Dažādi avoti norāda uz atšķirīgu risku, ka rodas spontāns aborts pēc amniocentēzes. Kurš ir pareizs?
Kas ir amniocentēze?
Amniocentēze ir pirmsdzemdību pārbaude, kas parasti tiek veikta no 15 līdz 20 nedēļām. To visbiežāk izmanto, lai pārbaudītu divus primārus nosacījumus: hromosomu traucējumus, piemēram, Dauna sindromu, un nervu caurules defektus, piemēram, spina bifida.
Šajā testa laikā ārsts ievelk adatu dzemdē caur vēderu, lai izveidotu amnija šķidruma paraugu. Paraugu var izmantot, lai veiktu testus attiecībā uz piedzimšanas defektiem, ģenētiskajām problēmām, plaušu attīstību un infekcijām jūsu jaunattīstības bērnam.
Kā tiek noteikts risks
Pirms runājam par abnormalitātes risku saistībā ar amniocentēzi, ir svarīgi apspriest, kā tas tiek pētīts. Aborts pēc amniocentēzes neizraisa to, ka šī problēma izraisa visas spontānās aborts, kas rodas pēc amniocentēzes. Citiem vārdiem sakot, pastāv iespēja, ka izlaidums noticis pat tad, ja procedūra nebūtu veikta. Tāpēc pētījumos ir svarīgi noskaidrot, cik bieži kāds konkrēts grūtniecības stāžs ir spontāns aborts, un atņemt šo skaitu no tādu spontāno abortu skaita, kas konstatēti vidēji grūtniecības laikā, kurā nav veikts amniosenss.
Turklāt sievietes, kuras izvēlas amniocentēzes, piemēram, ar augstāku mātes vecumu vai kuriem ir bijis pozitīvs skrīninga tests attiecībā uz patoloģijām, var palielināt spontāno abortu risku pat bez amniocentēzes procedūras.
Riska izpratnes nozīme
Ir ļoti svarīgi apspriesties ar savu ārstu par jūsu personīgo spontāno abortu risku (un citiem turpmāk minētiem amniocentēzes riskiem).
Tas var būt sarežģīts lēmums, jo jūs uzskatāt, ka šis tests ir veids, kā palīdzēt nodrošināt veselīgu grūtniecību, tajā pašā laikā pārbaude pati par sevi apdraud jūsu grūtniecību.
Katra sieviete ir citāda
Mēs bieži meklējam statistiku, lai palīdzētu cilvēkiem saprast teorētiskos riskus, bet sievietes nav statistikas dati. Pastāv dažas sievietes, kuras pamatojas uz vairākiem faktoriem, kuri pēc amniocentēzes ir visnopietnāki nekā citi, tādēļ tāpat kā spontāna abortu risks bez amniocentēzes ir ļoti atšķirīgs. Paturiet to prātā, kad skatāties uz zemāk esošajiem numuriem.
Statistika par neveiksmēm pēc amniocentēzes
Statistikas dati, kas nosaka spontāno abortu risku pēc amniocentēzes, ievērojami atšķiras, bet parasti spontāns aborts notiek 0,2 līdz 0,3 procenti amniocentēzes procedūru. Tas izraisa spontāna abortu risku no 1 300 no 1 500 grūtniecības laikā. (Pētījumi agrāk, savukārt, konstatēja, ka likmes ir tik augstas kā 1 no 100 procedūrām.)
Patiesais līmenis var būt pat zemāks. Pētījums par 2015. gadu novēroja vairāk nekā 42 000 sieviešu, kam pirms 24 nedēļu grūtniecības tika veikts amniocentēns. Šajā pētījumā aborts pirms 24 nedēļām bija 0,81 procents amniocentēzes un 0,67 procentiem sieviešu kontroles grupā, kam nebija amniocentēzes, liecinot, ka kopējais risks bija apmēram 0,14 procenti jeb aptuveni 1 no 700 sievietēm. .
Kad parasti rodas abnormalizācija, kas saistīta ar amniocentēzi?
