Simptomi, brīdinājuma pazīmes, cēloņi un izturēšanās pret mūžu
Ja meklējat informāciju par mirstību, jums var būt bēdas un bailes. Mēs nedaudz dalīsimies ar simptomiem, brīdinājuma pazīmēm un cēloņiem, bet vissvarīgāk mēs runāsim par to, kas var palīdzēt jums vislabāk tikt galā šajā grūtajā laikā.
Kas ir Stillbirth? - Definīcija
Mirstību (to sauc arī par intrauterīno augļa likvidēšanu) visbiežāk nosaka kā bērna zudumu, kas notiek pēc 20. grūtniecības nedēļas, kad bērns mirst pirms dzemdības.
(Zaudējumu, kas rodas pirms 20 nedēļām, parasti uzskata par spontānu abortu.)
Cik bieži sastopami dzimumtieksme un kad tie rodas?
Diemžēl mirstības rodas pārāk bieži, aptuveni 1 no 160 grūtniecēm. Katru gadu ASV ir aptuveni 26 000 mirstīgo bērnu, bet visā pasaulē - 3,2 miljoni. Apmēram 80 procenti mirušo dzimšanas ir priekšlaicīgi (sastopami pirms 37 nedēļām), un pusei no visiem mirstības gadījumiem pirms 28 nedēļām.
Stipendijas riska faktori
Tāpat kā ar lielāko daļu citu grūtniecības zaudējumu, mirstības bieži notiek bez identificējamiem riska faktoriem. Daži riska faktori, kas saistīti ar paaugstinātu nedzīvās piedzimšanas risku, ir šādi:
- Mātes vecums ir lielāks par 35 vai mazāks par 20 - Sievietēm vecumā virs 35 gadiem, visticamāk, ir neizskaidrojami nedzīvi dzimuši bērni nekā jaunākām sievietēm.
- Veselības stāvokļi mātei, īpaši augsts asinsspiediens un diabēts . Risks palielinās arī tādi apstākļi kā sarkanā vilkēde, nieru slimība, daži asins recēšanas traucējumi un citi veselības traucējumi.
- Preeklampsija (grūtniecības izraisīta hipertensija).
- Aptaukošanās .
- Vairāku grūtniecību (dvīņi un vairāk.)
- Smēķēšana
- Ar nedzīvs dzemdības vēsturi, spontāno abortu vai jaundzimušo nāvi (nāve pirmajās 28 dzīves dienās). Pirmsdzemdību gados pirmsdzemdību periodā, toksēmija vai intrauterīna augšanas palēnināšanās iepriekšējā grūtniecības periodā var arī palielināt risku.
- Prenatālās aprūpes trūkums.
- Rase Melnajām sievietēm ir lielāks nedzīvs piedzimšanas gadījumu skaits nekā kaukāziešu sievietēm, pat ja to kontrolē sociālekonomiskais stāvoklis.
- Alkohola lietošana vai kontrolēta narkotiku lietošana (gan receptes, gan bez receptes) grūtniecības laikā.
- Vēdera trauma (saistīta ar transportlīdzekļu negadījumiem, kritieniem vai vardarbību ģimenē).
- Miega stāvoklis - Lai gan tas joprojām ir neskaidrs, daži pētnieki uzskata, ka guļus stāvoklī mugurā (mugurā) var saistīt ar paaugstinātu nedzīvās piedzimšanas risku.
- Intrauterīniskās augšanas palēnināšanās .
- Pēctru grūtniecība - tiek uzskatīts, ka grūsnības, kas beidzas (pēc 41 - 42 grūtniecības nedēļām), dod ieguldījumu 14 procenti mirušo bērnu.
Stillbiržu cēloņi
Dažādi faktori var izraisīt zīdaiņu mirstību , bet daži no mirstības cēloņiem ir:
- Iedzimšanas defekti, it īpaši hromosomu patoloģijas bērnībā. Dzimstošie defekti, piemēram, anenzifāls cēlonis ir 14 procenti mirušo dzimšanas.
- Putekļu virssavienojumi - Nelaimes gadījumi uz nabas saites, piemēram, mezgls aukla, izliekts vads (ja vads izdalās no maksts pirms bērna un tiek saspiests) vai vads, kas ir cieši apvīts ap bērna kaklu, veido apmēram 10 procentus no mirstības. Paturiet prātā, ka daudziem bērniem dzimšanas brīdī ir kakls ap kaklu (tas ir brīvs), un tas bieži nerada problēmas.
