Darba indukcija ir tad, kad darbs tiek uzsākts medicīnā, pirms tā dabiski sākas pats par sevi. Tas tiek darīts dažādu iemeslu dēļ, taču tas ir lēmums, ko jūs veicat ar savu ārstu vai vecmāti, parasti vēlāk grūtniecības laikā. Tas nozīmē, ka ir daži gadījumi, kad jūs agrāk zināt grūtniecības laikā, ka indukcija varētu būt vislabākā lieta jums vai jūsu mazulim.
Kāpēc tiek izraisīts darbs?
Darbu var izraisīt daudzu iemeslu dēļ. Darbs jāveic tikai pamatotiem medicīniskiem iemesliem, ņemot vērā risku, kas saistīts ar darba ierosināšanu. Daži no šiem medicīniskiem iemesliem ir:
- Infekcija
Iemesls ir dzemdes infekcija vai amnija sēklu infekcija (chorioamnionitis). Jūs nevēlaties mazulim dzīvot inficētā vidē. Parasti indukcija tiek veikta, vienlaikus ārstējot infekciju. Tas var arī izraisīt augļa sēklu atbrīvošanu pirms darba sākšanas, neatkarīgi no grūtniecības ilguma.
- Diabēts (gestācijas vai I un II tipa)
Gestācijas diabēts vai t Ipe Es diabēts ir gan bieži sastopami iemesli, ka mātes ir izraisītas grūtniecības beigās, bet pirms četrdesmit nedēļas . Pasaules Veselības organizācija (PVO) norāda, ka, ja gestācijas diabēts ir vienīgā komplikācija, jūs varētu apsvērt iespēju griezties pie grūtniecības četrdesmit pirmās nedēļas, taču daudzi praktiķi ir noraizējušies par pieaugošu svaru mazulī, plecu disotikas iespējamību un mirstību .
- Augsts asinsspiediens mātei
Ja māte piedzīvo augstu asinsspiedienu grūtniecības laikā, tas var apdraudēt viņas veselību un bērna veselību. Tas var notikt jebkurā grūtniecības laikā, bet tas visbiežāk notiek beigās. Tas var būt kaut kas, kas notiek pēkšņi vai lēnām uzkrājas laika gaitā. Augsts asinsspiediens var būt arī preeklampsijas vai eklampsijas simptoms. Neārstēts, paaugstināts asinsspiediens var izraisīt smagas komplikācijas, tostarp mātes insultu, kā arī nāvi mātei vai bērnam. Kad grūtniecība ir sasniegusi trīsdesmit septiņas nedēļas , bieži vien ir maz jautājums, vai indukcija būtu izdevīgāka nekā gaidīšana, kad mātei ir noteikti asinsspiediena rādījumi. Jūsu ārsts palīdzēs jums noskaidrot, kāda ir labākā prakse, ņemot vērā jūsu specifiskos simptomus.
- Pabeigšana četrdesmit divām nedēļas grūtniecības
Grūtniecība, kas turpinās pēc četrdesmit otrās nedēļas, ir uzskatāma par pārāk ilgu vidēji grūsnībai. Šajā brīdī American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) saka, ka pat bez medicīniskiem iemesliem mātei vai bērnam, vienīgi laika noteikšana ir pietiekams iemesls, lai izraisītu.
Ir arī vairāki citi iemesli, kāpēc var izraisīt arī darbs, ieskaitot priekšlaicīgu membrānas plīsumu (PROM), kas var būt vai var nebūt sastopama ar infekciju; to var arī norādīt, ja jūsu mazulim neizdodas veikt skrīninga testu, piemēram, stresa testu (NST) vai biofizikālo profilu (BPP) vai ja Jūsu bērnam ir intrauterīno augšanas ierobežojums (IUGR) .
Runājot ar savu ārstu vai vecmāti, ir svarīgi saprast, kāpēc ieteicama darba inducēšana un kādas ir jūsu iespējas.
Kas ir darba sociālā indukcija?
Sociālo indukciju sauc arī par indukciju gan ārsta, gan vecmāšu, gan ģimenes labā; tas ir arī vēl viens vārds izvēles indukcijas. To var izdarīt, lai saņemtu praktizējošo ārstu, kuru vēlaties, lai palīdzētu ģimenes plānošanā vai mēģinātu izvēlēties konkrētu dzimšanas datumu. Tas ir ļoti neapmierināts, jo rodas papildu risku, ka rodas darbs (vairāk par šo zemāk).
Darba indukcija jebkura iemesla dēļ nevajadzētu ņemt vērā tikai pēc trīsdesmit deviņām nedēļām, kad iespējams.
Kādi ir jūsu darba radīšanas riski?
