To var atklāt pārāk ātri, vai arī tas var liecināt par spontānu abortu
Jūsu mazuļa sirdsdarbības sākšana agrīnā grūtniecības ultraskaņā ir viens no visnopietākajiem indikatoriem, ka grūtniecība turpinās, kā vajadzētu. Kopumā, kad grūtniecība ir sasniegusi šo punktu, spontāno abortu risks ir daudz mazāks. Bet ko tas nozīmē, ja jūs dodaties ultraskaņā, un nav augļa sirdsdarbības? Jūs varat uzzināt, vai tas norāda uz nepareizu abortu. Uzziniet, ko gaidīt nākamajā.
Kāpēc augļa sirdsklauves neatklāj agrīnā ultraskaņa
Pirms izpētīt iespējamos sirdsdarbības trūkuma iemeslus ultraskaņā, ir svarīgi apskatīt trīs faktorus. Vienkārši varētu būt tas, ka grūtniecības laikā ir pārāk agri, lai dzirdētu sirdsdarbību. Ja tas tā ir, un, ja jums nav citu simptomu, atkārtotā ultraskaņas pārbaude nedēļā ir visizplatītākais ieteikums.
- Ultraskaņas veids: transvagināla ultraskaņa (ultraskaņa, kurā ultraskaņas zonde tiek ievietota jūsu maksts, lai labāk piekļūtu jūsu dzemdē) parasti ir daudz precīzāka grūtniecības sākumā. Pirms astoņām grūtniecības nedēļām transvagināla ultraskaņa nodrošina vislabākos rezultātus. Augšņa sirdsdarbības noteikšana rokas doplerā var ilgt vēl ilgāk. Jūs varat dzirdēt augļa sirdsdarbību ar šīm ierīcēm septiņām līdz astoņām nedēļām, bet sirdsdarbība var nebūt dzirdama, kamēr neesat 12 nedēļas garas.
- Gestācijas vecums: ja Jums ir mazāk nekā septiņas nedēļas pēc grūtniecības iestāšanās, maz ticams, ka ar ultraskaņu varēsiet atrast sirdsdarbību. Izmantojot transvaginālo ultraskaņu, bērna attīstībā esoša sirdsdarbība ir skaidri jādemonstrē līdz brīdim, kad sieviete ir grūtniecības septiņas nedēļas. Vēdera ultraskaņa ir ievērojami mazāk jutīga, tāpēc sirdsdarbība var kļūt redzama ilgāk.
- Jūsu datumu precizitāte: ja jūs uzskatāt, ka esat kopā vismaz septiņas nedēļas un esat ieguvuši transvaginālo ultraskaņu, apsveriet, vai jūsu datumi varētu būt nepareizi. Grūtniecības sākumā, ja pēc dažām dienām ar savu aprēķināto pēdējo menstruāciju vai neregulāras ovulācijas pazīmes var būt atšķirība, vai agrās ultraskaņas laikā jūs redzat sirdsdarbību. Piemēram, ja jūs neesat ovulējuši tieši divas nedēļas pēc menstruācijas sākuma, pastāv iespēja, ka grūsnības laikposmā jūs patiešām neesat "septiņas nedēļas grūtniecības periodā", pat ja tā ir bijusi septiņas nedēļas kopš pēdējā menstruācijas perioda.
Ja pēcterapijas laikā nav dzirdes dzirdes
Pēc nedēļas pēcpārdošanas ultraskaņas un nekonstatējot nekādas pārmaiņas (joprojām nav sirdsdarbības) palielinās varbūtība, ka spontāns aborts, bet tas joprojām var būt pārāk agri grūtniecības laikā. Ja jūsu periodi ir neregulāri, pat ja tas ir septiņas nedēļas no pēdējā menstruācijas perioda, jums, iespējams, bijusi četras nedēļas kopā ar grūsnības vecumu un vēl tikai piecas nedēļas kopā ar otro ultraskaņu.
Ja nav konstatēta augļa sirdsdarbība pēc septiņām nedēļām
Ja esat grūtniece pāri septiņām nedēļām, sirdsdarbība var būt par pamatu aborts. Bet ir daudzi izņēmumi no "sirdsdarbības pa septiņām nedēļām" noteikuma. Jūs, iespējams, dzirdējāt par cilvēkiem, kuri bija pārliecināti, ka viņiem bija nepareiza lietošana vai viņi nav iestājušies grūtniecība, un pēc tam turpināja normālu grūtniecību.
Tā kā var būt izņēmumi, un nākamā pieeja ir ārkārtīgi svarīga, medicīnas iestādes ir izstrādājušas vadlīnijas par to, kad jūs varat būt diezgan pārliecināts, ka jums ir bijis spontāns aborts.
