Priekšlaicīga membrānas plīsums, bieži saīsināts kā PROM, nozīmē, ka mātes amnija sēkls saplīst vai šķidrina, pirms viņa faktiski strādā. Lielākajā daļā sieviešu membrānu pārrāvums - pieredze, kas pazīstama kā "ūdens šķērsošana" - kādā brīdī dzemdē, bet ne pirms tā sākšanās.
Neskatoties uz vārdu "pāragri", PROM ir visizplatītākais pēc 37 nedēļām - kad bērns vairs netiek uzskatīts par priekšlaicīgu.
Bet apmēram 3% grūtniecību, membrānas pārtrūk pirms 37 nedēļām, izraisot stāvokli, ko sauc par "priekšlaicīgu" PROM. Premiksējošs PROM var būt riska faktors mirstības vai priekšlaicīgas zīdaiņa zuduma gadījumā .
Kāpēc PROM ir riskants:
Pārrāvuma membrānas bieži vien liek mammai nonākt darbā. Tas nav problēma pēc 37 nedēļām, bet ar priekšlaicīgu PROM risks ir daudz lielāks. Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, saskaras ar iespējamām priekšdziedzera komplikācijām . Ļoti agri pirmstermiņa dzemdības var nozīmēt zīdaiņa zaudēšanu.
Turklāt, ja ārstiem jāpārtrauc darbs sievietēm ar priekšlaicīgu PROM, pastāv paaugstināts infekcijas risks, kā arī bērna kompresijas un veselības problēmas.
PROM simptomi:
Simptomi PROM ietver pēkšņu pietūkumu šķidruma no maksts vai nepārtrauktu šķidruma noplūdes. Dažreiz PROM var izrādīties nespēja pārtraukt urinēšanu. (Protams, ja jums ir kādas bažas, ka jums varētu būt PROM, nekavējoties sazinieties ar ārstu.)
Riska faktori un cēloņi:
Daži infekciju veidi, iespējams, var izraisīt priekšlaicīgu PROM, un retos gadījumos tādas procedūras kā amniocentēze var izraisīt PROM, taču pētnieki neuzskata, ka ir tikai viens stāvokļa cēlonis. Daži zināmi riska faktori ir šādi:
- Zemāks sociālekonomiskais statuss
- PPROM vēsture
- asiņošana grūtniecības laikā
- Smēķēšana
- Pirms priekšlaicīgas dzemdības
- Seksuāli transmisīvās slimības
- Vairāku grūtniecību
- Polyhydramnios
Ārstēšana:
Ja PROM rodas pēc 37 nedēļām, parastā ārstēšana ir izraisīt darbaspēku, ja mamma neietilpst darbā dabiski, un šajā brīdī bērns var piedzimt bez papildu komplikācijām.
Pirms 37 nedēļām ar priekšlaicīgu PROM, ārstēšana ir sarežģītāka. Ja mamma ir no 34 līdz 36 nedēļām, ārsts ievadīs antibiotikas B grupas streptāziskajām baktērijām un pēc tam piegādās mazuļus. Maziem bērniem, kas dzimuši no 34 līdz 36 nedēļām, parasti nav nopietnu problēmu, lai gan viņiem dažās dienās vai nedēļās var nākties palikt īpašā aprūpes stādā.
Ar priekšlaicīgu PROM pirms 34 nedēļām ārsts parasti hospitalizē māti un pēc tam mēģina atlikt darbus, līdz mazuļa plaušas ir nobriedušas, dodot steroīdus, lai palielinātu plaušu attīstību, kā arī antibiotikas un infekcijas pazīmju uzraudzību. Ja infekcija parādās dzemdē, bērnam, iespējams, būs nepieciešams tūlīt piegādāt. Kaut gan ārsti var dot zāles, lai atliktu darbu, lielākā daļa sieviešu ar priekšlaicīgu PROM beigās piegādā savus bērnus vienas nedēļas laikā. Atkarībā no tā, kad notiek dzimšana, tas var nozīmēt paaugstinātu zīdaiņu zuduma risku.
Arī pieejas mainās, kad PPROM notiek no 32 līdz 34 nedēļām. Daži ārsti aizstāvēs bērna piegādi uzreiz, savukārt citi izvēlas atlikt darbu un lietot steroīdus.
Priekšlaicīga PROM pirms 24 nedēļām ir sliktākais izredzes uz labu iznākumu. Izdzīvošanas izredzes mazulim ir daudz zemākas, jo īpaši, ja ārsti nespēj aizkavēt darba sākšanos vai ja slimība jau ir inficēta, kad stāvoklis tiek diagnosticēts. Parasti bērniem, kas dzimuši pirms 22 nedēļām, nav izdzīvošanas iespēju. Ja ārsti var aizkavēt dzimšanas līdz vismaz 23 vai 24 nedēļām, mazais bērns var izdzīvot dažos gadījumos, bet ar lielu ilgtermiņa attīstības problēmu iespējamību priekšlaicīgas dzemdības dēļ.
Avoti
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg un S. Rogersons, "Rezultāti pēc ilgstoša priekšlaicīga priekšlaicīgas membrānas plīsuma". Bērnu slimību arhīvs - 2008. gada augļa un jaundzimušā izdevums . Piekļūts 2008. gada 31. augustam.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg un F. Serenius, "Izdzīvošana un 2 gadu iznākums, ja tiek kontrolēta membrānu otrais trimestris". Dzemdniecība un ginekoloģija 1998. gadā. Piekļūts 2008. gada 18. augustam.
Medina, Tanya M. un D. Ashley Hill, "Priekšlaicīga priekšlaicīga membrānas plīsums: diagnostika un vadīšana". Amerikas ģimenes ārsts, 2006. gada 15. februāris. Piekļūts 2008. gada 18. augustam.