Dzimstības svars un steroīdi ietekmē preemie izdzīvošanas izredzes
Daudzas sievietes, jo īpaši tās, kuras ir nobažījušās pēc pagātnes grūtniecības zaudēšanas, pēc grūtniecības sasniegšanas saskaras ar atslodzi, kad bērns spēj izdzīvot, ja tas ir agri. Šī datuma noteikšana ir sarežģīta, un daudzi faktori ietekmē priekšlaicīgu zīdaiņu izdzīvošanu un invaliditātes vai invaliditātes iespēju pēc dzimšanas.
Dzīvotspējas vecums
Stingri sakot, lielākā daļa ārstu dzīvības rādītāju nosaka kā aptuveni 24 grūtniecības nedēļas .
Daudzās slimnīcās 24 nedēļas ir nogruntējpunkts, kad ārsti izmantos intensīvu medicīnisko palīdzību, lai mēģinātu glābt priekšlaicīgi dzimuša bērna dzīvi.
Bērnam, kas dzimst pēc 24 nedēļām, parasti nepieciešama liela iejaukšanās, iespējams, arī mehāniskā ventilācija un citas invazīvas ārstēšanas metodes, kam seko ilgstoša uzturēšanās jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) .
Pienācīgu speciālistu rokās mazgātos mazuļus var izdzīvot. Zīdaiņi, kas dzimuši 23 nedēļas, var izdzīvot jaunākajā NICU, bet izdzīvošanas izredzes ir daudz zemākas.
Izdzīvošanas izredzes pieaug, jo grūtniecība virzās uz priekšu, un pat jauna dzemdes nedēļa var mainīties. Kopumā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši tuvāk 37 nedēļām, būs labāka nekā tiem, kuri dzimuši pirms 28 nedēļām.
Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu
Var būt dažādi faktori, vai bērns izdzīvos pirmsdzemdību laikā, ieskaitot mazuļa dzimšanas svaru.
Zems dzimšanas svars ir neatkarīgi saistīts ar samazinātu izdzīvošanas izredzēm un lielāku invaliditātes risku un veselības problēmām.
Turklāt, ja agrīnā dzimšana radusies pēc indukcijas vai C-iedaļas sakarā ar medicīnisko stāvokli, piemēram, placentas atgrūšanos vai skābekļa trūkumu pirms piegādes, šis stāvoklis var ietekmēt bērna veselību un izdzīvošanu.
Vēl viens faktors ir tas, vai ārstiem pirms dzimšanas ir bijis laiks ārstēt bērnu ar steroīdiem, lai paātrinātu plaušu attīstību. Māte iegūst steroīdus, kas pēc tam šķērso placentu auglim. Ļoti priekšlaicīgs bērns, kurš tiek ārstēts ar steroīdiem pirms dzemdībām, ir vairāk izdzīvojis nekā negaidīti piedzimušais bērns. Steroīdi var mainīt to, vai bērns spēj elpot ārpus dzemdes.
Ir arī vērts atzīmēt, ka meitenes, visticamāk, izdzīvos ļoti agrīnā priekšlaicīgā dzimšanas brīdī, tāpat kā vienīgi dzimušie bērni, nevis vairāku grūtniecību .
Izdzīvošanas statistika
Pamatojoties uz informāciju no Quint Boenker Preemie Survival Foundation un Dimes marta, šeit ir izdzīvošanas iespēja priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Ir svarīgi atzīmēt, ka šie procenti ir statistika un nav paredzams individuāla bērna izdzīvošana.
| Grūtniecības ilgums | Izdzīvošanas iespējamība |
| 23 nedēļas | 17 procenti |
| 24 nedēļas | 39 procenti |
| 25 nedēļas | 50 procenti |
| 26 nedēļas | 80 procenti |
| 27 nedēļas | 90 procenti |
| 28 līdz 31 nedēļa | 90 līdz 95 procenti |
| 32 līdz 33 nedēļas | 95 procenti |
| 34 + nedēļas | Gandrīz tikpat iespējams kā pilnlaika bērns |
| Avoti: Dimes marts, Quint Boenker Preemie izdzīvošanas fonds | |
Invaliditātes risks
Papildus nāves riskam ļoti maz priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt liela izredzes, ka viņiem ir kāda līmeņa mācīšanās spēja vai citi attīstības traucējumi, taču invaliditātes smagums vai invaliditātes smagums var ievērojami atšķirties.
Tas var būt atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot tūlītējā neonatāla perioda laikā nepieciešamo ārstēšanas veidu un veidu. Jo intensīvāka ārstēšana, dažreiz lielāki riska faktori šiem ārkārtīgi maziem un trausliem mazuļiem.
