Injicējamās auglības narkotiku risks un blakusparādības
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar gonadotropīniem - dažkārt sauktiem par injicējamo preparātu - ārsts jums jāpaskaidro iespējamās blakusparādības un ārstēšanas riski. Jūs varat lietot gonadotropīnus kopā ar Clomid kā vienu no IUI cikla sastāvdaļām vai kā daļu no IVF ārstēšanas cikla.
Gonadotropīnus izmanto arī sievietēm, kas ziedo savas olas un olu sasaldēšanas procedūras .
Lielākā daļa gonadotropīna blakusparādību ir vieglas, bet retos gadījumos dažas var būt nopietnas un pat dzīvībai bīstamas.
Svarīga piezīme! Tālāk ir uzskaitītas ne visas iespējamās blakusparādības un riski. Ja Jums rodas smagas blakusparādības, neparasti simptomi vai kāda iemesla dēļ, sazinieties ar savu ārstu. Šajā rakstā sniegtā informācija neaizvieto apspriešanos ar medicīnas darbinieku.
Kādas zāles tiek uzskatītas par gonadotropīniem?
Gonadotropīni ir auglības zāles, kas satur FSH, LH vai šo zāļu kombināciju (ko sauc par cilvēka menopauzes gonadotropīniem vai hMG). Tie ietver arī hormonu hCG , kas ir bioķīmiski līdzīgs LH.
Šie hormoni tiek ievadīti injekcijas veidā.
Gonadotropīnus var ražot vai nu laboratorijā, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģijas , vai arī tos var ekstrahēt un attīrīt no postmenopauzes vai grūtnieces urīna.
Gonadotropīnu marku nosaukumi, kas izveidoti, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģijas, ietver Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) un Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin un Fertinex ir zīmoli urīna ekstrahētai FSH.
Novarel, Pregnyl un Profasi ir hCG izdalīti ar urīnu.
Cilvēka menopauzes gonadotropīnu (FSH un LH kombinācijas), kas iegūti no urīna, nosaukumi ir Humegons, Menogons, Pergonāls, Repronekss un Menopurs.
Gonadotropīnu blakusparādības
Piezīme. Zemāk minētie procenti attiecas uz pētījumiem, kuros salīdzina Gonal-F, kas ir rFSH, kas izveidots laboratorijā, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģijas, un urofollitropīnu vai uFSH, kas ir attīrīts FSH, kas ekstrahēts no sievietes pēc menopauzes. Cenas var nedaudz atšķirties no zāļu atkarības no narkotikām, taču gonadotropīna terapijas blakusparādības parasti ir līdzīgas.
Iespējamās gonadotropīnu blakusparādības ir:
- Galvassāpes (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Slikta dūša (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Augšējo elpošanas ceļu infekcija (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Vēdera jutīgums (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Gāze (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinus impregnēšana (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Vispārējā akūna (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Garastāvokļa svārstības (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Pūtītes (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Krūšu jutīgums (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Svara pieaugums (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Diskomforts kaulos (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Patoloģiska asiņošana vai smērēšanās (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Vemšana (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Sāpes injekcijas vietā, apsārtums (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%).
- Reibonis (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Gonadotropīnu risks
Olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS) : OHSS rodas, kad olnīcas un vēdera pietūkums ir šķidrums. Līdz 10 līdz 20% sieviešu attīstīs vieglas OHSS formas, kuras parasti tiek atrisinātas atsevišķi. Ir svarīgi informēt ārstu par pat viegliem simptomiem, tāpēc viņa var rūpīgi uzraudzīt jūsu darbību.
Ja Jums ir PCOS , Jums ir lielāks risks saslimt ar OHSS.
Smagas OHSS rodas mazāk nekā 1% pacientu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir vemšana, smagas vēdera un iegurņa sāpes, strauja ķermeņa masas palielināšanās vai smags uzpūšanās.
Vairākkārtēja grūtniecība : atkarībā no tā, uz kuru pētījumu jūs skatāties, multiplu skaits ar gonadotropīna terapiju ir no 2% līdz 30%, līdz pat 5% tripleti vai augstākas pakāpes grūtniecība.
Klīniskajos pētījumos konstatēts, ka, lietojot rFSH vai uFSH, daudz grūtniecības iestājās 12 līdz 14% laika. Rūpīgi kontrolējot un izmantojot mazāko efektīvo devu, var samazināt risku.
Lietojot gonadotropīnus IUI vai atsevišķi, ir grūtāk kontrolēt multiplu risku nekā lietojot IVF laikā. IVF laikā Jūsu ārsts var pārvietot vienu embriju.
Ja jūs uztraucieties par multiplu risku un injicējat kā injekcijas ciklu, iespējams, vēlēsieties uzdot jautājumu savam ārstam par mini-IVF .
Olnīcu cistas : olnīcu cistas bieži sastopamas ar gonadotropīniem. Ar rFSH tie rodas apmēram 15% laika, un ar uFSH tie rodas apmēram 29% laika.
Parasti viņi izlemj pati par sevi. Retos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Infekcijas injekcijas vietā : Daži apsārtums un maigums ir normāli, bet retos gadījumos injekcijas vieta var inficēties. Sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt injekcijas vietu, palielinot apsārtumu, pastāvīgu siltumu, pietūkumu, pietūkumu, smaku vai smagas sāpes. Tāpat, ja Jums rodas drudzis vairāk nekā 101, sazinieties ar savu ārstu.
Adnexāla vērpes (vai olnīcu sarecēšana) : retos gadījumos (mazāk nekā 2% laika) olnīcas var būt savijumi, pārrāvumi vai asiņošana, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tas notiek tāpēc, ka olnīcas kļūst smagas un palielinās no stimulācijas.
Ārpusdzemdes grūtniecība . Gonadotropīnu lietojot, ārpusdzimstās grūtniecības risks ir neliels. Ārpusdzemdes grūtniecība var būt bīstama dzīvībai vai var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Asins recekļi : ļoti reti (4,2 uz 1000), bet tas var būt bīstams dzīvībai.
Paaugstināts asins recekļu risks nav tikai ārstēšanas laikā, bet, ja jūs to iedomājat, grūtniecības laikā tas joprojām ir augstāks.
Ja Jums parādās iespējamās asins recekļa simptomi - pietūkums vai sāpes vienā kājā, siltums skartajā zonā, ādas krāsas maiņa (apsārtums, zilgans vai bāls) - nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Ja Jums rodas plaušu embolijas simptomi - pēkšņa elpas trūkuma iestāšanās, sāpes krūtīs, kas pasliktinās, mēģinot dziļi elpot vai klepus, sajūta vieglprātīgi vai vājprātīgi, ātrs pulss, svīšana, asins klepus, sajūta gaidāmais liktenis - nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību.
> Avoti
Gonal-f (follitropin alfa injekcijām). Narkotiku informācijas lapa. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksons P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Plaušu un venozās trombembolijas sastopamība grūtniecības laikā pēc in vitro apaugļošanas: šķērsgriezums." BMJ. 2013. gada 15. janvāris; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Gonadotropīnu blakusparādības: pacientu faktu lapa. Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība.