Kaut gan postoši, lielākā daļa spontāno abortu veido vismaz relatīvi ātru fizisko atveseļošanos. Molāriņu grūtniecība ir izņēmums no šī noteikuma.
Molāriņu grūtniecēm var būt bīstamas veselības komplikācijas, un pēc ārstēšanas ir jāveic mēneša piesardzības uzraudzība, kas parasti ir D & C. Vairumā gadījumu dzemdes grūtniecība izzūd bez papildu komplikācijām, bet pievienotās rūpes var padarīt darbu grūtāku nekā parasti.
Pamati
Molāriņu grūtniecība ir gestācijas trofoblastiskās slimības (GTD) veids. To izraisa hromosomu patoloģijas kontracepcijas laikā.
Molāriņu grūtniecība iedalās divās kategorijās: pilnīgi un daļēji hidatidformāļi. Abas ir saistītas ar hromosomu problēmām apaugļotajā olšūnā, kas noved pie grūtniecības audu pāraugšanas. Kaut arī daļēja molārā grūtniecība var attīstīties auglim, patoloģiska placenta nevar uzturēt grūtniecību un hromosomas problēmas nav saderīgas ar dzīvību. Pilna dzemdes grūtniecība neizdosies atpazīstams auglis.
Kāpēc Māla grūtniecība var būt bīstama
Apmēram 20% sieviešu, kam ir dzemdes grūtniecība, radīs vienu no divām nopietnām problēmām: invazīvu molu vai koriokarcinomu. Invazīvie moli ir biežāk sastopami. Šāda stāvokļa risks palielina grūtniecības turpināšanos bez ārstēšanas. (Invazīvie moli var attīstīties pirms vai pēc ķirurģiskas ārstēšanas.)
Choriocarcinoma ir vēža veids, kas var attīstīties placentas vietā un izplatīties uz ķermeni. Lai gan tas ir nopietns, to gandrīz vienmēr var ārstēt ar ķīmijterapiju.
Katrs no šiem nosacījumiem ir visticamāk radies pēc pilnīgas dzemdes grūtniecības; tikai 2 līdz 4% daļēju molu attīstīs vai nu nosacījumu.
Riska faktori
Daži riska faktori, piemēram, iepriekšējā dzemdību grūtniecība vai vecāki par 35 gadiem, var palielināt jūsu izredzes uz dzemdību grūtniecību, bet, tāpat kā ar citiem spontāniem abortiem, riska faktoriem nav jābūt klātbūtnei dzemdību grūtniecības laikā.
Ziemeļamerikā jebkura tipa hidatidforma moli parādās aptuveni 2 līdz 3 no katrām 10000 grūtniecībām.
Simptomi
Sievietēm ar molārām grūtniecībām var nebūt specifisku simptomu, bet diagnostikas pazīmes, kas norāda uz dzemdes grūtniecību, var ietvert augstāku hCG līmeni (pilna molārā grūtniecība), palielinātas olnīcas un agrīnu preeklampsiju.
Vaginālā asiņošana un slikta dūša parādās lielākajā daļā molārās grūtniecības, taču tās var rasties arī parastām grūtniecībām vai tipiskām nepareizām aborts. Turklāt dzemdību grūtniecība var izraisīt vēdera pietūkumu, bet sievietes ar normālu grūtniecību var "parādīt" arī agri.
Diagnoze
Molāriņu grūtniecību var atklāt, ja sirdsdarbība 12 nedēļu laikā nav kļuvusi nosakāma, bet tas var arī notikt attiecībā uz garām nepareizām aborts . Diagnozes līdzekļi parasti tiek veikti ar ultraskaņu , kas atklāj patoloģisku placentu, kas parādās kā vīnogu ķekars.
Ārstēšana un atveseļošana
Dažas molāras grūtniecības izkropļo bez iejaukšanās, bet, ja ārsti ultraskaņu atklāj molāru grūtniecību, viņi parasti iesaka D & C vai medikamentus, lai samazinātu papildu komplikāciju risku.
