Preeklampsijas diagnostika un vadīšana
Preeklampsija ir grūtniecības komplikācija, kas ietekmē asinsspiedienu un citas orgānu sistēmas. Konkrēti, stāvoklis preeklampsija tiek diagnosticēts, ja grūtniecei, kura ir vecāka par 20 nedēļām, konstatēts augsts asinsspiediens un proteīnūrija (proteīns urīnā). Tas ir svarīgs nošķīrums, jo sievietes, kam pirms astabas iestāšanās bijis augsts asinsspiediens, dažreiz var atbilst preeklampsijas klīniskajiem kritērijiem, taču tie jāārstē saskaņā ar dažādām vadlīnijām.
Preeklampsijas pazīmes un simptomi
Vairumā gadījumu pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums ir pirmā preeklampsijas pazīme. Retāk asinsspiediens pieaugs lēnām, bet nepārtraukti. Jebkurā gadījumā, kad asinsspiediens sasniedz vai pārsniedz 140/90 mm Hg, un veselības aprūpes sniedzējs ir dokumentējis šīs izmaiņas vismaz divas reizes, atstājot vismaz četras stundas no vienas puses, ir aizdomas par preeklampsijas diagnozi.
Turklāt urīnā iegūtā olbaltumvielu pārpalikums, kas konstatēts urīna skrīningu, kas ir ikdienas daļa pirmsdzemdību aprūpei, var parādīt nieru darbības traucējumus, kas bieži vien saistās ar paaugstinātu asinsspiedienu preeklampsijas gadījumā.
Citas preeklampsijas pazīmes un simptomi ir:
- Smagi galvassāpes
- Redzes izmaiņas, tostarp īslaicīgs redzes zudums, redzes miglošanās vai jutība pret gaismu
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Slikta dūša vai vemšana
- Samazināts urīna iznākums
- Samazināts trombocītu līmenis asinīs (trombocitopēnija)
- Aknu darbības traucējumi
- Elpas trūkums
- Pēkšņs svara pieaugums un pietūkums (arī bieži sastopama normāla grūtniecības laikā)
Kas ir pakļauti preeklampsijas riskam?
Papildus grūtniecības iestāšanos, kas ir lielākais risks preeklampsijas riskam, jo tas notiek tikai grūtniecēm, citi faktori var radīt lielāku risku saslimt.
Tie ietver:
- Iepriekšējā preeklampsijas vēsture (vai nu jūs, vai asinsspiediens)
- Pirmā grūtniecība
- 40 gadus vecs vai vecāks
- Ir aptaukošanās
- Vairāku grūtniecību nēsāšana
- Starpdzemdību grūtniecība, kas ir mazāka par diviem gadiem vai vairāk nekā 10 gadiem
- Ņemot dažus nosacījumus pirms grūtniecības iestāšanās, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, migrēnas galvassāpes, diabēts, nieru slimība vai vilkēde
Preeklampsijas ārstēšana
Ja tas netiek ārstēts, preeklampsija var radīt ļoti nopietnas komplikācijas gan mātei, gan mazulim. Dažos gadījumos tas var būt pat letāls. Vienīgais stāvokļa iznākums ir mazuļa piegāde, kas ir unikāls izaicinājums veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un sievietēm, jo tie līdzsvaro priekšlaicīgas dzemdības ar priekšlaicīgas dzemdības risku.
Sievietes ar preeklampsiju saskaras ar paaugstinātu krampju, placentas atlēciena un insulta risku. Ja grūtniecība ir pārāk agri, lai droši izraisītu piegādi, rūpīga mātes un bērna veselības uzraudzība var palielināt pirmsdzemdību eksāmenu , asins analīžu, ultraskaņas un nonstress testu biežumu.
Citas stratēģijas var izmantot, lai palīdzētu kontrolēt asinsspiedienu, ja ir pārāk agri droši izraisīt darbu. Tie ietver:
- Antihipertensīvas zāles asinsspiediena pazemināšanai.
- Kortikosteroīdi gan uzlabo aknu un trombocītu funkciju mātei, gan palīdz attīstīt mazuļa plaušas, lai sagatavotos agrīnai dzemdībām.
- Antikonvulsanti, lai novērstu krampjus.
- Gultas režīms
- Hospitalizācija
Avoti:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertensija grūtniecības laikā. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Darba grupas ziņojums par augstu asinsspiedienu grūtniecības laikā. Nacionālie veselības institūti, Vašingtona, DC 2000.