Patiesībā dzīvības glābšanas procedūrām ir iespēja ierobežot savu bērnu spējas, kad viņi aug. Ir gandrīz neiespējami pateikt, kuriem bērniem būs problēmas un cik nopietnas šīs problēmas būs vēlāk dzīvē.
Katram 26 nedēļas bērnam aptuveni 20 procentiem no viņiem nebūs ilglaicīgu problēmu. Tas atstāj aptuveni 80 procentus ar sava veida attīstības vai fizisku problēmu savā dzīvē.
Apmēram 34 procentiem no 26 nedēļu vecumā dzimušiem zīdaiņiem būs viegla invaliditāte. Viegla invaliditāte tiek definēta kā tuvredzības vai neliela izziņas traucējumi. Pat šīs kategorijas ietvaros jūs varat redzēt, ka pastāv daudzas potenciālas problēmas.
Divdesmit četriem procentiem no 26 nedēļu vecumā dzimušiem zīdaiņiem būs vidēja invaliditāte. Vidēja invaliditāte ietver tādas problēmas kā redzes / dzirdes traucējumi vai smadzeņu paralīze ar spēju staigāt. Smadzeņu paralīze pati par sevi var krasi atšķirties no cilvēka uz cilvēku. Agrīna iejaukšanās var arī palīdzēt novērst vai mazināt dažus simptomus.
Pārējiem 22 procentiem būs smagas invaliditātes. Tas var ietvert aklumu vai dziļu kurlumu. Tas var arī ietvert smadzeņu paralīzi bez iespējas staigāt. Tas parasti ir tas, ko cilvēki domā, kad viņi uzskata par attīstības traucējumiem pēc priekšlaicīgas dzemdības.
Zīdaiņi, kuri agri piedzimst, saskaras ar mācīšanās spēju un citu problēmu risku, taču šo problēmu īpatnības ļoti atšķiras atkarībā no tādiem faktoriem kā dzimstība un tas, vai pirms dzemdībām bija skābekļa trūkums.
Tas attiecas arī uz zīdaiņiem, kurus jūs ne vienmēr klasificētu kā pirmsdzemdību periodus, tostarp tos, kuri dzimuši agrīnā vecumā. Pēdējā grūtniecības nedēļā bērna smadzenes iziet daudz izaugsmi un attīstību.
Ja jūs plānojat nogādāt ārkārtīgi priekšlaicīgu bērnu, nekavējoties runājiet ar ārstiem, kuri rūpēsies par jūsu mazuļiem par to, kāda veida dzemdību jūs vēlaties, lai jūsu mazulim būtu grūsnības vecums.
Ko apspriest ar savu ārstu
Kā jūs varat redzēt, ir daudz vairāk apspriest, kad runa ir par pirmsdzemdību dzimšanu. Tas nav tikai diskusijas par to, vai bērns izdzīvo dzimšanas dienu, bet gan par to, kādi ir šī bērna ilgtermiņa rezultāti. Ja jūsu bērns piedzimst priekšlaicīgi vai jūs domājat, ka bērns piedzimis priekšlaicīgi, noteikti konsultējieties ar savu mazuļa ārstu, lai pēc iespējas tiktu sagatavoti.
Pastāv plaša spektra iespējas, kas ir ļoti specifiskas situācijai. Jautājumi, kas jāapsver, uzdodot jautājumu:
- Kāds ir grūsnības vecums, kurā dzimis (vai būs) bērns?
- Vai bērna skābekļa trūkums bija pirms dzemdībām? Kādas ir tā paredzamās sekas? Kādas pārbaudes tika veiktas, lai pārbaudītu smaguma pakāpi?
- Kāda veida iejaukšanās ir izmantota vai izmantojama manā mazuļa aprūpē? Kādi ir katra šāda veida ārstēšanas riski un ieguvumi? Kādas ir alternatīvas?
- Kādas problēmas man vajadzētu vērot pēc atbrīvošanas? Pirmajā gadā? Kad mans bērns sāk skolu?
- Kāda veida pēcpārbaude būs manam bērnam? Vai ir agrīnās iejaukšanās programma?
> Avoti:
> Faktu lapa: pirmsdzemdību dzimšana. Dimes marts. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Rezultāti ārkārtīgi priekšlaicīgiem zīdaiņiem. Anestēzija un analgēzija . 2015, 120 (6): 1337-1351. doi: 10.1213 / ane. 0000000000000705.
> Priekšlaicīga dzimšanas statistika. Quint Boenker Preemie izdzīvošanas fonds. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.