Grūtniecība un svars ir kaut kas, par ko bieži runā, lai gan lielākā daļa diskusiju parasti ir vērsta uz svara palielināšanos, kamēr esat grūtniece. Vēl viens jautājums, lai apspriestu, ir tas, kas notiek ar sievieti un viņas grūtniecību, kad viņa sāk grūtniecību ar liekā svara vai aptaukošanās kategorijām. Patiesība ir tāda daudzšķautņaina problēma, kas nav saistīta tikai ar medicīnu vai svaru.
Kā aptaukošanās tiek definēta grūtniecības laikā
Aptaukošanās kļūst arvien aktuālāka, jo arvien vairāk sieviešu sāk grūtniecību jau jau ar liekā svara vai aptaukošanās kategorijām. Aptuveni četrdesmit procenti sieviešu ir liekā svara kategorijā un piecpadsmit procenti tiek uzskatīti par aptaukotiem, saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem. Lieko svaru nosaka kā ķermeņa masas indeksu (ĶMI) no divdesmit pieciem līdz deviņiem deviņiem punktiem, bet aptaukošanās ir definēta kā ĶMI, kas pārsniedz trīsdesmit. Šīs ir tādas pašas definīcijas, kuras lieto pirms grūtniecības. ĶMI parasti aprēķina pirms grūtniecības svars, nevis svara pieaugumu grūtniecības laikā.
Grūtniecības un pēcdzemdību aprūpe
Viens no lielākajiem, bet reti izteiktajiem jautājumiem par grūtniecību un svaru ir tas, kā tiek ārstētas grūtnieces ar izmēriem. Mēs zinām, ka kopumā pacienti, kuri ir aptaukojušies vai kuriem ir liekais svars, var likvidēt neapmierinātību ar viņu aprūpi vai sajust, ka viņi nesaņem atbilstošu aprūpi.
Tas ir nepieņemami, un jums nevajadzētu panest to, ka jūsu svara dēļ tiek izturēts slikti.
Kā grūtniecei, jums ir tiesības tikt pakļautai cieņai un ar rūpēm, kas ir piemērotas jūsu grūtniecības un / vai medicīniskiem apstākļiem. Tas ietver arī to, ka jums ir piemēroti medicīniskie instrumenti jūsu svaram - lielisks piemērs ir labi aprīkota asinsspiediena aproce.
Tas palīdz nodrošināt to, ka jūsu asinsspiediens tiek pienācīgi izmērīts vairāk piemēros: svari, kuri jums noskaidro precīzi, un jums piemērotas mēbeles, ieskaitot darba gultu un eksāmenu galdiņu.
Kā aptaukošanās ietekmē grūtniecību
Pati pirmā problēma, ko kāds var ciest, cenšoties iestāties grūtībā, kamēr ir liekais svars vai aptaukošanās, ir neprognozējama. Ir dažas sievietes, kas cieš no problēmām ar policistisko olnīcu sindromu (PCOS), kas var izraisīt neauglību vai grūtības iestāties grūtniecības laikā. Ir arī dažas sievietes, kurām vienkārši ir zemāks auglības līmenis, ko sauc par subfertilitāti. Tas papildina auglības traucējumu potenciālo risku no vispārējā aptaukošanās komplikācijām, piemēram, augstu asinsspiedienu un diabētu.
Pēc grūtniecības ir arī citas iespējamas komplikācijas no palielinātā svara, tostarp:
- Palielināts dažu ievainojumu defektu risks, piemēram, nervu cauruļu defekti
- Palielināts aborts
- Palielināts gestācijas diabēta risks
- Paaugstināts miega apnojas risks
- Palielināts augu infekcijas risks (chorioamnionitis)
- Paaugstināts preeklampsijas risks
Katram no šiem jautājumiem ir viņu pašu riski. Tas var nozīmēt, ka jums ir nepieciešams palielināt grūtniecības un dzemdību aprūpes apmeklējumu skaitu , ka jums ir nepieciešams medikaments vai ciešāka uzraudzība.
