Otrajā trimestrī ārsti parasti veic vairākus pirmsdzemdību skrīninga testus, kas var atklāt dažādus hromosomu un iedzimtos apstākļus auglim. Pārbaudītie apstākļi var ievērojami atšķirties to prognozē. Bērni ar dažiem no šiem stāvokļiem, piemēram, Dauna sindroms un vieglas vai vidēji smagas nervu caurules defekti , var dzemdēt dzīvus un dzīvot normālā dzīves laikā, lai gan tiem var būt attīstības, fiziskās vai kognitīvās invaliditātes.
Pārējie pirmsdzemdību skrīningu atklātie apstākļi var būt letāli vai nopietni slikta prognoze. Piemēram, puse no zīdaiņiem, kas dzimuši ar anenzifāmu , neizdzīvos pēc dzimšanas un otra puse mirs stundu vai dienu laikā. Hromosomu stāvoklis, piemēram, trisomija 13 vai trisomija 18, var radīt mazuļu ar īsu mūža ilgumu; 90 procenti bērnu, kuriem ir kāds no šiem nosacījumiem, nepārdzīvojas pēc viena gada vecuma, un viņi bieži vien saskaras ar veselības problēmām un medicīnisko palīdzību visā viņu dzīvē.
Medicīniski norādīts izbeigšana
Ja pirmsdzemdību skrīnings un vēlāki diagnostikas testi atgriež noteiktas slimības stāvokļa diagnozi ar sliktu prognozi, vecāki var saskarties ar lēmumu, vai turpināt grūtniecību. Grūtniecības pārtraukšanu šajos apstākļos dažkārt sauc par medicīnisku vai medicīniski norādītu izbeigšanu. Vecāki var arī izskatīt medicīniski pamatotu izbeigšanu, ja reti grūtniecība vai citas veselības sarežģījumi rada ievērojamus draudus mātes dzīvībai, ja viņa turpina grūtniecību.
Ja vecāki izvēlas izbeigt grūtniecību sakarā ar smagiem veselības traucējumiem mazulim, medicīniskā procedūra ir tehniski aborts, kas notiek otrajā trimestrī vai aborts, kas notiek ar novēlošanos, un tas ir tehniski izvēles, jo vecāki var izvēlēties, vai ļaut dabai ņemt to protams vai beigt grūtniecību.
Pretstatā lielākajai daļai izvēlēto termināļu, lielākajai daļai bērnu, kuri medicīnisku iemeslu dēļ pārtrauca grūtniecību, ļoti vēlējās pārtraukt grūtniecību, un vecāki var ļoti sērot bērna zaudējumus.
Politika un emocijas
Jebkura veida grūtniecības pārtraukšana ir personības un politiskās problēmas, kas izjaucas un emocionāli. Cilvēki, kas filozofiski vai ticīgi pretojas abortiem, var uzskatīt visus abortus par nepareiziem - neatkarīgi no apstākļiem. Aktivistu grupas reizēm dziļi iebilst pret pat medicīniski pamatotu izbeigšanu, un daudzas tiešsaistes vietnes izraisa gadījumu, ka ikviens bērns ir jānodod uz termiņu. Cilvēkiem, kam ir izvēles nostāja, parasti nav iebildumu pret medicīniski pamatotu izbeigšanu.
Gadījumos, kad diagnosticētais stāvoklis nav obligāti nāvējošs, dažiem oponentiem pēc selektīvas aborta pēc prenatālās diagnozes ir bažas, ka vecāki var nesaņemt pilnīgu informāciju. Gadu gaitā rezultāti ir uzlabojušies dažos apstākļos, piemēram, Dauna sindromā, un viņi baidās, ka vecāki var saņemt neprecīzu un sliktu priekšstatu par to, kā radīt bērnu ar fizisku vai attīstības traucējumiem.
Ārpus politikas konteksta un šajās situācijās svarīgāka ir vecāku izjūta.
Tā vietā, lai būtu melnā un baltā krāsā (kā parasti ir politiskie uzskati), vecāku emocijas bieži krītas kaut kur citur. Daži nevar saprast ideju par vēlu bezdarbnieku abortu pat pēc fatālo iedzimto defektu diagnozes, bet citi cīnās ar šo ideju, bet galu galā izvēlas izbeigšanu, un tomēr citi ar lēmumu nespēj cīnīties, kaut arī viņi grēko bērna zudums. Visos gadījumos tas ir ārkārtīgi grūts vecāku lēmums, un tam bieži vien ir saistīta ievērojama skumja un skumjas.
Lemjot par medicīniski norādītu abortu
Ja vecāki nolemj izbeigt medicīnisku iemeslu dēļ, lēmumā var būt vairāki faktori.
Nefatāliem apstākļiem vecāki var uzskatīt, ka viņiem ir slikta aprūpētāja spējas rīkoties ar bērnu ar īpašām vajadzībām mūža garumā. Dažreiz lēmums par izbeigšanu ietver rūpes par bērna ciešanām. Piemēram, saistībā ar tādiem apstākļiem kā trisomija 18, kas saistīts ar potenciāli nopietnām veselības problēmām, kā arī ļoti īsu paredzamo dzīves ilgumu, vecāki var vēlēties novērst nevajadzīgas sāpes, ja viņiem nav cerības uz labu iznākumu. Šie vecāki var domāt, ka izbeigšana ir mazāka par diviem ļaunumiem.
