Grūtniecības komplikāciju pārskats
Kaut arī lielākajai daļai grūtniecību nav būtisku problēmu, visa prenatālās aprūpes sistēma ir paredzēta, lai pārbaudītu iespējamās komplikācijas un palīdzētu novērst tos, no kuriem var izvairīties. Caur virkni prenatālās pārbaudes - jūsu asinsspiediena, urīna, asiņu un svara kontrole; jūsu dibens (dzemdes augšdaļa); un dažādas citas lietas - jūsu ārsts mēģina uzturēt jūsu un jūsu mazuļa veselību, lai jūs varētu droši uzturēties grūtniecības un dzimšanas laikā.
Šīs pārbaudes arī palīdzēs jūsu veselības aprūpes speciālistam droši atrast un ārstēt iespējamās grūtniecības komplikācijas agrāk, pirms tie kļūst par lielākām problēmām.
Pastāv daži grūtniecības komplikācijas, kas ir biežāk nekā citi. Lai gan tie joprojām var ietekmēt tikai nelielu daļu no grūtniecēm, tie var būt sāpīgi un potenciāli bīstami gan mātei, gan mazulim.
Šeit ir starteru saraksts ar komplikācijām, kuras jūs varētu pārmeklēt vidēji grūtniecības laikā.
Tomēr zināt, ka jūsu ārsts vai vecmāte arī šo sarakstu personalizē, pamatojoties uz jūsu medicīnisko un ģimenes vēsturi, lai nodrošinātu jūs vislabāko iespējamo aprūpi.
Rh faktors
Ikvienam ir gan asinsgrupu tips, gan Rh faktors. Papildus asins grupai (A, B, O, AB) Rh koeficients tiek rakstīts kā pozitīvs (klāt) vai negatīvs (nav). Lielākā daļa cilvēku (85 procenti) ir pozitīvi. Šis faktors neietekmē jūsu veselību un parasti tas nav svarīgi, izņemot gadījumus, kad esat grūtniece.
Grūtniecei ir risks, ka viņai ir negatīvs Rh faktors, un viņas partnerim ir pozitīvs Rh faktors. Šī kombinācija var radīt bērnu, kurš ir pozitīvs Rh.
Ja mātes un bērna asinis sajaucas, tas var radīt mātei radīt antivielas pret Rh faktoru, tādējādi bērnam ārstējot kā iebrucēju savā ķermenī. Parasti asinis no mātes un bērna nesajauc; dažos gadījumos pastāv neliela iespēja, piemēram, dzimšanas laikā, daži pirmsdzemdību testi (piemēram, amniocentēze) vai pēc aborts. RhoGAM ir paredzēts, lai palīdzētu novērst šo sensibilizāciju.
Ja jūs un jūsu partneris ir abi negatīvi Rh, tas nav kaut kas, kas jūsu grūtniecības laikā būs problemātiska. Neuztraucieties, ja nezināt savu asiņu tipu. Tas ir kaut kas, kas tiks pārbaudīts jau pirmsdzemdību aprūpes laikā.
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts (GD) ir augsts cukura līmenis asinīs (glikozes līmenis) grūtniecības laikā; apmēram 4 procenti grūtnieču to attīstās. Lielākajai daļai māšu jāpārbauda, izmantojot asins darbu, kas parasti notiek divdesmit astotajā grūtniecības nedēļā . Ja jums nepieciešams papildu skrīnings ar glikozes tolerances testu (GTT) , tas tiks veikts šajā brīdī.
Ja Jums ir GD, jūsu darbs var tikt ierosināts, kad jūs tuvojieties 40 nedēļu atzīmei .
Jums būs jāuzrauga cukura līmenis asinīs, norādot savu diagnozi līdz grūtniecības beigām, ja Jums ir bijis gestācijas diabēts, un ārsts jums iemācīs, kā un kad ar to rīkoties. Diēta un fiziskā aktivitāte būs galvenie jūsu asins cukura kontroles stratēģijas komponenti. Zāles lieto tikai tad, ja diēta un fiziskā aktivitāte nedarbojas. Papildus savam veselības aprūpes speciālistam jūs parasti redzēsit dietologam palīdzību šajā procesā.
Preeklampsija
Preeklampsija vai grūtniecības izraisīta hipertensija (PIH) ir augsta asinsspiediena bojājums grūtniecības laikā. Grūtniecība jau sen ir bijusi viena no galvenajām problēmām mātēm, un tā ietekmē 7 procentus pirmreizējo māšu. Darbs var tikt ierosināts agri, ja Jums ir smags PIH.
Saskaņā ar American College of Obstetricians and Gynecologists norādījumiem, preeklampsijas diagnozei vairs nav nepieciešams noteikt augstu olbaltumvielu daudzumu urīnā (proteīnūrijā), kā tas agrāk notika.
Pierādījumi liecina, ka saistītās problēmas ar nierēm un aknām var rasties bez olbaltumvielu pazīmēm un ka olbaltumvielu daudzums urīnā neparedz, cik stipri slimība attīstīsies.
