Tuvāk aplūkojiet šo pretrunīgo tēmu
Iespējams, ka esat dzirdējuši par progesteronu, īpaši, ja Jums ir bijusi atkārtotas aborts. Progesterons ir hormons, kas saistīts ar grūtniecību un menstruālo ciklu.
Progesterona līmenis palielinās katru mēnesi pēc ovulācijas, dzemdes oderējuma sagatavošana grūtniecībai. Neauglīgu menstruālo ciklu laikā progrestera līmenis palielinās pēc ovulācijas un samazinās tieši pirms sievietes izzūd mēnešreizes. Kad iestājas grūtniecība, progesterona līmenis ir jāpalielina. Lielākajā daļā pirmā trimestra olšūnas ražo lielāko daļu progesterona, bet galu galā placentā tiek pārņemta hormona ražošana aptuveni desmitajā grūtniecības nedēļā.
Tā kā progesterons spēlē lomu dzemdes oderes uzturēšanā, daži pētnieki ir teorētiski apgalvojuši, ka ar zemu progesteronu pirms spontānā aborta varētu patiešām būt loma izgāšanās izraisīšanā . Bet vai progesterona papildināšana patiešām novērš aborts, ir diskusiju jautājums.
Pašreizējais statuss
Pašlaik nevienai medicīniskajai organizācijai nav ieteicams papildināt progesteronu sievietēm ar lutea fāzes problēmām vai atkārtotām aborts, izņemot sievietes, kas izmanto reproduktīvās tehnoloģijas, piemēram, IVF.
Nav zinātnisku pētījumu, kas atrastu galīgus pierādījumus tam, ka progesterona piedevas novērš spontānu abortu sievietēm, kuras neizmanto mākslīgās reprodukcijas metodes. Lielākajā daļā pētījumu nav novērota atšķirība starp abortu skaitu , salīdzinot sievietes, kas lietoja progesterona piedevas sievietēm, kuras to nedarīja.
Daži pētījumi ir atraduši pierādījumus tam, ka progesterona piedevu lietošana var dot labumu sievietēm, kurām ir bijusi atkārtojusies aborts, taču šobrīd skaitļi ir pārāk mazi, lai noteiktu, vai secinājumi ir nozīmīgi. Pirms ekspertiem būs jāpārbauda, vai papildinājumi ir izdevīgi.
Kas ir viss satraukums par?
Zems progesterona līmenis grūtniecības laikā noteikti saistīts ar aborts, bet iemesls, kāpēc tas ir pretrunīgs. No vienas puses, pārāk zems līmenis teorētiski var izraisīt spontānu abortu, ja dzemde nav gatava atbalstīt grūtniecību, varbūt tāpēc, ka olnīcām ir kāda iemesla dēļ radīti pietiekami daudz progesterona.
No otras puses, daudzi ārsti uzskata, ka zems progesterons vienīgi nozīmē, ka spontāns aborts ir gaidāms citu iemeslu dēļ. Ar šo domāšanas veidu zemais līmenis ir pirmā pazīme, ka organisms gatavojas iztērēt grūtniecību, kas jau nav izrādījusies citu iemeslu dēļ, piemēram, hromosomu patoloģijas jaunattīstības mazulim, un progesterona papildinājums ir bezjēdzīgi.
Pašlaik neviens nezina pareizo atbildi, un šis jautājums ir saistīts ar nopietnām debatēm.
Plusi
Atsevišķiem ārstiem var būt klīniskā pieredze, ka sievietēm ir atkārtotas aborts, un pēc tam viņiem ir sekmīga grūtniecība pēc progesterona piedevas, un tādēļ viņi varētu būt pārliecināti par to, ka tas faktiski strādā.
Daži ārsti lieto progesterona piedevas tikai sievietēm, kas jau ir pārbaudījušas, ka tām ir zems progesterons. Ārsti, kuri izmanto šo pieeju, var uzskatīt, ka esošie pētījumi nav pietiekami pārbaudīti pacientiem, jo daudzos pētījumos par progesteronu pašlaik sievietes ar zemu progesterona līmeni nav atšķirīgas no sievietēm, kurām citu iemeslu dēļ ir spontāni . Atkal viņiem var būt klīniska pieredze, redzot, ka sievietes ar zemu progesterona līmeni pārtrauc lietot bērnu pēc termiņa beigām, tāpēc viņi uzskata, ka tas darbojas.
