Placenta accreta ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas attīstās grūtniecības laikā, kad placenta aug pārāk dziļi jūsu dzemdes sieniņā, tādējādi nespējot viegli nošķirt. Parasti placentu piestiprina pie dzemdes tādā veidā, ka pēc bērna piedzimšanas dzemde pārtrauc un placenta tiek atbrīvota - parasti aptuveni pusstundu pēc bērna piedzimšanas.
Tas nenotiek placentas akreta gadījumā, kas var izraisīt pārmērīgu asiņošanu, asiņošanu, dzemdes zudumu un pat mātes nāvi. Ja placenta aug, lai iesaistītu dzemdes muskuļus, to sauc par placentas inkretēm. Ja placentā izaug caur dzemdes sienām, to sauc par placentas percretu.
Riska faktori
Jums ir vislielākais risks, ka Jums būs placentas akreta, ja jums ir bijusi iepriekšējā cesarean piegāde un placentas implanti pār jūsu rētu. Regulāra ultraskaņa var būt ļoti labs līdzeklis, lai noteiktu, vai Jums ir novērotas novirzes no placentas. Tātad, ja jums ir bijis iepriekšējais cesarean dzimšanas, jūs vēlaties lūgt jūsu veselības aprūpes sniedzējs par meklēšanu ultraskaņas, lai pierādītu, ka jūsu placenta parasti ir pievienots.
Palielinās placentas akreta ātrums, kas līdzinās cesarean likmju kāpumam. 1970. gados pētījumi rāda, ka 1 no 4027 grūtniecības gadījumiem bija akreta, kas 1982. gadā pieauga līdz apmēram 1 no 2510 grūtniecības.
Tomēr, ja skatīsities datus par 1982.-2002. Gadu, akreta likme bija 1 533 grūtniecībās.
Ja Jums ir placenta priekšvēsture , kur placentu implantē tuvu dzemdes apakšdaļai, aptverot visu dzemdes kakli vai daļu no tā, placentas akreta risks pieaug līdz ar katru iepriekšējo jūsu cesarean piegādi.
Pētnieki konstatēja, ka placentas akreta risks, ja Jums ir placenta prema un kāds iepriekšējais cesarean, ir trīs procenti.
Tā kā cesareanu skaits palielinās, tas arī rada placentas akreta risku. Pēc piecām vai vairākām ķeizargriezienu dzimušām - ja jums ir placenta priekšvēsture - jums ir 67% iespēja piedzīvot arī akretu. Lai to panāktu perspektīvā, ja jums būtu placenta premija, kam nav iepriekšējas dzemdes operācijas, jums varētu būt viens līdz pieciem procentiem no akreta riska.
Pastāv arī citi riska faktori, kas var palielināt jūsu placentas akreta risku, lai arī iepriekšējais cesarean ir lielākais. Tie ietver:
- Augsts mātes vecums
- Kam ir vairāk nekā viens bērns
- Iepriekšējā mioomektomija
- Termiskā ablācija
- Urodu artērijas embolizācija
- Ashermana sindroms
Piegāde ar Placenta Accreta
Ja jums ir zināms placentas akreta gadījums, jums ieteicams regulāri piegādāt cesareanu. Lai gan izvēlētais datums sabalansē jūsu mazuļa veselību ar jūsu veselību, tas var notikt jau pēc 34 nedēļām. Tas bieži nozīmē, ka ārstēšana ar steroīdiem, lai palīdzētu uzlabot Jūsu mazuļa plaušas, tiek ieteikta. Un, pat ar plānotu piegādi, jums vajadzētu lūgt, ko darīt, ja domājat, ka esat agri strādājis un kādi citi simptomi ir jāievēro.
Ārsts veiks savu operāciju laikā palīdzību, lai palīdzētu. Tas var arī nozīmēt, ka jums jāpārvietojas uz slimnīcu, kas ir aprīkota, lai apstrādātu šāda veida ķirurģisko dzimšanu. Lielākas, labāk aprīkotas slimnīcas piedāvā vislabākās izredzes veselīgam iznākumam. Tā kā apmēram 90 procentiem māšu ar placentas akretu nepieciešama asiņu pārliešana, ir svarīgi soli plānot un saskaņot ar slimnīcas personālu un asins banku. Dažreiz jūs varat uzzināt savu ārstu par banku asiņu, kas ir īpaši paredzēta lietošanai, ja jums ir bažas.
Jūsu ārstam vajadzētu arī runāt ar jums par to, ka šajā procesā jūs varat zaudēt dzemdi.
Daži pētījumi liecina, ka labākie rezultāti ietver plānošanu cesārejasterektomijas veikšanai. Tas nozīmē, ka pēc bērna piedzimšanas, izmantojot cezāriju , dzemde tiek noņemta, nevis risks mēģināt izņemt placentu no dzemdes un radīt vēl lielāku asiņošanas un bojājumu risku. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis. Patiesībā mātes mirstības risks saistībā ar šo procedūru ir tikpat liels kā septiņi procenti.
Labās ziņas ir tādas, ka mums ir tehnoloģija, lai noteiktu, vai jums ir placentas akreta ilgi pirms piegādes. Mums ir arī tehnoloģijas un ķirurģiskie sasniegumi, lai palīdzētu jums dzimšanas laikā. Ja Jums ir diagnosticēta placentas akreta, jūs varat lūgt ārstu, lai palīdzētu jums sazināties ar citiem, kam ir līdzīga pieredze. Runājot par to, var būt ļoti noderīga un liek jums justies mierīgākam par šo procesu.
Avoti
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: saistība ar fibroīdiem un Ashermana sindromu. J ultraskaņa Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Placentas accreta antenatālā diagnoze: pārskatīšana. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Priekšlaicīga membrānu pārrāvuma, placentas injekta un histerektomijas grūtniecība pēc endometrija ablācijas. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Klīniskie riska faktori placentas priekšlaicīgumam - placentas akreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Placenta percreta vadība: konservatīvās un operatīvās stratēģijas. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Komitejas Atzinums Nr. 529. Amerikas Dzemdēlu un Ginekologu koledža. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Grūtniecība pēc dzemdes artēriju embolizācijas lejomijomātam: Ontario daudzcentru pētījums. Ontario UFE Sadarbības grupa. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Lasīt JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: klīnisko aspektu un rezultātu mainīšana. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et al. Hysterektomijas biežums un komplikācijas pakāpe, kas saistīta ar cesarīna piegādi. Eunice Kennedy Shriver Nacionālais veselības un cilvēka attīstības institūts Mātes un augliskās medicīnas vienību tīkls. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA un citi. Mātes saslimstība, kas saistīta ar vairākkārtēju atkārtotu cesarean piegādi. Nacionālais bērna veselības un cilvēka attīstības pētījums "Mātes un augļa medikamentu vienību tīkls". Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Nenormāla placācija: divdesmit gadu analīze. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.