Preeklampsiju tagad diagnosticē pastāvīgs augsts asinsspiediens, kas attīstās grūtniecības vai pēcdzemdību periodā un saistīts ar lielu daudzumu olbaltumvielu urīnā vai jaunā samazināto asinsrites trombocītu veidošanos, nieru vai aknu darbības traucējumiem, šķidruma veidošanos plaušas vai smadzeņu darbības traucējumi, piemēram, krampji un / vai redzes traucējumi.
Ņemot vērā šīs komplikācijas iespējamās sekas, to pārbauda no grūtniecības sākuma. Jo agrāk tas šķiet, jo smagāks tas ir. Jūsu ārsts uzraudzīs asinsspiedienu un citas pazīmes un simptomus, lai noteiktu, cik ilgi ir ieteikts atļaut grūtniecības turpināšanos. Protams, ir vēlēšanās, lai jūs varētu nēsāt mazuli pēc iespējas tuvāk laika periodam un aizsargāt savu veselību, tādēļ ir jānonāk līdzsvaram, kas katrā grūtniecei ir atšķirīgs.
Placenta Previa
Placenta iekaisums ir tad, kad visa placenta vai daļa no tās pārklāj dzemdes kakli vai atveri. Patiesa placenta premija rodas apmēram vienā no 200 grūtniecībām. Daudzas reizes agrīnās ultraskaņas parāda placenta priekšlaicību, bet stāvoklis vēlāk izzūd, kad aug dzemde. Ja problēma joprojām pastāv grūtniecības beigās, var veikt ķeizargriezienu, lai novērstu asiņošanu dzemdību laikā.
Lielākajai daļai māšu nav nekādas pazīmes vai simptomi, kas liecina par placenta premiju, lai gan dažām mātēm var būt asiņošana. Tāpēc ir svarīgi runāt ar savu ārstu, ja Jums grūtniecības laikā rodas kāds asiņošanas līmenis.
Oligohidramnija (zema amnija šķidruma daudzums)
Oligohidramnija vai zems amnija šķidrums tiek diagnosticēts ar ultraskaņas palīdzību, bet šo ultraskaņu var pasūtīt pēc tam, kad jūsu ārsts norāda, ka jūsu dzemdes augšana atšķiras no jūsu pirmsdzemdību apmeklējumos veiktajiem mērījumiem. Pastāv dažas norādes, ka augļa šķidruma līmenis samazinās tuvojas laiks dzimšanas brīdim. Daudziem praktiķiem būs jālieto šķidrumi (lai nodrošinātu, ka zemais šķidrums nav saistīts ar sliktu hidratāciju), un pārmeklēsit jūs caur ultraskaņu, pirms pāriet runāt par darba indukciju vai citām iejaukšanās darbībām .
Polyhydramnios (augsta amnija šķidruma daudzums)
Polyhydramnios ir oligohidramniju pretstats, kas nozīmē, ka ir pārmērīga amnija šķidruma klātbūtne. Tas notiek mazāk nekā procenti no visām grūtniecībām.
Kaut arī daži uzskata, ka daudzdzemnija ir priekšlaicīgas dzemdes cēlonis dzemdes izdalīšanās dēļ, augsts amnija šķidrums pats par sevi ir tāds prognocijs. Drīzāk tas var norādīt uz to, vai grūtniecība nāks uz termiņu.
Polyhydramnios ir lielāka iespējamība, ka:
- Ir vairāki grūtniecības periodi
- Pastāv mātes diabēts
- Ir iedzimta anomālija vai daži iedzimtie defekti
Kaut arī daži praktizētāji mēģina iztukšot daļu šķidruma no dzemdes caur adatu, tas bieži vien nav ilgtermiņa risinājums, jo šķidrums aizvieto sevi. Tas var nozīmēt, ka nav daudz darāmā, lai šo problēmu ārstētu grūtniecības laikā. Tā kā daudzstundu āda var paaugstināt risku, ka kaut kas tāds kā izplūdušais vads, kad ūdens strādā darba laikā, jūs uzraudzīsiet, kad darbs sākas.
Breech un citi Malpositions
Breech zīdaiņi neatrodas normālā lejā pozīcijā. Tas notiek aptuveni 3% līdz 4% no visiem dzimušajiem grūtniecības beigās. Zīdaiņi parasti tiek vainoti dažādu iemeslu dēļ, tostarp:
- Mātes anomālijas
- Augļu problēmas
- Multiples
- Citi nosacījumi
Ir arī stāvoklis, kas pazīstams kā šķērsgriezums , kas nozīmē, ka bērns atrodas dzemdes sānis. Tā kā šādā veidā būtu grūti dzemdēt bērnu, jūsu ārsts var izdarīt ārēju versiju , kur bērns tiek pagriezts no ārpuses, vai iesakām, lai jums būtu ķeizargrieziena sadaļa . Ir arī daži praktizētāji, kuri dažās sievietes un zīdaiņiem noteiktos lauciņos darbosies ar makšauga dzemdībām.
