Pirmsdzemdību aprūpe
Pirmsdzemdību aprūpe ir laiks, kas pavadīts kopā ar ārstu, vecmāti un / vai medmāsu, kas vērsta uz to, lai novērtētu un apspriestu jūsu grūtniecības medicīniskos aspektus. Ideālā gadījumā jūsu pirmsdzemdību aprūpe sāksies pirms jūsu grūtniecības ar priekšstatu par aprūpi , kas var palīdzēt jums sagatavoties nākamajam. Sākot agri, arī jūs varat atrast ārstu vai vecmāšu, par kuru strādāsiet nākamo vairāku mēnešu laikā.
Lai arī grūtniecība ir sievietes ķermeņa normāls stāvoklis, pirmsdzemdību aprūpe ir noderīga, jo tā ir veids, kā pārbaudīt komplikācijas un palīdzēt jums uz veselīgāko grūtniecību. Jūsu pirmsdzemdību aprūpes iecelšanas laikā jūs varat uzdot medicīniskos jautājumus par savu grūtniecību un bērnu.
Papildus darbam ar savu ārstu vai vecmāšu, grūtniecības laikā varat saņemt aprūpi no dažādiem citiem cilvēkiem.
Tas var ietvert:
- Medmāsas vai medicīnas palīgi: viņi var palīdzēt jūsu praktiķim, apkopojot vitāli nozīmīgu informāciju no Jums vai Jūsu mazulim. Viņi var dot injekcijas, veikt asinsspiediena mērījumus, apmierināt citas pamatvajadzības, kas jums var būt, un ziņot par atziņām savam ārstam.
- Uztura speciālists / dietologs: Jums var būt nepieciešams specializēts uzturs grūtniecības laikā vai nu, lai palīdzētu jums iegūt svaru, saglabāt svaru vai tikt galā ar specifiskiem traucējumiem, kas saistīti ar uzturvielām, tostarp ar gestācijas diabētu .
- Mātes augļa zāļu speciālists (MFM): ja Jums ir augsta riska stāvoklis, iespējams, ka esat iecēlis amatā vai divas ar augsta riska speciālistu. Dažreiz jums var pat vajadzētu mainīt savu aprūpi šim praktizētājam.
- Ultrasonogrāfs: Jums var būt vai nav nepieciešams redzēt šo personu, kam ir īpaša apmācība, lai veiktu ultraskaņas. Jūs varat arī redzēt kādu, piemēram, MFM vai citu speciālistu, kamēr esat ultraskaņā.
Jūsu pirmā pirmsdzemdību aprūpes iecelšana
Jūsu pirmā pirmsdzemdību aprūpes iecelšana tiek plānota, kad atklājat, ka esat grūtniece. Dažreiz tas tiek izdarīts diezgan ātri pēc pozitīvas grūtniecības pārbaudes . Citus laikus jums lūdza gaidīt, kamēr nāksies ienākt. Tas var notikt, kamēr neesat iztērējis otro periodu - apmēram astoņas nedēļas - grūtniecības laikā.
Šī iecelšana ir viena no visilgākajām nodarbībām, kas jums būs jūsu grūtniecības laikā. Jūs vēlaties būt gatavs šim apmeklējumam , zinot savu pamata informāciju par veselību, jo jums tiks lūgts sniegt detalizētu veselības vēsturi. Šajā vizītē jums tiks veikta papildu pārbaude un asins darbs. Dažos birojos jums būs jāinformē kāda informācija pa tālruni medmāsai vai asistentei, savukārt citi to savāc personīgi. Ja laiks jūsu plānošanas laikā ir bijis būtisks saistībā ar darbu vai citu konfliktu, noteikti jautājiet, kādas ir jūsu iespējas darīt to, ko jūs varat iepriekš.