Lielākā daļa spontāno abortu, kas saistītas ar amniocentēzi, rodas pirmajās trīs dienās pēc procedūras. Tas nozīmē, ka sakarā ar procedūru ir novēloti vēlīni spontānie aborti pēc dažām nedēļām pēc testa pabeigšanas.
Kā Amniocentesis var izraisīt aborts?
Noteikti tas nav zināms, kas veicina spontāna abortu risku pēc amniocentēzes. Iespējamie cēloņi ir amnija membrānu bojājumi, izraisot amnija šķidruma zudumu, infekciju vai asiņošanu.
Faktori, kas paaugstina risku
Amniocentēzes laiks ir viens no faktoriem, kas saistīts ar atšķirībām aborts.
Tiek uzskatīts, ka amniocentēze pirms 15 nedēļām ar grūtniecību rada lielāku spontāno abortu skaitu nekā otrās trimestra amniocentēzes procedūras.
Praktizētāja prasme var arī būt loma. Parasti medicīnas centros, kas veic lielāku skaitu konkrētu procedūru, parasti ir mazāk komplikāciju. Ir konstatēts, ka parauga kvalitāte, kas tiek iegūta amniocentēzes laikā, ir labāka, ja to veic pieredzējis ārsts.
Citi riski
Pirms amniocentēzes apspriešanas ir svarīgi apspriesties ar savu ārstu par visiem iespējamiem riskiem. Papildus spontānam abortu, iespējamie riski, kas saistīti ar amniocentēzi, ietver:
- Amnija šķidruma noplūde
- C hepatīta, HIV vai toksoplazmozes infekciju (no mātes līdz bērnam) pārnese
- Rh sensibilizācija
- Adatas zudums mazulim (lietojot ultraskaņu, lai vadītu adatu, šis risks ievērojami samazināts)
- Infekcija
- Kluba kājiņa (ja procedūra tiek veikta pirms 15 nedēļām), hip dislokācija un plaušu problēmas
Spontāna abortu simptomu risks pēc amniocentēzes
Pirms amniocentēzes ir svarīgi apzināties, ka - lai gan spontānā aborta risks ir daudz zemāks, vismaz vienam līdz diviem procentiem no sievietēm būs simptomi, kas var izraisīt spontānu abortu, piemēram, vēdera uzkrāšanās, izsitumi vai noplūde no augļa šķidruma. Šie simptomi var būt ļoti biedējoši, bet par laimi, bieži izrādās citādi bezjēdzīgi.
Bottom Line
Patiesība ir tāda, ka faktiskais amniocentēzes spontāno abortu risks joprojām ir neskaidrs. Ja kāda iemesla dēļ jūs domājat par amniocentēzi un esat noraizējies par risku, ir svarīgi lūgt jūsu ārstam visus jautājumus, kas var būt jūsu prātā. Lēmums par amniocentēzes noteikšanu ir ļoti personīgs lēmums. Talking ar ģenētisko konsultantu var būt ļoti noderīga, ne tikai, lai palīdzētu jums saprast riskus, kas saistīti ar pirmsdzemdību testēšanas procedūrām, kuras mums ir pieejamas, bet lai palīdzētu jums izlemt, ko jūs varētu darīt, ņemot vērā neparastu rezultātu iespējamību. Labs ģenētiskais konsultants var palīdzēt jums izlemt jautājumu sarakstu, kurus jums vajadzētu apsvērt attiecībā uz ģenētisko testēšanu, kā arī iespējamiem riskiem un ieguvumiem jums un jūsu bērnam, nevis statistikai.
Avoti:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C., un F. D'Antonio. Problēma, kas saistīta ar procedūrām pēc amniocentēzes un horiionālas izlases paraugu ņemšanas: sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Ultrasonogrāfija dzemdniecībā un ginekoloģijā . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Pacientu izglītošana: Amniocentēzes (ārpus pamatiem). UpToDate Atjaunots 22/06/15.
Van den Veyver, I. Nesenie sasniegumi pirmsdzemdību ģenētiskajā skrīningā un testēšanā. F1000Research . 2016. 5: 2591.