Pirmsdzemdību darbs
Priekšlaicīgas dzemdības ir ļoti nopietna grūtniecības komplikācija. Agrīna noteikšana var palīdzēt novērst priekšlaicīgu dzemdību, iespējams, ļaujot jums veikt grūtniecību līdz termiņa beigām vai dot bērnam lielākas izdzīvošanas iespējas. Ir daudz iemeslu priekšlaicīgai dzemdībām, tostarp infekcija, dzemdes problēmas, vairāki zīdaiņi un mātes slimība. Neatkarīgi no tā, kāda ir priekšlaicīgas dzemdes cēlonis , ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir, lai jūs varētu saņemt tūlītēju aprūpi.
Jums jāzvana pie ārsta vai vecmāte, ja Jums ir kāda no šādām priekšlaicīgas dzemstes pazīmēm :
- Kontrakcijas vai krampji
- Spilgti sarkanā asiņošana
- Sejas vai roku pietūkums vai tūska
- Sāpes urinācijas laikā
- Asas vai ilgstošas sāpes vēderā
- Akūta vai nepārtraukta vemšana
- Pēkšņs skaidrs, ūdeņains šķidrums
- Muguras sāpes
- Intensīvs iegurņa spiediens
Var būt citas pazīmes, kuras jūsu praktiķis pateicas jums meklēt; ja jums ir bažas. Ja jūs nevarat aizturēt savu ārstu, varat vērsties pēc palīdzības nodaļas.
Nepabeigta dzemdes kakla
Nekompetenta dzemdes kakla pamatā ir dzemdes kakla, kas ir pārāk vāja, lai grūtniecības laikā paliktu slēgta, un tas izraisa priekšdzimšanu un, iespējams, mazuļa pazušanu (sakarā ar saīsinātu grūtniecības laiku). Tiek uzskatīts, ka dzemdes kakla nekompetence ir iemesls 20 procentiem līdz 25 procentiem no visiem otrā trimestra zaudējumiem. Šis jautājums parasti parādās otrā trimestra sākumā, bet to var konstatēt vēlāk kā trešā trimestra sākumā. Diagnostiku var veikt vai nu manuāli, vai ar ultrasonogrāfiju.
Ja rodas aizdomas par problēmu
Ja jūs vai jūsu praktizējošais speciālists domā, ka pastāv problēma, saruna par rīcības plānu ir kārtībā. Tas var radīt īpašus testus jūsu konkrētajam vai aizdomas par stāvokli . Tas var ietvert arī uzmanīgu gaidīšanu. Dažkārt tas var būt ļoti grūti. Protams, jūs vēlaties rīkoties, bet tas ne vienmēr var būt labākais. Neatkarīgi no tā, ka aizdomīgā vai apstiprinātā problēma parasti saistīta ar biežākiem pirmsdzemdību aprūpes apmeklējumiem .
Kas notiek, ja Jums ir sarežģījumi
Labā ziņa ir tā, ka ar labu pirmsdzemdību aprūpi vairums sarežģījumu var novērst, identificēt agri un / vai veiksmīgi ārstēt. Daži no tiem pieprasa papildu aprūpi grūtniecības laikā vai pēc grūtniecības, un dažreiz arī jūsu nākotnē, bet citi to nedara. Pēc bērna piedzimšanas vislabāk ir ieplānot laiku, lai sarunājieties ar savu ārstu, pirms plānojat kādu citu grūtniecību, lai uzzinātu, ko var izdarīt pirms grūtniecības, lai palīdzētu samazināt komplikācijas atkārtotu risku vai pārvaldīt to agrāk.
Augsta riska speciālisti
Dažreiz, ja jūsu komplikācija ir ārpus parastās vai pietiekami smagas, lai to varētu apzīmēt kā augsta riska grūtniecību , jums var būt nepieciešams augstāks aprūpes līmenis. Ja strādājat ar vecmāti, tas var nozīmēt strādāt kopā ar ārstu vai, iespējams, pat pilnībā nodot savu aprūpi ārstiem. Ja redzat OB / GYN, jūs varat arī pārtraukt savu aprūpi augsta riska speciālistam, kas pazīstams kā mātes augļa zāles speciālists .
> Avoti:
> Amerikas diabēta asociācija (ADA). Pirms grūtniecības. 2013. gada novembris.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Iejaukšanās preeklampsijas ārstēšanai un tās sekām: vispārējs protokols (protokols). Sistemātisko pārskatu Cochrane Database, 2009, 2. izdevums. Art. Nr .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Amnija šķidruma indekss pret vienu dziļāko vertikālo kabatu kā skrīninga testu nelabvēlīgas grūtniecības iznākuma novēršanai. Koordinētais sistemātisku pārskatu datu bāze 2008, 3. izdevums. Art. Nr .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilsons JP. Iejaukšanās gadījumā domājams placentas preci. Sistemātisko pārskatu 2000 košrāns datu bāze, 1. izdevums. Nr .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Piegādes attiecība pret krūts vēža ārstēšanu hipertensijas traucējumu gadījumā, sākot no 34 grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām (Protokols). Sistemātisko pārskatu Cochrane datu bāze 2011, 8. izdevums. Art. Nr .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Dzemdniecība: parastās un grūtniecības problēmas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Sestais izdevums.