Tas pārsteidz daudzus cilvēkus, taču tas, ko jūs un jūsu praktizējošais ārsts apspriedīs pirmajā vizītē, dos viņam vai viņai daudz informācijas par to, cik veselīgi jūsu grūtniecība varētu būt. Jums būs pilnīgs fizisks, parasti arī krūšu izmeklējums, papēžu asiņošana un iegurņa eksāmens. Jums būs arī ilgstoša diskusija par jūsu pašreizējām zālēm un agrāko medicīnisko vēsturi, ieskaitot jebkuru iepriekšēju grūtniecību.
Papildus tam jūs saņemsiet arī pamatskolu, kas notiks gandrīz katrā pirmsdzemdību vizītē, tostarp:
- Asinis (ekrāns seksuāli transmisīvām slimībām, asins veida utt.)
- Asinsspiediens (augsts asinsspiediens ir bīstams jums un jūsu mazulim)
- Svars (veselīgam bērnam ir svarīgs svara pieaugums)
- Urīna pārbaude olbaltumvielām un / vai cukuram (var norādīt uz problēmām ar cukura diabētu)
Ja Jums ir komplikācijas vai ja rodas jautājums par kaut ko par jūsu grūtniecību, jums var būt arī transvagināla ultraskaņa , lai gan tas nav tas, kas ikvienam nepieciešams.
Jūsu maksājuma datums
Viena no pirmajām lietām, kas jums tiks dota, ir termiņš , kas parasti ir balstīts uz jūsu pēdējā parastā perioda pirmo dienu (MPK) . Šis datums ir svarīgs ne tikai informējot jūs par to, kad jūs varat sagaidīt, ka jūsu mazulis ieradīsies, bet arī nosakot, kāda aprūpe jūs saņemat, kad jūs esat. Jums var būt arī termiņš, kā noteikts agrīnā ultraskaņā. Tas ir visprecīzākais pirms 10 grūtniecības nedēļām, bet to nedrīkst lietot pēc 20 nedēļām.
Ir svarīgi atcerēties, ka termiņš ir aprēķins, nevis faktiskais datums, kad bērns piedzimst. Lielākā daļa mazuļu piedzimst divas nedēļas pirms vai divas nedēļas pēc noteiktā termiņa. Tikai apmēram 3% līdz 4% mazuļu dzimst viņu faktiskajā termiņā.
Pirmā trimestra pirmsdzemdību aprūpe
Ja jūs redzējāt pēc astoņām nedēļām vai pirms tam, pirmajā trimestrī jums var būt vēl viena vizīte. Šajā vizītē var iekļaut arī diskusiju par ģenētisko prenatālo seansi . Atkarībā no jūsu vecuma, jūsu partnera vecuma un / vai medicīniskās vēstures jums var tikt piedāvāti asinsizliešanas darbi, lai parādītu ģenētiskās komplikācijas, tostarp arī Dauna sindroms.
Jums var arī piedāvāt īpašu ultraskaņu, lai uzraudzītu Dauna sindromu, kas nozīmē, ka jāmēra mazuļa kakla zona, kas tiek saukta par muguras lejasdaļu.
Attiecībā uz šo pārbaužu rezultātiem jums tiks dota tāda skaitļa norāde, ka jums ir 1 no X iespēja iegūt bērnu ar īpašu traucējumiem. Šis skrīnings neko nenosaka jūsu mazulim. Pārbaude tiek uzskatīta par pozitīvu (problemātisku), ja jūsu X skaits ir mazāks par to, cik liels būs jūsu vecums.
Piemēram, teiksim, ka 1 no 100 iespējamām zīdaiņiem ar ģenētisku bažām ir atkarīgs no jūsu vecuma, taču pēc skrīnings tiek uzskatīts, ka risks ir 1 no 72. Tas ir tāds gadījums, kad skrīnings likvidē jūs ar lielāku risku kategorija. Jums tiks piedāvāta ģenētiskā pārbaude, kas patiešām izskatīs jūsu mazuļa hromosomas. No otras puses, ja skrīnings jums radīja 1 no 150 iespējamām zīdaiņiem ar ģenētisku traucējumu, jūsu risks ir zemāks par risku, ko pieņem, ņemot vērā jūsu vecumu.
