Clomid pretestība un veidi, kā uzlabot ovulāciju atbildes reakcija
Lietojot Clomid, apmēram viena no četrām sievietēm ovulē . Dažreiz iemesls, kādēļ jūs nedrīkstat ovulēt uz Clomid, ir tādēļ, ka deva ir pārāk zema. Parasti ir jāuzsāk ārstēšana ar Clomid ar 50 mg devu, un pēc tam palielinās līdz 100 mg, ja neatsakās. Dažos gadījumos ārsti izmēģinās devas līdz 250 mg. Tomēr, ja jūs joprojām neveic ovulāciju pat lielāku devu gadījumā, to sauc par Clomid pretestību.
Klomīdu pretestība nav tāda pati situācija kā tad, ja neuztraucat lietot fertilitāti. Šajā gadījumā jūs varat ovulēt, bet neiesacieties. Šajā gadījumā jums pat nav ovulācijas.
Vai, ja ovulācija nenotiks, jums jāpārvietojas uz spēcīgākiem medikamentiem vai sarežģītākiem ārstēšanas veidiem? Nav nepieciešams.
Kas izraisa Clomid pretestību?
Jūsu ārsta pieeja Clomid rezistences ārstēšanai daļēji ir atkarīga no tā, kāpēc viņš uzskata, ka neesat atbildējis. Šeit ir daži zināmi iespējamie iemesli, kāpēc Clomid pretestība:
PCOS : sievietēm ar PCOS parasti ir grūtības ar Clomid rezistenci, īpaši tiem, kuriem tiek diagnosticēta insulīna izturība vai hiperandrogēnais līmenis (augsts DHEA un vīriešu hormonu līmenis).
ĶMI pārsniedz 25 : Ķermeņa masas indekss (ĶMI) virs 25 var samazināt izredzes Clomid veiksmīgi strādāt.
Hiperprolaktinēmija : Sievietes ar hiperprolaktinēmiju Clomid var netikt labi reaģēt, arī neārstējot hiperprolaktinēmiju.
Protams, ir gadījumi, kad nav skaidrs, kāpēc Clomid neveicina ovulāciju.
Iespējas izturēties pret Clomid
Sievietēm ar PCOS var palīdzēt ārstēšana ar insulīna rezistenci pret metformīnu , kas pazīstams arī kā Glucophage. Ideālā gadījumā metformīns parasti tiek ordinēts trīs līdz sešus mēnešus pirms Clomid atkārtotas mēģināšanas.
Daži pētījumi liecina, ka vienlaikus ar metformīna un Clomid lietošanu, vienlaikus uzlabojot ovulāciju, arī var palielināt grūtniecību un samazināt spontāna abortu risku.
Iespējamā metformīna alternatīva ir N-acetilcisteīns (NAC), aminoskābe un antioksidants, kas darbojas kā insulīna sensibilizējošais līdzeklis. Dažos pētījumos konstatēts, ka Clomid un NAC apvienošana var palīdzēt ārstēt Clomid rezistenci.
Ja jūsu ķermeņa masas indekss pārsniedz 25 gadus , ārsts var ieteikt zaudēt svaru pirms Clomid atkārtotas lietošanas. Zaudējot tikai 10 procentus no jūsu pašreizējā ķermeņa svara, Clomid efekts var uzlaboties.
Tiem, kam ir hiperprolaktinēmija, ārstēšana ar bromokriptīnu atsevišķi vai kombinācijā ar Clomid var uzlabot ovulāciju.
Olnīcu urbšana ir vecāka metode, kā ārstēt Clomid rezistenci sievietēm ar PCOS, taču šodien tā parasti netiek izmantota risku dēļ. Ja ārsts iesaka olnīcu urbšanu, jūs varat vēlēties apšaubīt šīs izvēles iemeslu, ja ir citas iespējas, kuras var un kam vajadzētu izmēģināt vispirms.
Dzimstības kontroles tabletes par neauglību?
Viens interesants veids, kā tikt galā ar Clomid pretestību, lieto kontracepcijas tabletes vienu līdz divus mēnešus pirms cita Clomid cikla izmēģināšanas.
Tas ir ieteicams sievietēm ar augstu hormona DHEA līmeni.
Šķiet, ka mazliet pret intuitīvām kontracepcijas tabletēm jums palīdzēs iestāties grūtniecība? Bet pētījumi ir parādījuši labus rezultātus. Vienā pētījumā par kontracepcijas tablešu lietošanu, tikai divas mēnešus pirms ārstēšanas cikla, vairāk nekā 65 procenti no ovulācijas izdalījušās Clomid rezistentas sievietes.
Ko darīt, ja Clomid joprojām nedarbojas?