- Placentas atbrukums. Ja placentu priekšlaicīgi atdala no dzemdes sienas, stāvoklis tiek saukts par placentas atgrūšanos . Zināms placentas atgrūšanās pakāpes ir vienā procentā no grūtniecības. Nedzīvs dzimumtieksmes risks ir atkarīgs no atdalīšanas pakāpes, ar 50 procentu vai vairāk nošķiršanu, kas bieži izraisa mirstību.
- Infekcijas - Infekcijas ar baktērijām, vīrusiem vai vienšūņiem ir uzskatāmas par nedzīvās piedzimšanas cēloni līdz pat 24 procentiem no laika attīstītajās valstīs. Infekcijas, kas visbiežāk saistītas ar mirstību (un / vai spontāno abortu), ir bakteriālas vaginosis, B grupas streptops , parvovīruss B19 (piektā slimība), Listeria monocytogenes , citomegalovīruss , dzimumorgānu herpes (pirmā infekcija), sifiliss un daudz kas cits. Infekcijas, visticamāk, var izraisīt agrus mirstību bērniem (no 20 līdz 28 nedēļām), salīdzinot ar vēlu mirstību (pēc 28 nedēļām).
Divpadsmit pieci procenti līdz 60 procentiem mirušo bērnu ir neizskaidrojami.
Vai ārsti var novērst Stillbirth?
Ir vairākas reizes, kad var novērst mirstību un citos laikos, kad profilakse nav iespējama. Kā daļa no pirmsdzemdību aprūpes ārsti vēro agrīnas problēmas, kas rodas mātei un bērnam. Ja pastāv riska faktori, piemēram, augsts asinsspiediens, dažreiz ārsts var rīkoties, lai mazinātu risku. Tāpēc pirmsdzemdību aprūpes meklējumi ir tik svarīgi. Sievietēm, kurām ir palielināts mirstības risks, jāapsver iespēja apspriesties ar perinatologu vai akušieri, kurš specializējas augsta riska grūtniecības stāvoklī. Šobrīd tiek pētīti vairāki faktori, kuru uzdevums ir samazināt nedzīvās piedzimšanas risku. No probiotikas bagātinātājiem līdz miega stāvoklim ir svarīgi atrast ārstu, kas var palīdzēt jums uzzināt par jaunāko pētījumu par visu, ko jūs varat darīt, lai samazinātu risku.
Nelaimes gadījumiem ar vadaudi, hromosomu apstākļiem vai citām neparedzētām problēmām tomēr mirdzums var notikt bez brīdinājuma, un tādējādi tas ne vienmēr ir novēršams.
Tā kā tiek uzskatīts, ka ilgstošas grūtniecības iestāšanās ir 14 procenti mirušo bērnu, ir būtiski rūpīgi novērot grūtniecību.
Agrīnie simptomi un iespējamās saslimšanas brīdinājuma pazīmes
Stillbirth var notikt bez simptomiem, bet ārsti bieži vien uzdod sievietēm, kuras ir grūtnieces vecākas par 28 nedēļām, izsekot augļa sitieniem vismaz vienu reizi dienā. Ja kick skaits rada bažas, ārsts var vēlēties, lai jūs nonāktu pārbaudē, ko sauc par stresa testu (NST), kas pārbauda, vai jūsu mazulim ir drošība.
Tāpat kā pieaugušajiem, bērniem ir dienas, kad viņi ir aktīvāki par citiem. Uzticieties savam instinktam. Ja bērns jūtas mazāk aktīvs vai, pretēji tam, ir pārāk aktīvs, uzticieties zarnām un zvaniet savam ārstam. Sievietes intuīciju nevar mazināt, kad runa ir par bērna labklājību. Faktiski 2016. gada pētījumā tika konstatēts, ka dramatisks pieaugums, ko māte paziņoja par spēcīgām aktivitātēm, dažkārt bija saistīta ar mirstību. Tajā pašā laikā stresa nav par labu ikvienam, un ir svarīgi paturēt prātā, ka lielākā daļa bērnu izmaiņas ir pilnīgi normālas.
Citas iespējamās brīdinājuma pazīmes ir vēdera vai muguras sāpes un maksts asiņošana, jo tas varētu nozīmēt stāvokli, ko sauc par placentas atgrūšanos. Vienmēr ievērojiet piesardzību un sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas.
Kas notiek, kad ārsti atklāj, ka bērnam nav sirdssāpes?