Pirms piekrītat skrīningu, jums vajadzētu saprast:
- Kāda pārbaude tiek veikta
- Kāpēc tiek veikts tests?
- Kā tiek veikts tests
- Kā rezultāti tiks doti (un kā tos izlasīt)
- Kad gaidīt rezultātus
- Nākamie soļi, kad rezultāti ir pieejami
Ja tests ir pozitīvs, visticamāk tiek piedāvāts vai nu chorionic villus paraugu ņemšana (CVS) pirmā trimestra beigās vai amniocentēzes sākumā otrajā trimestrī. Kādu testu var noteikt atkarībā no tā, kur tu dzīvo, kādi ir jūsu reģiona speciālisti, un jūsu vēlmes (ja vēlies izvēlēties tālākas pārbaudes). Šie testi pārbauda faktisko ģenētisko materiālu un nodrošina galīgu diagnozi atšķirībā no skrīninga.
Otrais trimestris pirmsdzemdību aprūpe
Ja jums ir zemas riska pakāpes grūtniecība, šajā posmā jūs iecelsieties ik pēc četrām nedēļām. Jums, pirmsdzemdību aprūpei, būs pamata procedūru kopums, tostarp:
- Svars pārbaude
- Asinsspiediena pārbaude (preeklampsijas un ekslampsijas skrīnings)
- Augļa sirds tonusa monitorings (palīdz noskaidrot grūtniecību un pārbaudīt dzīvotspēju)
- Urīna mērīšana (palīdz pārbaudīt augļa augšanu)
- Urīna skrīnings
Pirmā trimestra beigās vai otrā trimestra sākumā jūs pirmo reizi dzirdat mazuļa sirdsdarbību, izmantojot Doppleru. Šī ir rokas ierīce, kas izmanto ultraskaņas viļņus, lai pastiprinātu skaņas, ko var dzirdēt. ( Neuztraucieties, ja to nekavējoties dzirdat .)
Ja jūs samazinājāt ģenētisko skrīningu pirmajā trimestrī, jums var atkal piedāvāt ģenētisku skrīningu par Dauna sindromu un nervu caurules defektiem ; tie ir testi, kas izmanto mātes asinis. Tas, tāpat kā pirmajā trimestrī, ir skrīnings. Ja jums būtu pozitīvs ekrāns, jums tiks piedāvāts ģenētiskais tests.
Aptuveni 18 līdz 20 nedēļas jums var piedāvāt anatomijas ultraskaņas skenēšanu . Kaut arī jūs dzirdēsiet, ka daudzi cilvēki par to runā kā par iespēju uzzināt, vai jums ir meitene vai zēns, faktiskais mērķis ir pārbaudīt jūsu mazuļa augšanu un attīstību, jo īpaši viņu orgānus. Ja rodas apšaubāmi konstatējumi, dažu nedēļu laikā jums var tikt lūgts atgriezties, lai atkārtotu skenēšanu vai iegūtu īpaši mērķētu skenēšanu, piemēram, augļa ehokardiogrammu (mazuļa sirds ultraskaņa).
Otra lielākā lieta otrajā trimestrī ir tā, ka jūs parasti sākat justies mazuļa kustībai. Kad tas ir sākts, jūsu ārsts vai vecmāte sāks uzdot jums jautājumus par kustību.
Trešais trimestris pirmsdzemdību aprūpe
Jūs sāksit redzēt savu ārstu ik pēc divām nedēļām trešajā trimestrī. Tas parasti būs jūsu modelis, līdz jūs sasniegsiet 36 nedēļas, pēc kura brīdi jūs redzēsiet savu ārstu vismaz nedēļu, kamēr jūs dzemdēsit.