Retos gadījumos dzemdes grūtniecība var rasties divos koncepcijās ar hidatidiformu molu kopā ar citādi dzīvotspējīgu grūtniecību. Šajos gadījumos grūtniecības turpināšanās var radīt nopietnu risku mātes veselībai (jo pastāv 60% iespējamība attīstīt pastāvīgu GTD), un daudzi izvēlas pārtraukt grūtniecību, kas var būt vēl viens jauktu emociju avots sērojošajā procesā.
Medicīniskā uzraudzība
Ņemot vērā risku attīstīt invazīvu molu vai koriokarcinomu, ārsti iesaka sievietēm, kurām bija dzemdes grūtniecība, vairākus mēnešus ilgstoši uzraudzīt. Uzraudzība parasti ietver iknedēļas vai mēneša hCG asins analīzes , jo, ja hCG nesamazina vai atkal sāk pieaugt, tas var būt ilgstošas GTD simptoms.
Ja sievietei ir trīs secīgas negatīvas hCG asins analīzes, visticamāk, viņa atrodas ārpus bīstamās zonas. Daži ārsti ir mazāk agresīvi attiecībā uz sievietēm, kurām bija daļējas molārās grūtniecības, uzraudzība, jo komplikāciju iespējamība ir mazāka.
Cīnīties
Molāra grūtniecība var izraisīt tādas pašas sāpības stadijas kā citas spontānās aborts, bet, tāpat kā ārpusdzemdes grūtniecība (vēl viens potenciāli bīstams stāvoklis), sāpot no dzemdes grūtniecības, var būt gan atvieglojums, ka stāvoklis tika atklāts, gan arī bēdas par paredzamā bērna zaudēšanu. Jūs varētu dzirdēt komentārus pa līnijām "vismaz viņi nozvejotas to laikā" vai "vismaz tas nebija īsts mazulis", bet tas ir pilnīgi normāli, lai būtu skumji un grēkot. Noteikti meklējiet atbalsta grupas un citus resursus, lai palīdzētu jums tikt galā ar šo procesu.
Mēģina atkal pēc molu grūtniecības
Precīzs gaidīšanas periods ir atšķirīgs, taču ārsti parasti iesaka gaidīt vismaz sešus mēnešus, lai pēc dzemdes grūtniecības mēģinātu atkal grūtniecību. Šis ieteikums vienmēr jāievēro, un tam ir jābūt skaidram medicīniskam pamatam.
Kāpēc HCG līmeņa paaugstināšanās var būt pirmā indikācija par invazīvām molekulām vai koriokarcinomu, un abi šie apstākļi ir ļoti ārstējami, ja tie tiek atklāti. Jauna grūtniecība arī izraisa hCG līmeņa paaugstināšanos, un, ja tas notiks, ārsti nevarētu no hCG atšķirt hCG no jaunās grūtniecības no potenciāli ļaundabīga gestācijas trofoblastiskas slimības.
Tā kā ārstēšana ar invazīvām molu un koriokarcinomu var būt saistīta ar ķīmijterapiju, jāizvairās no grūtniecības, kamēr ārsti nevar būt pārliecināti, ka nevajadzēs ķīmijterapiju.
Apmēram 1% līdz 2% sieviešu, kam bija dzemdes grūtniecība, būs vēl viena, tādēļ ārsts var vēlēties, lai jūsu nākamā grūtniecība nākamajā grūtniecības periodā novērstu agrīnas ultraskaņas un hCG asins analīzes, lai izslēgtu atkārtotu dzemdes grūtniecību.
Avoti:
> American Cancer Society, "Kas ir gestācijas Trofoblāzijas slimība?" Detalizēta rokasgrāmata: gestācijas Trofoblāzijas slimība Maijs 2006.
> Amerikas grūtniecības asociācija, "Molāra grūtniecība". 2006. gada marts.
> Dimes marts, "ārpusdzemdes un molu grūtniecība". Ātrās atsauces un faktu lapas 2005.