Šis ir viens no iemesliem, kāpēc pirmsdzemdību aprūpe ir tik svarīga un kāpēc ir svarīgi, lai tā tiktu pielāgota jums.
Grūtniecības ķermeņa masas pieaugums
Viena lieta, kas ir skaidra, pat ja sākat grūtniecību ar lielāku svaru, nekā to vēlētos praktiķi , grūtniecībai joprojām ir svara nozīme . Sievietei ar aptaukošanos vai liekā svara kategoriju būs nepieciešams mazāk svara veselīgai grūtniecībai, bet svara pieaugums vēl joprojām ir ieteicams.
Sievietēm, kurām ir liekais svars, ieteicams palielināt ķermeņa svaru no piecpadsmit līdz divdesmit piecām mārciņām, no diviem līdz sešiem ar pusi mārciņiem no pirmā trimestra un aptuveni pusi mārciņu svara pieauguma katru nedēļu otrajā un trešajā trimestrī .
Šis ķermeņa masas pieaugums ar dvīņiem palielinās kopsummā no trīsdesmit vienas līdz piecdesmit mārciņām.
Ja grūtniecības sākumā esat aptaukojies, pirms pirmā trimestra beigām ieteicams iegūt ne vairāk kā četras mārciņas un otrā un trešā trimestra laikā iegūt tikai aptuveni pusi mārciņas nedēļā. Mērķis ir palielināt ķermeņa masu no vienpadsmit līdz divdesmit mārciņām. Ja jūs gaidāt dvīņi, šis skaits palielinās līdz divdesmit piecām līdz četrdesmit divām mārciņām.
Svars zaudēt grūtniecības laikā
Nav ieteicams ikvienam mēģināt zaudēt svaru grūtniecības laikā. Tas ir taisnība, neatkarīgi no jūsu sākuma svara. Diēta grūtniecības laikā liedz jūsu mazulim nepieciešamās kalorijas. Ir arī domājams, ka tas rada iespējamu problēmu ar dedzināšanu mātes tauku veikalos, kas potenciāli atbrīvo toksīnus organismā. Tas nenozīmē, ka jums vajadzētu ēst visu, ko vēlaties, diēta, kas ir labi noapaļota un bagāta ar pārtiku, ir daudz labāka jūsu grūtniecībai un mazulim nekā diētai ar augstu kaloritāti un zemu kvalitāti.
Darbs sievietēm ar aptaukošanos
Ir daudzas lietas, par kurām ir teikts, vai uzskati par darbu ar sievieti, kam ir liekais svars vai aptaukošanās. Nesenais pētījumu vilnis mums palīdzēja noskaidrot šīs domas un ieviest tās mūsdienu medicīnas kontekstā.
Jums var būt paaugstināts darba risks:
- Darba indukcija
- Ķeizargriezienu
- Ilgstoša pirmā posma darbs
- Asiņošana
Sievietēm šajās svara kategorijās var būt garāks pirmais darba posms, daļa, kurā dzemdes kakls ir paplašinājies. Praktizētājam būtu ieteicams nodrošināt papildu laiku šajā darba stadijā un neiejaukties, kamēr māte un bērns labi darbojas.
Epidurālā anestēzija ir iespējama sievietēm ar lielāku svara kategoriju. Lai gan tas var būt tehniski grūtāks no anesteziologa viedokļa. Ja jūs iekļaujat šo kategoriju, jūs, iespējams, vēlēsities apsvērt pirmsterioda konsultācijas ar savu slimnīcu anestēzijas nodaļu, lai iegūtu informāciju, kas jums ir specifiska. Darbs nav tad, kad jūs vēlaties pārsteigumu.