Ņemot vērā, ka ķermeņa dabiskā problēma grūtniecības laikā dabiski ražo progesteronu, un daudzi no papildinājumiem tirgū ir ķīmiski izturīgi, kas ir identisks organismā ražotajam progesteronam, daudzi ārsti uzskata, ka ar mazu sieviešu papildināšana maz ticams, ka tas nodarīs kaitējumu pat tad, ja tas nepalīdz. Viņi nolēmuši iet ar filozofiju, ka, ja progesterons nevar ievainot un varētu palīdzēt, viņi to var arī izrakstīt.
Cons
Ārsti, kuri neparedz progesterona piedevas, var justies vilcināti izrakstīt jebkuru medikamentu bez skaidras norādes, ka tas darbojas, un viņiem ir laba vēsturiska pamats, lai paliktu uz priekšu. 20. gadsimta piecdesmitajos un astoņdesmitajos gados ārsti devis zāles ar nosaukumu DES grūtniecēm ar domu, ka tas novērsīs spontānu abortu - zāles vēlāk izrādījās izraisījušas daudzas reproduktīvās patoloģijas bērniem.
Lai gan lielākā daļa ārstu uzskata, ka progesterona piedevas, iespējams, ir drošībā, nav iespējams pateikt, vai 10 vai 20 gadu laikā pētījums varētu atklāt risku lietot mākslīgo progesterona piedevu grūtniecības laikā. Ārsti pirms procedūras turpināšanas var gaidīt skaidras norādes.
Ārsti var uzskatīt, ka līdz brīdim, kad zinātniski pierādījumi parāda skaidru ieguvumu, visticamāk, ka zemais progesterons tikai nozīmē gaidāmo aborts, un progesterona ordinēšana, ja grūtniecība jau ir paredzēta, lai izkropļotu, var novest pie asiņošanas sākuma.
Runājot par anekdotiskajiem pierādījumiem, kuros šķiet, ka progesterons darbojas, ārsti, kuri noraida progesterona piedevas, var norādīt uz domu, ka sievietēm ar recidivējošām spontānām aborcēm ir liels panākumu līmenis pat bez ārstēšanas, tādēļ nekontrolētajā vidē ir tikpat iespējams, ka sievietei, kas papildināta ar progesteronu, būtu bijusi veiksmīga grūtniecība pat bez ārstēšanas.
Kur tā stāv
Ārstiem ir atšķirīgi viedokļi par progesteronu, tādēļ jūs atradīsiet dažus, kuri to izrakstīs katrai sievietei, kam ir atkārtotas aborts, bet citi, kuri to izrakstījuši tikai sievietēm, kurām ir zems progesterona līmenis, kā arī citi, kas nekad neizmanto progesterona piedevas (izņemot pacientiem izmantojot mākslīgās reprodukcijas metodes).
Ir taisnība, ka neviens īsti nezina, vai progesterona piedevas darbojas vai nav, un ka neviens progesterona daudzums nesamazina galējo rezultātu sievietēm, kurām ir nepareizas abstinences sakarā ar hromosomu anomālijām vai līdzīgiem cēloņiem.
Progesterona piedevas droši vien ir drošībā. Neviens nav atradis pierādījumus tam, ka tie var nodarīt kaitējumu. Ja jūsu ārsts iesaka lietot progesteronu, noteikti apspriediet visas iespējamās problēmas un ņemiet vērā abas puses pirms lēmuma pieņemšanas. Tāpat, ja jūsu ārsts nepiedāvā progesteronu, noteikti apsveriet šādas nostājas iemeslus, pirms pieņemat lēmumu par savu turpmāko aprūpi.
> Avoti:
> Bažas par agrīnu augļa attīstību. Amerikas grūtniecības asociācija. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal atbalsts: progestogēni grūtniecības aizsardzībai. Maturitas . 2009; 65; doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogēns, lai novērstu abortu. Cochrane sistemātisko pārskatu datubāze 2013, 10. izdevums. Art. Nr .: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesterona papildināšana luteālās fāzes laikā un agrīnā grūtniecības laikā, ārstējot neauglību: Izglītības biļetens. Auglība un sterilitāte . 2008; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogēns, lai ārstētu apdraudētu aborts. Cochrane sistemātisko pārskatu datu bāze 2011, 12. izdevums. Art. Nr .: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.