Kad var būt augļa sirdsdarbības trūkums, norādiet izgāšanos?
Dažreiz augļa sirdsdarbības trūkums norāda uz noteiktu izlaidumu. Šīs situācijas ietver:
- Iepriekš esot redzējis sirdsdarbību, bet nekoncentrējot sirdsdarbību nākamajā ultraskaņā
- Redzot ne sirdsdarbību un kuriem ir hCG līmenis
- Jābūt noteikti ultraskaņas mērījumiem, kas norāda uz sirdsdarbību
Ultraskaņas abortu diagnosticēšanas vadlīnijas
Organizācijas ir pieņēmušas dažādus kritērijus attiecībā uz to, kad ultraskaņas rezultāti atklāj spontānu abortu.
Kanādas novērošanas un ginekoloģijas biedrības kritēriji ir šādi:
- Embrijs nav lielāks par 5 milimetriem.
- Gestācijas maisiņš ir lielāks par 8 milimetriem un tam nav dzeltenuma soma .
- Gestācijas maisiņš ir lielāks par 16 milimetriem un tam nav embriju.
American College of Obstetrics and Gynecology paplašina šīs vadlīnijas, lai samazinātu kļūdainus rezultātus līdz nullei salīdzinājumā ar Kanādas kritērijiem. Šīs ir noteiktas abortu pazīmes:
- Embrionālās sirdsdarbības trūkums ar krona garuma (CRL) samazinājumu par 5,3 milimetriem.
- Gestācijas maisiņš ar vidējo diametru 21 milimetri bez embriju (neatkarīgi no tā, vai ir dzeltenais saberzis)
- Ja sākotnējais skenēšanas laikā grūsnības maisiņš ir tukšs, turpretī dzeltenais sēklu vai embriju trūkums pēc septiņām vai vairākām dienām atkal tiek vienmēr saistīts ar grūtniecības zaudēšanu.
Ja jūs esat teicis, ka esat neizmantojis
Iepriekš minētie norādījumi var radīt neskaidrības ikvienam. Svarīgi ir tas, ka jūs saprotat, kā un kāpēc jūsu ārsts ir nonācis pie viņas secinājuma, un jūtat pārliecību, ka viņa ir pareizi. Jums jāturpina mierā ar savu lēmumu vienā vai otrā veidā, un jūs nevēlaties būt otrais brīdinājums par savu izvēli gadiem.
Ja ārsts pēc vienas ultraskaņas (vai pat pēc diviem) veic konsultāciju par spontāno abortu, un jūs neesat 100% pārliecināts, ka ārstēšana ir pareizā izvēle, jums par to jākonsultējas ar savu ārstu un, iespējams, jālūdz veikt ultraskaņu. Lielāko daļu laika nav nozīmīga riska, kas saistīts ar gaidīšanu vēl dažas dienas, ja vien nav norādes uz tādām problēmām kā ārpusdzemdes grūtniecība.
Alternatīvi, jūs vienmēr varat saņemt otru viedokli no cita OB-GYN. Lūdzu, atcerieties, ka nav nekas nepareizs, ja saņemat cita ārsta ieteikumu, ja jums ir šaubas.
Vārds no Verywell
Lai gaidītu vārdu par to, vai jūs neizmantojat, saprotams ir grūti un var būt viena no vissmagākajām jūsu dzīves nedēļām, bet noteikti noteikti labāk pārliecināties, ka pirms diagnozes saņemšanas. Esi jūsu pašaizsardzības advokāts. Uzdodiet tik daudz jautājumu, cik jums nepieciešams, un gaidiet, ka saņemsiet skaidras un līdzjūtīgas atbildes. Attiecībā uz medicīnas speciālistiem, ar kuriem jūs strādājat, spontānās aborts ir ikdienas notikumi, bet jums tas nav. Noslāpējot grūtniecību, jūs nezaudējat ne tikai bērnu (bērnu, uz kuru jau daudzi cilvēki ir piesaistīti), bet cerības un sapņi, kas devās kopā ar šo bērnu.
Parasti ir grēkot, vai tas ir paredzamais skumjš, kas rodas, domādams par sirdsdarbības trūkumu vai zaudējumu skumjām, ja jūs izlemjat. Tāpat kā ar citiem zaudējumiem, cilvēki pēc izkakšanās pārceļas no skumjām un visi reaģē atšķirīgi. Cieniet un sāpiniet tev un tavam partnerim labāko.
Avoti
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnozes kritēriji nepanesām grūtībām pirmajā trimestrī sākumā. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Grūtniecības pirmās trimestra komplikāciju novērošana ultrasonogrāfijā. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, un citi Nosakot drošus kritērijus negadījuma diagnosticēšanai: potenciālais novērojumu daudzcentru pētījums. BMJ . 2015. 351: h4579.