Kas ir metformīns, iespējamie blakusparādības un kāpēc to lieto neauglības ārstēšanai?
Metformīns ir insulīna sensibilizējošā zāle, kuru galvenokārt lieto diabēta ārstēšanai, bet to var lietot arī auglībai. Sievietes ar PCOS var gūt labumu no metformīna lietošanas vienlaikus ar Clomid vai pat laikā, kad tiek veikta IVF terapija. Precīzi, kā metformīns uzlabo auglību, nav skaidrs.
Lai gan metformīnu var lietot neauglības ārstēšanai , tā nav auglības zāles.
Faktiski, to lietojot neauglības ārstēšanai, uzskata par neizmantotu. (Citiem vārdiem sakot, grūtniecības sasniegšana nav sākotnējais paredzētais šīs zāles mērķis.)
Kāds ir šis medikaments? Un kā tas var jums palīdzēt iedomāties?
Kas ir metformīns?
Lai izprastu metformīna darbību, vispirms ir jāzina, kas ir insulīna rezistence. Daudzām sievietēm ar PCOS ir insulīna rezistence. Insulīna rezistence ir tad, kad ķermeņa šūnas pārstāj reaģēt uz normālu insulīna līmeni. Viņi kļūst mazāk jutīgi vai izturīgi.
Tā rezultātā iestāde uzskata, ka sistēmā nav pietiekami daudz insulīna. Tas izraisa vairāk insulīna ražošanu nekā jūsu ķermeņa vajadzībām.
Šķiet, ka pastāv saistība starp insulīnu un reproduktīvo hormonu. Kaut arī neviens nav pilnīgi pārliecināts, kā tieši abi savienojumi, šķiet, ka insulīna līmenis paaugstina androgēnu līmeni.
Vīriešiem un sievietēm ir androgēni, bet androgēnus parasti uzskata par "vīriešu hormoniem". Augsts androgēnu līmenis izraisa PCOS simptomus un problēmas ar ovulāciju.
Metformīns un citi insulīna sensibilizējošie medikamenti samazina insulīna lieko līmeni organismā. Bez metformīna, rosiglitazons un pioglitazons ir arī citi insulīna sensibilizējošie līdzekļi, kurus var lietot PCOS ārstēšanai.
Kāpēc Metformin tiek lietots PCOS ārstēšanai?
Ir vairāki iemesli, kāpēc ārsts var izrakstīt metformīnu, ārstējot savu PCOS, daži no tiem saistīti ar auglību:
Insulīna pretestība
Kā minēts iepriekš, insulīna rezistence ir izplatīta sievietēm ar PCOS.
Metformīnu var parakstīt, lai ārstētu rezistenci pret insulīnu, kas tad var palīdzēt regulēt reproduktīvos hormonus un pārstartēt ovulāciju.
Ovulācijas indukcija
Daži pētījumi par metformīnu un PCOS liecina, ka menstruālā cikla kļūst regulārāka un metvformīna ārstēšanai atgriežas ovulācija. Tas var notikt bez nepieciešamības lietot tādas fertilitātes zāles kā Clomid .
Tomēr daži lielāki pētījumi neuzlūkoja ieguvumu, lietojot metformīnu.
Šī iemesla dēļ daži ārsti iesaka izmantot metformīnu tikai sievietēm, kas ir insulīna rezistentas, un ne visas sievietes ar PCOS, neatkarīgi no tā, vai tās ir insulīns rezistentas vai nē.
Clomid pretestība
Lai gan Clomid palīdzēs daudzām sievietēm ar PCOS ovulāciju, dažas sievietes ir Clomid izturīgas . (Tas ir ideāls veids, kā pateikt, ka tas viņiem nedarbojas.)
Daži pētījumi atklāja, ka metformīna lietošana 4 līdz 6 mēnešus pirms Clomid terapijas uzsākšanas var uzlabot sieviešu izturību pret Clomid.
Sievietēm ar Clomid rezistenci var izmantot arī metformīnu kombinācijā ar letrozolu .
Injicējamie auglības līdzekļi
Ja Clomid nepalīdz jums grūtniecību, nākamais solis parasti ir gonadotropīni vai injicējamie fertilitātes līdzekļi .
Pētījumi atklāja, ka metformīna kombinācija, kas injicē injekciju, var uzlabot pašreizējās grūtniecības pakāpes.
Vienā pētījumā konstatēts, ka metformīna un injekciju kombinēšana uzlaboja dzīvo dzimstību, salīdzinot ar ārstēšanu ar injicējamajām vienībām. Šajā pētījumā, ja dzīvo dzemdību skaits ar injekciju vien bija 27 procenti, ārstēšana ar metformīnu un injicējamo līdzekļiem palielinātu dzīvo dzimstību līdz 32 līdz 60 procentiem.