Kopumā ir vairāki riski, kas saistīti ar darbu, un tas var būt biežāk sastopams ar darba ierosināšanu . Šī iemesla dēļ, pirms jūs piekrītat ieteiktajām procedūrām, jums vai jūsu bērnam ir jābūt skaidram un konkrētam ieguvumam, kas pārsniedz šo risku. Indukcijas risks var būt:
- Paaugstināts pirmsdzemdību risks, pat ja jūs domājat, ka jūsu bērnam ir termins : Jūsu grūtniecība var būt, teiksim, trīsdesmit astoņas nedēļas, bet bērns var reaģēt vairāk kā bērns, kas dzimis pēc trīsdesmit sešām nedēļām. Tas var būt ļoti problemātisks un nozīmē kaut ko no uzturēšanās jaundzimušā intensīvā elpošanas grūtības uzturēšanā, lai saglabātu ķermeņa temperatūru un barošanu.
- Placentāra atstave : tas ir, ja daļu vai visu placentu priekšlaicīgi atdala no dzemdes sienas. Rezultātā māte piedzīvo iekšēju asiņošanu, un bērns nespēj nokļūt skābekli, jo piegāde ir izgriezta no dzemdes.
- Auglīga briesmība : tas ir tad, kad mazulis nepieļauj indukciju labi. To parasti novēro ar sirdsdarbības frekvences kontroli. (Viena no pievienotajām procedūrām, veicot indukciju, ir nepārtraukta augļa kontrole, lai noskaidrotu, vai jūsu mazuļa sirdsdarbības ātrums ir pārāk ātrs vai pārāk lēns, vai arī vienkārši neefektīvi darbojoties kontrakciju gadījumos).
- Urīnceļu plīsums: tas ir, ja darba kontrakcijas spēks var izraisīt dzemdes asaru. Tas var notikt, ja jums ir bijusi iepriekšēja dzemdes operācija, piemēram, ķeizargrieziena sadaļa, bet retos gadījumos tas var notikt bez jebkāda riska faktora.
- Paaugstināts ķeizargrieziena risks : kontrakcijas var sākt ar zāļu ieviešanu, bet jūsu kakla nekad nevar būt pārliecināts atvērt. Dažreiz indukcija tiek pārtraukta un māte tiek nosūtīta uz mājām, lai vēlāk mēģinātu vēlreiz; citā laikā viņai nekavējoties jāuzvedas, un labākā iespēja ir C sadaļa. Cēloņi var ietvert komplikācijas no indukcijas, piemēram, augļa distress, pietūkums vai dzemdes pārrāvums.
- Palielināta procedūru izmantošana, tostarp sāpju mazināšana, nepārtraukta augļa uzraudzība un citas intervences (pat tad, ja tās sākotnēji nebija plānotas): spontāns darbs un inducēts darbs var justies ļoti atšķirīgi. Tas var nozīmēt, ka tas, ko jūs plānojāt izmantot, lai izmantotu metodes, varētu būt nepietiekams. Ja darbs ir garāks, jo tas tiek mākslīgi iedarbināts, jūs varat arī kļūt ārkārtīgi noguris.
Medicīniskais personāls, kas palīdzēs jums strādāt, lai samazinātu riskus, kad iespējams. Tas var nozīmēt papildu uzraudzību (ieskaitot asinsspiediena kontroli un augļa uzraudzību) vai zāles, lai nodrošinātu, ka jūs un bērns paliek pēc iespējas veselīgi. Ja indukcija ir nepieciešama medicīnisku iemeslu dēļ, indukcijas priekšrocības atsver šos riskus. Tas ir lēmums, kas jāizdara starp jums un jūsu ārstu.
Kā darba izraisīts?
Darbu var izraisīt vairāki veidi . Dažas no visbiežāk sastopamajām metodēm ir:
- Ūdens maisiņa sagriešana (amniotomija): Vaginālajā eksāmenā tiek izmantota neliela āķu veida ierīce, kas maigi nosauc augļa sēklu un rada asaru, lai šķidrums varētu atbrīvoties. Siksam nav nervu, tāpēc ne tevi, ne mazuli nejūt asaru. Ko jūs jutīsit, ir maksts eksāmens, ūdens atbrīvošana un bērna kustība.
- Pitocīns : šī ir dabiskā hormona sintētiska versija, lai sāktu kontrakcijas. Tas tiek ievadīts caur IV līniju, un jūs uzraudzīsit, lai novērtētu tā efektivitāti. Dozēšanu var palielināt, lai izveidotu reālu kontrakcijas modeli.
- Prostaglandīni: tos parasti piegādā ar maksts kā želeju vai ziepakmens, bet ir arī citas formas. Šo zāļu mērķis ir ļaut dzemdes kaklam mīkstināt un sagatavoties atvēršanai. Bieži vien tā ir startera metode, kas vēlāk tiek kombinēta ar citu iespēju.