Ja tiek konstatēts, ka jūsu mazulim nav sirdsdarbības ar ikdienas pirmsdzemdību pārbaudi, viņa vispirms vēlēsies apstiprināt, ka nav sirdsdarbības. Vispirms tiek veikta ultraskaņa. Ja tiek noteikts, ka bērns ir miris, sievietei ir dažas iespējas.
Viņai tūlīt var tikt plānota medicīniska darba ierosināšana (vai, ja ir norādīts, izdarīta C-iedaļa), vai arī var gaidīt, lai nedēļā vai divos gados viņa darbosies savā darbā. Pastāv daži gaidīšanas riski (piemēram, asins recekļi), tādēļ ir svarīgi rūpīgi izprast šo iespēju radītos riskus un ieguvumus.
Vai vecākiem vajadzētu izvēlēties turēt savu mūžīgo bērnu?
Ja jūs domājat, vai jums vajadzētu turēt savu mirušo bērnu, atbilde ir tāda, ka nav pareizi vai nepareizi, tikai to, kas jums vislabāk ir. Daži vecāki uzskata, ka bērna turēšana ir būtiska kopēšanas procesā, bet citi nevēlas mazulim vispār redzēt. Pētījums ir saistīts ar to, vai bērna turēšana ir terapeitiska (daži pētījumi liecina, ka bērna turēšana var palielināt klīniskās depresijas risku), taču lēmums jāpieņem tikai vecākiem.
Visgrūtāk ir tas, ka pāri var nezināt savas izvēles, kamēr nav par vēlu. Daži vecāki, kuriem nav viņu bērnu, galu galā pauž nožēlu par to vēlāk. Ja neesat pārliecināts par to, ko vēlaties, sazinieties ar savu māsu māsu. Viņai (vai viņam) visticamāk būs ideja, kas visvairāk palīdzējis citiem, kuriem ir līdzīga situācija.
Kas vecākiem būtu jāzina par slimnīcu procedūrām?
Vecākiem parasti ir iespēja fotografēt un noturēt matus no mirstīga bērna. Mirstībās, nevis spontāno abortu gadījumā, ir arī iespēja organizēt oficiālas bēru un / vai kremācijas nodarbības, un vecākiem vajadzētu uzzināt par slimnīcas politiku šajā jomā. Dažos gadījumos vecākiem arī jāizlemj, vai bērnam ir jāveic audi, lai noteiktu mirstības iemeslu.
Šie ir ļoti grūti lēmumi, ar ko saskarties, kad jūs sērojat savu mazuli, un viss, kas jums bija cerēts viņam vai viņai. Iespējams, vēlēsities pārskatīt šīs domas par bērēm pēc nedzīvs dzemdībām , kā arī par plusa un mīnusi par augļa atklāšanu .
Kā vecāki spēj tikt galā ar mūžīgo bērnu?
Ja esat piedzimis pēc nedzīvs piedzimšanas, jūs jau zināt, ka kopēšana ir vieglāk pateikt nekā izdarīt. Jums var nākties saskarties ar pašu vainas izjūtu (lai gan zaudējumi, visticamāk, nav jūsu vaina), vai cīnīties, lai saprastu, kas noticis. Moms, iespējams, cīnās ar tādiem jautājumiem kā krūšu ieņemšana un pēcdzemdību depresija, dziedēšana un fiziskā atveseļošanās pēc nedzīvās piedzimšanas , papildus tavai sāpināšanai.
Vissvarīgākā lieta, kas jums jāzina, ir tas, ka ir grūti apsēst. Emocionālā atveseļošanās pēc mirstes notiek vairākos posmos, taču katra sieviete (un viņas partneris) to dažādos veidos un ar atšķirīgu laiku.
Daudzi vecāki dzemdē dziļu saikni ar saviem bērniem ilgi pirms dzimšanas, un, ka pēkšņi šķelto mirstību caur mirstību ir saprotams traumējošs. Jums nav jāpamato jūsu bēdas; labi labi, bet nezinoši draugi un radinieki var iespiest jūs ar komentāriem, piemēram, "jūs esat jaunieši, jums būs vēl viens" vai "tas vienkārši nebija paredzēts." Labi grēkt. Šīs platiņas vislabāk var likties bezjēdzīgas un izraisīt sliktākajā dusmībā. Nav svarīgi, cik vecs tu esi. Visbeidzot, pēdējā lieta jūsu prātā tagad ir cita, un neviens nevar teikt, ka tas domāts. Tas bija tavs mazulis, un ne tikai zaudēja bērnu, bet arī visus sapņus un cerības, ka tev bija tavs mazulis.