Otrs darbaspēks vai spiediens kādreiz tika domāts, ka viņiem ir ilga liekā svara vai aptaukošanās sievietes. Jaunākie pētījumi nav atraduši, ka tā būtu. Faktiski neliels pētījums parādīja, ka šīm sievietēm bija līdzīgs intraabdominālais spiediens līdz normāla svara kolēģiem. Tas nozīmē, ka sintētiskā oksitocīna palielināšana bija biežāka. Svarīgi ir arī atzīmēt, ka paaugstināts ķermeņa masas indekss, šķiet, ir aizsargājošs pret trešās vai ceturtās pakāpes lēkmēm uz promenā.
Darba un ķeizargriezienu dzimšanas indukcija
Cesarean sadaļā ir savs jautājumu kopums liekā svara un aptaukošanās sievietēm. Lai gan ir svarīgi atzīmēt, ka paredzētā ķeizargriezuma daļa tikai svara dēļ neuzlabo rezultātus bērnam vai mātei. Risks, ka cesarean nepieciešams, nav tik vienkārši, kā varētu pieņemt.
Ja jūs sākat darbu spontāni, ķermeņa daļas daļa ķermeņa daļas laikā laikā ir vienāda sievietēm visās svara kategorijās. Ja ķermeņa daļas palielināšanās risks mātēm ar lieko svaru un aptaukošanos ir saistīta ar to, ka darbs tiek ierosināts vai mākslīgi uzsākts. Lai gan pašlaik notiek pētījumi, lai noskaidrotu, ko var mainīt, lai kontrolētu šo pieaugumu, pašlaik nav ieteikumu, kāda veida indukcija būtu visefektīvākā.
Tas, ko mēs zinām, ir tas, ka sievietēm, kurām ir liekais svars vai aptaukošanās, ir lielāks komplikāciju līmenis, kas varētu radīt darbaspēka iejaukšanos. Turpmāk nākas panākt grūtniecības pagarināšanas un indukcijas un potenciālo cesarean dzimšanas risku līdzsvarošanu.
Cesarean dzimšanas ir tehniski grūtāks no anestēzijas komandas un ķirurga viedokļa. Tas ir vēl viens laiks, kad pietiekoši liela izmēra iekārtas var būt ļoti noderīgi gan ķirurgam, gan pacientam.
Priekšvārds Plānošana nākotnei
Viena lieta, kas bieži tiek ieteikta, ir tas, ka aptaukošanās un svara problēmas tiek risinātas pirms grūtniecības. Tomēr nav veikti reāli pētījumi par to, kas ir efektīvs un kas nav labākais. Lai gan eksperti vienojas par to, ka, ja vien iespējams, jums vajadzētu zaudēt svaru, pat ja tas nav pilnībā atrisināt svara problēmu, zaudēto svaru uzskata par izdevīgu.
Ja jums ir problēmas ar svara zudumu vai izvēlaties negaidīt, tad pārliecinieties, vai strādājat, lai būtu pēc iespējas veselīgāks. Liekā svara vai aptaukošanās gadījumā var būt kaitīga ietekme uz jūsu veselību, taču tas nav sarežģījumu solījums. Laba prenconceptional veselības pārbaude var identificēt jebkuru iespējamo problēmu, un jūs varat risināt šīs problēmas pirms grūtniecības iestāšanās. Tas jau var palīdzēt jūsu turpmākajai grūtniecībai kļūt veselīgākai, ja neesat mēģinājis noteikt un ārstēt papildu problēmas grūtniecības laikā.
Tas viss liecina, ka ir veikts pētījums, kas parāda, ka svara zudums starp grūtniecību var būt pamatā joho ietekmei ar svaru, kas pat var izraisīt sievietes svara palielināšanos grūtniecības laikā vai grūtniecības laikā. Viena no efektīvākajām lietām, kas jādara, ir risināt ar svaru saistītas saslimšanas pirms grūtniecības, augstu asinsspiedienu un glikozes līmeni asinīs, jo daudzi grūtniecības laikā novērotie sarežģījumi rodas no šiem jautājumiem.