Medicīnisko indikāciju izbeigšana var izraisīt bažas arī par mātes emocionālo veselību. Saņemot ziņas par postošām medicīniskajām diagnozēm, mātes var nevēlēties saskarties ar papildu grūtniecības mēnešiem tikai, lai redzētu, ka viņu ļoti gaidītais bērns mirst slimnīcā. Šīs mātes var likt izbeigt fizisko procesu, lai viņi varētu sākt sērot un dziedēt tādā veidā, kas ir labākais sev un savām ģimenēm.
Visbeidzot, dažās situācijās var būt nopietns risks mātes dzīvībai, piemēram, retais dvīņu grūtniecības stāvoklis, kurā iesaistīts viens normāls auglis un viena hidatidiforma mols (kurā māte saskaras ar 60% risku iegūt ļaundabīgu grūtniecības trofoblāzijas slimību līdz beigām no grūtniecības, ja viņa izvēlas turpināt). Šādos gadījumos mātes dzīve un veselība var tikt aizsargāta ar izbeigšanu - pat ja mazulis būtu ļoti vēlējusies.
Lemjot par medicīniski norādītu abortu
Nefatālu apstākļu diagnostikai, piemēram, Dauna sindromam, vecāki var nolemt, ka viņi ir gatavi un vēlas uzņemt bērnu ar īpašām vajadzībām. Un situācijās, pat ja bērnam vai mātei ir ļoti slikta prognoze, daži vecāki var izvēlēties pārtraukt izbeigšanos reliģisku pārliecību vai dziļu filozofisku pārliecību pret abortu.
Tomēr citi vecāki var justies apmierināti, ļaujot dabai turpināt savu gaitu, un viņam ir iespēja aizturēt mazuli, pirms tas iziet prom, varbūt nespējot uztvert domu par bērna dzīves izbeigšanu.
Daži vecāki var turpināt grūtniecību, jo ir slikta cerība, ka diagnoze ir nepareiza un ka viss izrādīsies labs. (Diagnostikas kļūdas ir ārkārtīgi reti sastopamas apstākļos, kas varētu radīt jautājumu par medicīnisku pārtraukšanu, piemēram, hromosomu pētījumi, kas iegūti, izmantojot amniocentēzi , ir 100% precizitāte, kas ierobežo arī retu laboratorijas kļūdas gadījumu).
Personas un individuālais lēmums
Lēmums par grūtniecības pārtraukšanu vai grūtniecības pārtraukšanu, kuru ietekmē nopietns veselības stāvoklis, ir ļoti personisks. Daži vecāki ņem viduslaiku, izvēloties izbeigt, ja stāvoklis ir tāds, kas pēc nāves vai drīz pēc nāves varētu būt nāvējošs, bet izvēlēties turpināt grūtniecību, kurā paredzams, ka bērnam būs fizisks vai attīstības stāvoklis, kā arī saprātīgs paredzamais dzīves ilgums.
Dažām valstīm ir likumi par grāmatām, kas var apgrūtināt izbeigšanu, ja šis apstāklis neapdraud mātes dzīvi, tādā gadījumā sievietes var būt spiestas ceļot tālsatiksmes ceļā vai turpināt grūtniecību.
Otrā trimestra termināli medicīnisku iemeslu dēļ parasti ietver D & E (dilatācija un evakuācija) vai D & X (dilatācija un ekstrakcija) procedūra - bieži ar injekciju iepriekš, lai apturētu mazuļa sirdsdarbību. D & X procedūra, kas tiek izmantota dažiem no šiem izbeigšanas gadījumiem, ir ļoti pretrunīga. Likumdevēji pēdējo gadu laikā ir noteikuši šo procedūru, ko konservatīvie plašsaziņas līdzekļi dažkārt sauca par "daļēju dzimušo abortu", un procedūras nākotne joprojām ir neskaidra.
> Avoti
- > FIGO (Starptautiskā ginekoloģijas un dzemdniecības federācijas federācija) komitejas ziņojums: ētiskie aspekti attiecībā uz grūtniecības pārtraukšanu > pēc prenatālās diagnozes. " International Journal of Gynecology and Obstetrics, 102 (1): 97-98.
- > Augļa anomālijas grūtniecības pārtraukšana. Karaliskā ģērbistu un ginekologu koledža : 29-31. Maijs 2010
- > Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts, "Informācijas lapa par anenifāļiem". 2007. gada 13. novembris. Piekļuve 2008. gada 7. februārim.
- > Virginia Veselības sistēmas universitāte, "Trisomy 18 un 13". Medicīnas ģenētika . 2008. gada 28. janvāris. Piekļuve 2008. gada 3. februārim.
> Wertz, DC "Kā bērnu vecāki skatās selektīvu abortu." Problēmas reproduktīvās tehnoloģijas I: Anthology Garland Publishing, 1992. Ņujorka. Piekļūts 2008. gada 7. februārī.