Saziņa ar jūsu ģimeni
Risinot savu skumju, mēģiniet būt jutīgam pret savu partneri.
Māmiņām saprotiet, ka arī jūsu partneris skumjas arī tad, ja viņš pats neizsaka savas jūtas. (Vīrieši un sievietes bieži reaģē ļoti atšķirīgi, lai gan jautājuma centrā viņiem ir tādas pašas emocijas). Viņš var mēģināt likt spēcīgam priekšā, lai jūs atbalstītu.
Par tēviem, mēģiniet būt pacietīgam ar savu partneri, un esat gatavs plecu un klausīšanās auss. Runājot par zaudējumiem, viņai var būt terapeitiska (sievietēm bieži vien ir jārunā par lietām, nevis jāsaprot, ka tas viņai nedos par to domāt). Mēģiniet savam partnerim apskatīt pēcdzemdību depresijas pazīmes un ieteikt viņai Ja esat ieinteresēts, apskatiet ārstu vai konsultējieties ar padomdevēju.
Ikvienam ir atšķirīgi miega traucējumi, taču daudzas sievietes uzskata, ka taktika, piemēram, žurnāla uzturēšana vai atbalsta grupu apmeklējums, var būt terapeitiska, lai tiktu galā ar grūtniecības zaudēšanu . Neatkarīgi no tā, cik mīļi ir jūsu ģimene un draugi, ja viņiem nav piedzimusi mirstības, viņi patiešām nevar zināt, ko jūtaties. Ir vairākas lieliskas grūtniecības pārtraukšanas atbalsta organizācijas, ar kurām jūs varat sazināties ar citiem, lai saņemtu nepieciešamo atbalstu. Dažas no šīm organizācijām ir paredzētas vienīgi, lai vecāki palīdzētu pēc mirstības.
Ja jums ir citi bērni, jums var būt jautājums, kā runāt par savu zaudējumu. Mums ir daži gados atbilstoši padomi, kā bērnus sarunāties ar bērniem par grūtniecības zaudēšanu , bet viss, ko izlemjat, ir labākais, ir svarīgi atzīt, ka bērni var ciest no grūtniecības zuduma. Ja tu smaini vai ja tavs bērns saņēmis tiny sarunas fragmentus, viņa var kļūt ļoti satraukta un domā, ka tā ir viņas vaina. Tikai jūs zināt, kas vislabāk ir jūsu bērnam, tāpēc jūs vēlaties pārliecināties, ka jūsu dzīves labā nozīmē cilvēki domā, kā un kad jūs izvēlaties runāt ar savu bērnu par jūsu ģimenes zaudējumiem.
Tiem, kas vēlas kļūt par grūtniecību nākotnē
Iespējams, jūs nevēlaties dzirdēt par grūtniecības atkārtotu uzņemšanos un varat apstāties šeit. Ja un kad jūs sasniedzat šo punktu, iespējams, vēlēsities uzzināt par grūtniecības iestāšanos pēc nedzīvās piedzimšanas , cik ilgi jums jāgaida un kādi ir riski. Tagad jums ir jābēdās savās un savā laikā. Kamēr jūs grēkoties un atgūstat, jūs, iespējams, vēlēsities atrast īpašu veidu, kā pieminēt savu mazuļu, vai tas nozīmē, ka stādīt memoriālo dārzu vai kaut ko citu, kas jums nozīmīgs. Tas var palīdzēt, ja nolemjat atkal grūtniecību; jūs neaizstājat bērnu, kuru jūs pazaudējāt, drīzāk, ka bērnam vienmēr būs īpaša vieta jūsu sirdī.
Avoti
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Story, C., un D. Siassakos. Augsta resursu iestatījumu aprūpe pēc Stillbirth: jaunākie pierādījumi, vadlīnijas un paraugprakses punkti. Zāles un neauglīgās medicīnas semināri . Marts 6, 2017 (Epub pirms drukāšanas).
- Lawn J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Stillbirths: likmes, riska faktori un paātrinājums uz 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., un L. O'Brien. Jaunās stratēģijas, lai izvairītos no piedzimšanas. Zāles un neauglīgās medicīnas semināri . 2017. gada 2. februāris (Epub pirms drukāšanas).