- Foleja katetru : tas ir katetru ar balonu, kas tiek novadīts pa dzemdes kakla un paplašināts.
- Membrānu noņemšana : šī ir biroja procedūra un viena no vienīgām metodēm, kas netiek izmantota slimnīcā. Vaginālajā eksāmenā jūsu ārsts vai vecmāte ievietos savu pirkstu uz dzemdes kakla un mēģinās to noņemt no augļa sēklām, nešķērsojot ūdeni. Tas var izraisīt vai var izraisīt kontrakcijas un / vai krampjus, kā arī dažreiz asiņošanu.
Dabas metodes darba indukcijas
Ar dažiem panākumiem daudzas sievietes vēršas pret dabīgākām darbaspēka indukcijas metodēm . Dabiskās dabas definīcija patiešām atšķiras atkarībā no nepieciešamā intervences līmeņa. Visizplatītākie mājas indukcijas triki var ietvert:
- Nipulas stimulācija : tas var ietvert manuālo vai perorālo stimulāciju sprauslas. Daži izmanto krūts sūkni, lai palīdzētu atbrīvot dabisko oksitocīnu, lai sāktu strādāt.
- Rīcineļļa : To parasti lieto iekšķīgi dažādās receptēs. Tas izraisa caureju un potenciāli dehidratāciju, tādēļ to vajadzētu lietot tikai pēc jūsu ārsta ieteikuma.
- Dzimums : lai gan pētījumi ir sajaukti, vai dzimums nestīs darbu, sieviešu orgasma atbrīvo oksitocīnu organismā, un sperma satur nelielu daudzumu prostaglandīnu. Kamēr tas ir kaut kas, ko vēlaties darīt, un jūsu ūdens nav salauzts, lielākā daļa praktiķu domā, ka šī ir lieliska metode, ar kuru mēģināt.
- Relaksācija un vizuālie attēli . Tas tiek darīts kā veids, kā atpūsties, ja jūs jūtaties īpaši noraizējies par gaidāmo darbu, ir vecāks vai kāds no tā, kas var garīgi traucēt jums nonākt darbā. Neatkarīgi no tā, vai tas rada darbu vai nē, tas ir lielisks veids, kā veicināt atpūtu, kas ir izdevīga grūtniecības beigās un palīdzēs jums, kad beidzot darbs beidzas.
Darba palielināšana
Dažreiz darba stāstus vai aizkavē dažādos posmos. Ja jūsu veselība vai jūsu mazuļa ieguvums no darba turpinās ātrāk, jūsu ārsts var noteikt jūsu darbaspēka palielināšanu . Pastāv vairākas augšanas metodes, tostarp pitocīna, amnitomijas un citu dabisko metožu lietošana, kuras var izmantot arī kā primāro darba metodes indukciju.
Ko jautāt, vai darba indukcija ir ieteikta
Ja tiek audzināts darbaspēka indukcijas process, pārliecinieties, ka vaicājiet savam ārstam jautājumus, kuriem jums ir nepieciešamas atbildes, lai pārliecinātos par lēmuma pieņemšanu. Tālāk ir apskatīti šādi jautājumi:
- Kāpēc jūs ieteiktu darba indukciju?
- Vai pastāv alternatīvas darbaspēka inducēšanai?
- Kas notiks, ja es gaidīšu, ka darbs sāksies dabiski?
- Vai ir kādi papildu testi, kurus mēs varam darīt?
- Ko darbaspēka radīšana izskatās pēc jūsu prakses? Manai situācijai? Kādas metodes būtu jāizmanto?
- Kādi ir indukcijas riski man personīgi? Manam mazulim?
- Ja ir papildu risks, ko var darīt, lai mazinātu to?
- Vai man ir pietiekami daudz laika domāt par to un sarunāties ar savu partneri?
Šīs sarunas ir svarīgas jums, jūsu mazulim un jūsu praktiķim. Tas palīdzēs pārliecināties, ka visi saprot, kas notiek un kāda ir labākā lieta jums un tavam mazulim.
Avoti:
> Amerikas ambulatoro un ginekologu koledža. Darba indukcija. 2012. gada janvāris.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Izvēlēta piegāde grūtniecēm ar diabētu. Cochrane Database Syst Rev 2001, 2. izdevums. Art. Nr .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Darbu indukcijas membrāna. Sistemātisko pārskatu Cochrane Database 2010, 1. izdevums. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Darbaspējas inducēšana, lai uzlabotu dzimstības rādītājus sievietēm termiņā vai pēc tā. Cochrane sistemātisku pārskatu datubāze 2012, 6. izdevums. Art. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Bulvain M. Mehāniskās metodes darbaspēka inducēšanai. Sistemātisko pārskatu Cochrane datu bāze 2012, 3. izdevums. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Dzemdniecība: parastās un grūtniecības problēmas. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Piektais izdevums.