Šīs tikšanās sastāvēs no šādiem pamatiem:
- Svars pārbaude
- Asinsspiediena pārbaude
- Augļa sirds toni kontrole
- Urīna mērīšana
- Urīna skrīnings
- Asinis (lai pārbaudītu anēmiju )
- Augļa kustības pārbaude (augļa labturības indikators)
- Bērna pārbaudes stāvoklis (skrubekļi uz audzējiem vai šķērsām)
Dažos pirmsdzemdību gados pēc grūtniecības beigām jums var piedāvāt maksts eksāmenu . Tas ir, lai novērtētu jūsu dzemdes kakla aktivitāti . Jūsu ārsts redzēs, vai jūsu dzemdes kakls ir nogatavojies (kļūst mīkstāks), pārvietojas uz priekšu (nokļūst labākā stāvoklī), atver (paplašina) un / vai iztukšo (mazinās) un pārbauda jūsu bērna stāvokli attiecībā pret jūsu ieguvi ( kā, cik tālu atrodas mazulis, vai tā stacija). Tas var būt noderīgi, lemjot, kāda veida darba metodi izmantot, bet tā nesniegs jums galīgu informāciju par darba uzsākšanu. Jums var nebūt norādījumu par pārmaiņām un rīt jūsu mazulim, vai arī jūs varat būt četrām centimetriem dilatējis un doties uz regulāru pirmsdzemdību apmeklējumu nedēļā. Apspriedieties ar savu ārstu vai vecmāti par informācijas lietderību un nosakiet, kas vislabāk atbilst jūsu situācijai.
Gestācijas diabēta skrīnings
Jums tiks piedāvātas īpašas pārbaudes arī trešajā trimestrī, parasti jau aptuveni 28 nedēļas. Vienu skrīningu sauc par glikozes skrīningu . Jums tiks dota īpaša salda dzēriena, piemēram, Glucola. Daudzi cilvēki saka, ka tā garšo patiešām sīrupveida, bet plakana soda. Jums būs asinis, lai pārbaudītu, kā jūsu ķermenis pārstrādā cukuru šajā dzērienā. Ja jūs izietat šo skrīningu, jūs esat pabeidzis. Ja jūsu numuri ir apšaubāmi vai ārpus diapazona, jums tiks lūgts veikt triju stundu šo testa versiju, kas ietver četrus asins pievilkšanas un citus dzērienus. Jūsu glikozes līmenis asinīs ir jāatrodas diapazonā diviem no četriem testiem, kas uzskatāmi par caurlaidi. Ja jums neizdodas, Jums tiek diagnosticēts gestācijas diabēts.
Ja jums ir bijis gestācijas diabēts , iespējams, ka jums būs vairāk pirmsdzemdību apmeklējumu. Jūsu ārsts pārskatīs informāciju par to, kā pārbaudīt cukura līmeni asinīs mājās, kā ēst un gulēt, lai saglabātu cukura līmeni asinīs noteiktā diapazonā, kā arī, kad jūs vēlaties saņemt palīdzību, pamatojoties uz jūsu cukura līmeni asinīs. Jums var būt arī vairāk ultraskaņu vai citu testu. Dažas sievietes var arī pieprasīt zāles, lai palīdzētu kontrolēt cukura līmeni asinīs.
Rh negatīvā ārstēšana ar Rhogam
Ja jūsu ikdienas asinsvadus atklāj, ka jums nav Rh faktora - sarkano asins šūnu virsmas olbaltumvielu, ieteicams lietot Rhogam šāvienu. Tas nav jautājums pirmajās grūtniecībās, tāpēc šo šāvienu izmanto, lai aizsargātu jebkuru nākamo bērnu. Šis šāviens tiks dota arī pēc dzemdībām. Iespējams, ka gan jūs, gan jūsu partneris ir negatīvi Rh, jums nav nepieciešams veikt Rhogam šāvienu.
