana : Jūsu ārsts var likt jums zvanīt uz savu biroju tā perioda pirmās dienas laikā, kad ir noteikts jūsu ārstēšanas cikla mēnesis. Viņi vēlēsies nākamo dienu laikā ieplānot asinsvadus un ultraskaņu.
Tas ir pazīstams kā jūsu sākotnējā ultraskaņa. Mērķis ir pārbaudīt, vai nav neparastas cistas uz olnīcām, pirms sākt lietot fertilitātes zāles.
Dažreiz spītīgs korpusa želatīna cistas paliek apkārt pat pēc perioda sākuma. Tas nav bīstami un parasti iziet prom bez iejaukšanās. Tomēr ārstēšana var tikt atlikta pa to laiku. Auglības zāles var izmainīt cistu.
(Šī pirmā transvaginātiskā ultraskaņa, visticamāk, parādīsies menstruācijas laikā. Lai gan tas var būt neērtā pieredze, par to nekas nav jūtams. Jūs neesat pirmā sieviete, kam ir ultraskaņas eksāmens. vispār traucē ultraskaņas tehniķi.)
Foliklu augšana : šis ir pirmais numurs, kas novēro uzmanību auglības ārstēšanas laikā. Tie visi transvaginālas ultraskaņas skenēšana, un, atkarībā no jūsu ārstēšanas, jūs varat būt klīnikā ik pēc pāris dienām vienā no šīm skenēšanām.
Ārsts vai ultraskaņas tehnoloģijas centīsies redzēt, cik folikulu attīstās un cik ātri aug. Jūsu auglības zāles var koriģēt uz augšu vai uz leju, atkarībā no folikulu augšanas.
Kad folikulas sasniegs noteiktu izmēru, tiks ieplānots jūsu "sprūda shot" (hCG injekcija) vai olu atgūšana.
Iespējams arī, ka var attīstīties pārāk maz vai pārāk daudz folikulu.
Ja jūs izietat IVF terapiju, un dažos gadījumos neparādās folikuli, jūsu cikls var tikt atcelts.
Ja Jums ir ārstēšana ar IUI vai gonadotropīnu, un palielinās pārāk daudz folikulu, jūsu cikls var tikt atcelts, lai izvairītos no augsta līmeņa multi grūtniecības riska.
Endometrija biezums : ultraskaņas tehnoloģija arī varētu izmērīt endometrija biezumu. Pamatojoties uz šo informāciju, ārsts var mainīt devas, kas paredzētas auglībai.
Ultraskaņas vadītas procedūras : nav daļa no uzraudzības, ultraskaņu var lietot arī pašas ārstēšanas laikā.
Olu izņemšanas laikā, lai veiktu IVF ārstēšanu, olšūnu iegūšanai no olnīcām tiek izmantota ultraskaņas vadāma adata. Daži ārsti arī lieto ultraskaņu embriju pārvietošanas laikā.
Ultraskaņas skenēšana ļoti agrīnā grūtniecības laikā
Ja grūtniecības laikā rodas auglības ārstēšana, jūs nekavējoties nosūtīsit atpakaļ uz savu parasto OB / GYN. Jūsu auglības ārsts vispirms vēlas būt pārliecināts, ka grūtniecība turpina attīstīties, kā paredzēts, vismaz pirmajās nedēļās.
Pirmā ultraskaņa, visticamāk, būs plānota apmēram sešpadsmitajā nedēļā. Tas ir divas nedēļas pirms paredzētā perioda vai grūtniecības pārbaudes dienas. Tehniķis meklēs grūtniecības maisu. Tas ir maz ticams, ka sirdsdarbība tiks atklāta šajā brīdī, tāpēc nepatīk, ja jūs to neredzat.
Jūsu ārsts arī vēlēsies noskaidrot, vai jūs veicat daudzkārtņus. Šajā posmā ne vienmēr ir iespējams redzēt, vai esat pārvadājis vairāk par vienu.
Tiklīdz gastācijas maisiņš ir vizualizēts, grūtniecība tiek uzskatīta par klīnisku grūtniecību . (Ķīmiska grūtniecība ir tad, kad asins darbos tiek konstatēts grūtniecības hormons , bet vēl nav citu redzamu grūtniecības pazīmju.)
Pēc pāris nedēļām jums būs vēl viena ultraskaņa. Tas būs meklēt augļa pole un, cerams, sirdsdarbība. Viņi arī atkal mēģinās pārbaudīt, vai jums ir viensbols, dvīņi vai vairāk.
Tiklīdz tiek atklāts sirdsdarbība, jums tiks nosūtīts uz regulāro OB / GYN pirmsdzemdību aprūpei. Pat pēc neauglības augsta riska OB / GYN parasti nav vajadzīgas veselīgas grūtniecības laikā .
> Avoti:
> Grigore M1, Mare A. "3-D ultraskaņas pielietojums sieviešu neauglībā . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 oktobra dec., 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Pilnīga neauglīga pacienta anatomijas un morfoloģijas novērtēšana vienā vizītē; mūsdienu neauglības iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. " Fertil Steril . Jūnijs 2016, 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 Apr 4.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Vienas pieturas" auglības novērtējums, izmantojot uzlabotas ultraskaņas tehnoloģijas. " Fakti parāda Vis Obgynu . 2011; 3 (1): 8-12.