Dažreiz ultraskaņa parāda folikulu pieaugumu, atbildot uz Clomid, taču vidējā cikla LH palielinājums nav pietiekami spēcīgs, lai panāktu ovulāciju. Šādā gadījumā ārsts var parakstīt Clomid kopā ar hCG injekciju, piemēram, medikamentu Ovidrel, lai izraisītu ovulāciju un palielinātu LH vidējā cikla palielināšanos.
Ja pēc šo iespēju izmēģināšanas jūs joprojām nelietojat Clomid ovulāciju, ārsts var ieteikt izmēģināt dažādas olnīcu stimulējošas zāles.
Letrozols (pazīstams arī kā Femera) ir vēl viena iespēja sievietēm, kuras ovulē ar Clomid. Pētījumi liecina, ka letrozols var izraisīt ovulāciju dažām sievietēm ar PCOS, kas nereaģē uz Clomid, kā arī dažas sievietes ar neizskaidrojamu neauglību un pretiekaisuma pret Clomid lietošanu.
Vienā pētījumā sievietes ar Clomid rezistenci un PCOS biežāk ovulēja, lietojot zāles Letrozole (79,3 procenti ovulācijas), nekā lietojot Clomid kombinācijā ar divām mazām FSH terapijas devām (56,59 procenti ovulācijas). Grūtniecības pakāpes arī uzlabojās, un 23% sieviešu, kas lietoja Letrozole, sasniedza grūtniecību, un 14% sasniedza grūtniecību ar Clomid un divas zemas devas FSH kombinācijas injekcijas.
Tomēr letrozols nav pārdots kā auglības zāles. Pastāv zināmas pretrunas par tās lietošanas drošību. Letrozols var izraisīt iedzimtus defektus, ja to lieto grūtniecības laikā. Daudzi apgalvo, ka medikaments ir drošs un saka, ka zālei vajadzētu būt ārpus jūsu sistēmas, kamēr rodas grūtniecība, lai gan ir jāveic vairāk pētījumu.
Citas opozīcijas rezistences ārstēšanai Clomid ir mazas devas gonadotropīna terapija ar vai bez IUI terapijas . Tas ietver tādas zāles kā Gonal-F, Follistim un Ovidrelle. (Citiem vārdiem sakot, liekās FSH un LH fertilitātes zāles .) Šīs zāles ir dārgākas un tām piemīt vairāk blakusparādību nekā Clomid, bet Clomid gadījumā tās var izraisīt ovulāciju.
Vārds no Verywell
Clomid bieži ir pirmā fertilitātes zāle, kas izmēģināta pēc neauglības diagnostikas. Jūs, iespējams, esat mēģinājis iedomāties vairāk nekā gadu līdz ārstēšanas cikla sākumam. Ja tas nedarbojas, jūs varat justies nobažījies, ka tas ir zīmējums par nākamajām lietām. Jūs varat uztraukties, tas nozīmē, ka jūs esat paredzētas dārgākām ārstēšanas metodēm, piemēram, IVF .
Patiesība ir tāda, ka Clomid tikai iezīmē neauglības ārstēšanas sākumu. Ja jums nav ovulācijas jūsu pirmajā vai otrajā ciklā, vai arī jums nav iestājusies grūtniecība, mēģiniet paniku. Ceļā ir daudz soļu, pirms jums tiks lūgts apsvērt augsto tehnoloģiju auglības ārstēšanu .
> Avoti:
> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Kombinēts metformīns-klomipēns klomipēnu rezistenta policistiskā olnīcu sindroma gadījumā: randomizētu kontrolētu pētījumu sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015. gada septembris, 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 2. jūnijs.
Ganesh A, Gosvami SK, Chattopadhyay R, Chaudhury K, Chakravarty B. Letrozola salīdzinājums ar nepārtrauktiem gonadotropīniem un klomipēna-gonadotropīna kombināciju ovulācijas indukcijai 1387 PCOS sievietēm pēc klomifēna citrāta neveiksmes: randomizēts prospektīvs klīniskais pētījums. Atbalstītā reprodukcijas un ģenētikas žurnāls. 2009. gada 7. janvāris. [Epub pirms drukāšanas]
Goenka Deepak, Goenka ML. " Perorālo pretapaugļošanās tablešu pirmapstrāde pret klomipēna citrātu rezistentiem gadījumiem, kam seko atkārtota klomipēna citrāta terapija " . Indijas Dzemdību un ginekoloģijas žurnāls. Vol. 56, Nr. 2: 2006. gada marts / aprīlis, Pg 159-161. Piekļuve internetam 2009. gada 19. februārī.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana kā ārstēšana ar klomīdu rezistentiem pacientiem. Starpnacionālā padome par neauglības informācijas izplatīšanu: Neauglības žurnālu kopsavilkumi.