Grupas B Strep skrīnings
No 34 līdz 36 nedēļām jums tiks dota arī iegurņa eksāmens, lai uzraudzītu grupas B strap (pazīstams arī kā beta strep vai GBS) . Šī ir flora, kas nav kaitīga jums, kas var dzīvot jūsu maksts vai taisnās zarnas. Ja tiek konstatēts, jums tiks piedāvātas antibiotikas darbā, lai samazinātu tā klātbūtni pēc bērna piedzimšanas. Tas var ievērojami samazināt risku, ka jūsu bērns tiks kolonizēts ar B grupas streptopātiju, kas var izraisīt viņa ļoti smagu slimību vai retos gadījumos mirt.
Īpaša prenatāla aprūpe grūtniecības beigās
Pabeidzot datumu, īpaši pēc grūtniecības 41. nedēļas, jums var būt nepieciešams redzēt vairāk nekā vienu reizi nedēļā. Papildus regulāras pirmsdzemdību aprūpes vizītes jums var arī veikt īpašus testus, lai pārbaudītu jūsu mazulim. Tas var ietvert:
- Ultraskaņa
- Biogrāfiskais profils (BPP)
- Nestrestu tests (NST)
Izmantojot šos testus un savu veselības vēsturi, jūsu pakalpojumu sniedzējs uzmanīgi sekos jūsu mazulim un izlemj, vai ir droši, ka jūs varat turpināt savu četrdesmit otrās grūtniecības nedēļas beigas, vai ja iejaukšanās būtu piesardzīgāka. Visizplatītākā iejaukšanās būtu darbaspēka radīšana , kurā jūsu praktiķis mēģina virzīties uz darbu ar dažādām metodēm. Dažreiz jūsu vai jūsu mazuļa veselība var norādīt, ka plānots ķeizargriezienu dzimšana būtu drošākais darbības virziens.
Cilvēku tuvināšana pirmsdzemdību aprūpes apmeklējumiem
Jūs vienmēr esat laipni aicināti iepazīties ar kādu no jums pirms prenatālās aprūpes. Patiesībā ir ļoti īpašs, lai dalītos dažos apmeklējumos ar savu partneri vai citiem ģimenes locekļiem un draugiem. Tas var būt īpaši noderīgi, ja jūs saņemat noteiktus testus vai jums ir grūti uzdot jautājumus (un jums ir nepieciešama palīdzība, kā tos atcerēties, kā arī saņemtās atbildes).
Māsu pirmsdzemdību aprūpe
Pirmsdzemdību aprūpe mājasbiedrenai lielākoties izskatīsies pēc laika. Daži vecmātes un ārsti, kas veic mājasbērnu aprūpi, nodrošinās visus pirmsdzemdību aprūpes pakalpojumus jūsu mājās. Dažiem būs birojs, kurā jūs apmeklēsiet pirmsdzemdību aprūpes apmeklējumus. Ja jūsu vecmātei ir birojs, jūs, iespējams, vēlreiz gaidīsit mājās kādā brīdī grūtniecības laikā.
Uzdodot jautājumus pirmsdzemdību aprūpē
Jautājumus, kas mātēm ir pirmsdzemdību aprūpes laikā, ir trimestrī līdz trimestrī. Pirmie trimestri bieži vien attiecas uz grūtniecības, slimības vēstures, augļa attīstību utt. Otrais trimestris parasti ir vairāk par dzīvi grūtniecības laikā. Vai es varu to ēst? Vai es to izvairītos? Kā mani mājdzīvnieki? Trešajā trimestrī uzdotie jautājumi ir vairāk par faktisko dzimšanu un potenciālajiem pēcdzemdību jautājumiem.