Augsta riska marķējums
Daudzas sievietes ar lieku svaru vai aptaukošanos nonāk piespiedu kārtā medicīnas praksē, kas ir augsts risks, pat ja viņiem nav hronisku problēmu un viņi ir spiesti pieņemt iejaukšanās vai pārbaudes, ko viņi nevēlas. Tas ir tāpēc, ka lielākā daļa sieviešu ar lieko svaru un aptaukošanos bieži tiek apzīmētas kā augsta riska pacienti .
Kaut arī ir liekais svars vai aptaukošanās, var palielināties daži komplikācijas, lielākā daļa komplikāciju, kas notiek grūtniecības laikā šajās svara kategorijās, joprojām ir hroniska stāvokļa dēļ, kas var būt vai nav saistīta ar svaru. Lielisks piemērs varētu būt iepriekš esošie asinsspiediena problēmas. Kaut gan ir taisnība, ka daudzas sievietes nesaprot, ka tiek uzskatīts par augsta riska pakāpi, tas nav tas pats teikums, ka jums noteikti būs grūtniecības laikā radušās komplikācijas, vienkārši to, ka pastāv lielāka iespēja, ka tā notiks.
Pat ar augsta riska marķējumu daudzām sievietēm jāspēj samazināt iestāšanos grūtniecības un dzemdību laikā. Tas lielā mērā ir atkarīgs no praktizētāja, ko jūs izvēlējāties, un no viņu vadošās filozofijas. Kā grūtniecei, jums ir tiesības un varat to izmantot, tas var ietvert arī jaunu praktizējošu personu meklēšanu, ja tas ir nepieciešams.
Ko darīt, ja jūtat, ka slikti tiek apstrādāti jūsu svara dēļ
Vispirms jums vajadzētu runāt. Jūsu ārsts vai vecmāte, iespējams, nesaprot, ka jūs jūtaties slikti par jūsu aprūpi. Tas ļauj jums iztīrīt gaisu. Ja jums nav ērti to darīt personīgi, apsveriet rakstīt vēstuli savam pakalpojumu sniedzējam. Ja jūsu problēmas netiek risinātas atbilstoši savām vajadzībām, apsveriet iespēju meklēt citu ārstu grupu.
> Avoti:
> Garretto D, Lin BB, Syn HL, tiesnesis N, Beckerman K, Atallah F, Friedman A, Brodman M, Bernstein PS. Aptaukošanās var būt aizsargājoša pret smagiem perineal celmiem. J Obes. 2016; 2016: 9376592. doi: 10.1155 / 2016/9376592.
> Ruhstaller K. Darba indukcija pacientam, kam ir čūla. Semin Perinatol. 2015. gada oktobris; 39 (6): 437-40. doi: 10.1053 / j.semperi.2015.07.003. Epub 2015 26. septembris.
> Shree R, Park SY, Beigi RH, Dunn SL, Krans EE. Ķirurģiskās vietas infekcija pēc ķeizargrāsas piegādes: pacienti, piegādātāji un specifiski riska faktori. Am J Perinatol. Janvāris 2016; 33 (2): 157-64. doi: 10.1055 / s-0035-1563548. Epub 2015 7. septembris.
> Svara palielināšanās grūtniecības laikā. Reproduktīvās veselības nodaļa, Nacionālais hronisko slimību profilakses un veselības veicināšanas centrs. Slimību kontroles un profilakses centrs. 2016. gada 14. oktobris.
> Svara pieaugums grūtniecības laikā: pārskatīt pamatnostādnes. Kathleen M. Rasmussen un Ann L. Yaktine, redaktori; Komiteja Pārbaudīt IOM Grūtniecības svara pamatnostādnes; Medicīnas institūts; Nacionālā pētniecības padome; 2009.
> Pasaules Veselības organizācija. Liekā svara un aptaukošanās faktu lapa N 311. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/ [accessed 2016] 2016. gada jūnijs.