Stāvoklis ir saistīts ar vienu no četrām novēlotajām aborts
Viens no nedaudzajiem atzītā cēloņiem novēlota grūtniecības zuduma gadījumā ir stāvoklis, ko sauc par dzemdes kakla nepietiekamību , ko dēvē arī par nekompetentu dzemdes kakli . Šo stāvokli raksturo dzemdes kakla priekšlaicīga dilatācija un retināšana pirms grūtniecības sasniegšanas.
Šādā gadījumā sievietei var rasties priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības zudums, jo dzemdes kakls ir vienkārši vājš, lai uzņemtu spiedienu no dzemdes.
Dzemdes kakla nepietiekamību parasti izraisa traucējumi dzemdes vai dzemdes. Šīs neatbilstības var būt iedzimtas (sastopamas dzimšanas brīdī) vai dzemdes kakla traumas rezultāts (ieskaitot ķirurģiskas procedūras, piemēram, konusa biopsijas).
Kaut arī aptuveni 80 procenti no visiem grūtniecības zaudējumiem rodas pirmajā trimestrī , neliela daļa sieviešu cietīs zaudējumus otrajā vai trešajā trimestrī. No šiem novēlotiem notikumiem tik daudz kā katrs ceturtais būs nekompetentas dzemdes kakla rezultāts.
Medicīniskās iejaukšanās var palīdzēt, ja problēma tiek nozvejota pietiekami agri.
Simptomi dzemdes kakla nepietiekamības
Nekompetenta dzemdes kakla var būt grūti diagnosticēt, jo tā bieži vien ir asimptomātiska (tas nozīmē, bez simptomiem). Tas bieži vien var rasties bez sāpēm vai kontrakciju, ko parasti novēro cita veida spontānā abortu vai priekšlaicīgu notikumu gadījumā.
Ja simptomi ir sastopami, tie parasti ir viegli un var ietvert:
- Stieņa spiediens
- Krampji
- Muguras sāpes
- Izmaiņas apjoma, krāsas vai konsistences izdalījumi no maksts
- Vieglas kontrakcijas
Dzemdes kakla nepietiekamība rodas pēc 14 grūtniecības nedēļām, un to neuzskata par faktoru pirmās trimestra spontānās aborts .
Dzemdes kakla nepietiekamības diagnostika
Dzemdes kakla nepietiekamību var diagnosticēt tikai grūtniecības laikā, un pat tad ir grūti apstiprināt.
Vairumā gadījumu to var diagnosticēt tikai tad, ja ir fiziski pierādījumi par dilatāciju bez sāpīgas kontrakcijas, maksts asiņošana, pietrūkst membrānas (ūdens pārtraukšana) vai infekcija.
Dzemdes kakla nepietiekamību visbiežāk izskata sievietes, kurām bijusi vai nu bijusi dzemdes kakla nepietiekamība, vai arī bijusi īsa darba stāžs un pakāpeniski agrāk veiktas piegādes. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla nepietiekamību, ārsts var veikt vairākus novērtēšanas testus, tostarp:
- Mijiedarbības eksāmens, lai noskaidrotu, vai augļa audos ir izvirzīti dzemdes kakla kanāls
- Transvagināla ultraskaņa , viegli ievietota maksts, lai noteiktu dzemdes kakla garumu un jebkādas dilatācijas pakāpi
- Amniocentēze (amnija šķidruma parauga noņemšana), lai izslēgtu infekciju
Kaut arī nav nekādu testu, ko varētu izmantot pirms grūtniecības, lai paredzētu nekompetentu dzemdes kakla, daži no tiem spēj noteikt dzemdes anomālijas, kas atbilst stāvoklim. Šos novērtējumus visbiežāk veic sievietes, kurām ir bijusi atkārtota spontāna aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.
Dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšana
Saskaroties ar dzemdes kakla nepietiekamību, ārstēšanas metodes var ievērojami atšķirties no viena ārsta uz otru.
Tas ir saistīts ar faktu, ka nav pierādīts, ka vienota procedūra ir vairāk vai mazāk efektīva priekšlaicīgu dzemdību novēršanā nekā citi. Tādējādi opcijas var ietvert:
- Cieši uzraudzīt bez ārstēšanas, ja grūtniecība nav apdraudēta
- Dzemdes kakla cerclage , šuvju ievietojums, lai palīdzētu stiprināt dzemdes kakla
- Dzemdes kakla pessāri, intravaginālā medicīniskā ierīce, ko izmanto dzemdes kakla atbalstam
- Progesterona piedevas, lai palīdzētu novērst agrīnu piegādi
> Avots:
> Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža. "ACOG prakses biļetens Nr. 144: dzemdes kakla nepietiekamības ārstēšana." Dzemdniecība un ginekoloģija . 2014; 123 (2); 372-9.