Atcerieties, ka jūsu pirmsdzemdību apskate ir laiks, lai jūs varētu uzdot ļoti konkrētus un mērķtiecīgus jautājumus. Lai maksimāli izmantotu šo laiku, apsveriet, lai tiktu saglabāts darba žurnāls par saviem jautājumiem starp tikšanās reizēm, lai tos neaizmirstu.
Ja jums liekas, ka jums nav pietiekami daudz laika jautājumu uzdošanai, noteikti runājiet. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kā vislabāk atbildēt uz jūsu jautājumiem. Piemēram, vai plānojat tikšanos pēc dienas beigām? Dažreiz jums var būt nepieciešams ieplānot īpašu tikšanos, lai iegūtu ilgāku jautājumu. Svarīgi arī atcerēties, ka, ja vēlaties uzdot jautājumus, bet eksāmenu telpā justies neērti, jūs varat lūgt pāriet pie praktizētāja biroja telpas. Tas ir viens no iemesliem, kādēļ viņiem ir šī vieta.
Alternatīvie Prenatālās aprūpes modeļi
Ir dažas pirmsdzemdību aprūpes šķirnes. Vienu sauc par centrālo grūtniecību. Tajā jūs satikties ar citiem grūtniecēm un apspriežat grūtniecības dzīvi un uzdodiet jautājumus grupu vidē. Jūs pārbaudīsiet savu urīnu un atzīmēsit savu svaru diagrammā. Jums būs arī privāts laiks, lai sarunātos ar vecmāti vai ārstu un veiktu citas jūsu aprūpes daļas.
Maksa par pirmsdzemdību aprūpi
Pirmsdzemdību aprūpes norīkojumus var iekasēt kā grupu vai individuālu iecelšanu. Ja jums ir apdrošināšana, jums var nebūt līdzmaksājams, jo tas tiek uzskatīts par labu aprūpi. Maksa par cilvēkiem, kuriem nav apdrošināšanas, būs atšķirīga.
Par dzimšanu jāmaksā atsevišķi, parasti tāpēc, ka persona, kas veic jūsu pirmsdzemdību aprūpi, var nebūt persona, kas palīdz jums jūsu piegādes laikā. Tas ir taisnība, pat ja šī persona ir jūsu prenatālās aprūpes speciālista praksē. Jūs arī pabeidzat samaksāt slimnīcas vai dzimšanas centra maksu. Visi šie maksājumi ir atkarīgi no atšķirībām atkarībā no jūsu atrašanās vietas.
Avoti:
> Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža. Ģenētisko traucējumu pirmsdzemdību diagnostikas testēšana. Prakses biļetens Nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Sieviešu perspektīvas kvalitatīva salīdzināšana par grupas un individuālās pirmsdzemdību aprūpes funkcijām un priekšrocībām. J Viduslaiku sieviešu veselība. 2016 marts-aprīlis, 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 februāris 15
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Psihosociālo riska faktoru ietekme uz pirmsdzemdību aprūpes piegādi: valsts pakalpojumu sniedzēju aptauja. Matern Child Health J. 2014. gada decembris, 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Pirmsdzemdību aprūpes atbilstības novērtēšana: vai trūkst informācijas par apmeklējumu informāciju? Dzimšanas 2014 septembris; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 Apr 21.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Grupas pirmsdzemdību aprūpes ietekme uz grūtniecības un pēcdzemdību masas trajektorijām.
Am J Obstet Gynecol. 2015. gada novembris; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub, 2015. gada 9. jūlijs.
> Till SR, Everetts D, Haas DM. Stimuli sieviešu pirmsdzemdību aprūpes palielināšanai, lai uzlabotu maternālo un jaundzimušo rezultātus. Cochrane Database Syst Rev. 2015. gada 15. decembris; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Pārskats
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Grūtniecības centru ietekme uz tradicionālajiem pirmsdzemdību aprūpes modeļiem par uzlabotu pusaudžu veselības stāvokli perinatālā periodā. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015. gada oktobris; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub, 2014. gada 23. decembris.