Samazināts olnīcu hiperstimulācijas sindroms
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) ir iespējamais risks, lietojot fertilitātes zāles, īpaši laikā, kad tiek veikta IVF ārstēšana. Sievietēm ar PCOS ir vēl lielāks risks saslimt ar OHSS.
Dažos pētījumos atklāts, ka metformīns IVF laikā var mazināt OHSS risku. Tomēr nav skaidrs, vai OHSS ir samazināts citām procedūrām. Piemēram, vienīgi pētot tikai gonadotropīnus (bez IVF), pievienojot metformīnu ārstēšanas protokolam, OHSS likmes atšķiras.
Atkārtota aborts
Sievietēm ar PCOS var būt lielāka varbūtība pēc aborta, nekā parastie iedzīvotāji. Saskaņā ar dažiem pētījumiem, metformīns var samazināt spontāno abortu risku sievietēm ar PCOS.
Daži pētījumi ir atklājuši, ka turpmāka metformīna terapija pirmajā grūtniecības trimestrī var arī palīdzēt izvairīties no spontānas aborces sievietēm ar PCOS.
Tomēr metformīna drošība grūtniecības laikā nav pietiekami dokumentēta. Lēmums par metformīna lietošanu grūtniecības laikā ir risks, kas rūpīgi jāapspriež ar ārstu.
Svara zudums
PCOS ir saistīta ar aptaukošanos. Daudzu sieviešu vilšanās dēļ svara zudums ar PCOS var būt grūtāks.
Daži pētījumi liecina, ka metformīns var palīdzēt sievietēm ar PCOS zaudēt svaru. Tā kā ir pierādīts, ka svara zudums palīdz atjaunot ovulāciju un sasniegt grūtniecību, ārsts var izrakstīt metformīnu kopā ar uztura plānu un vingrinājumu, lai palīdzētu uzlabot auglību.
Kādas ir blakusparādības?
Metformīna visbiežākā blakusparādība ir gremošanas traucējumi, parasti caureja, bet dažkārt arī vemšana un slikta dūša. Metformīna lietošana ēdienreizes laikā var palīdzēt mazināt šo blakusparādību.
Ar gremošanas traucējumiem saistītās blakusparādības laika gaitā var samazināties. Dažas sievietes konstatē, ka īpaši pārtikas produkti izraisa lielāku sāpīgumu vēderā nekā citi.
Smagākas blakusparādības, kas saistītas ar metformīnu, ir aknu darbības traucējumi un reti sastopama, bet smaga blakusparādība, laktacidoze.
Metformīna lietošana Jūsu ārstam jāuzrauga nieru darbība un aknu darbība. Cilvēkiem ar sirdi, aknām, nierēm vai plaušu slimībām metformīns nedrīkst lietot. Noteikti sniedziet savam ārstam pilnīgu medicīnisko vēsturi.
Metformīna lietošana, lai ārstētu neauglību, kas saistīta ar PCOS, joprojām tiek pētīta, un dažādiem ārstiem ir pretrunīgi viedokļi par to, vai, kad un kā lietot metformīnu neauglības ārstēšanai.
Nebaidieties izteikt savas bažas un jautājumus savam aprūpes sniedzējam, lai kopā jūs varētu izlemt, vai šī ārstēšana ir jūsu labā.
Avoti:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Metformīna lietošana policistisko olnīcu sindromā: meta-analīze." Dzemdniecība un ginekoloģija . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Metformīna turpinājums samazina agrīnas grūtniecības zaudēšanu Pakistānas aptaukošanās sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu." Ginekoloģijas un dzemdību izmeklēšana . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 decembris 21.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Prognozējamais randomizēts pētījums, kurā salīdzināja klīnisko un endokrinoloģisko iznākumu ar rosiglitazonu pret laparoskopisku olnīcu urbšanu pacientiem ar policistisko olnīcu slimību, kas izturīgi pret ovulācijas indukciju, lietojot klomifēnu citrāts. " Ginekoloģijas un akušerģijas arhīvi . Maijs 2010; 281 (5): 939-44. Epub 2009 decembris 3.
> Tso LO1, Costello MF, Albukerke LE, Andriolo RB, Maķedo CR. "Metformīna terapija pirms un laikā IVF vai ICSI sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu. "Cochrane Database Syst Rev. 2014. gada 18. novembris; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Viņš J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "9 ovulācijas indukcijas terapijas salīdzinošā efektivitāte pacientiem ar klomipēna citrātu izturīgu policistisko olnīcu sindromu: tīkla metaanalīze. "Sci Rep. 2017 19 jūnijs, 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.